1、法医如何检验出手指肌腱神经断裂?用什么仪器检查?
先说明一点 手指肌腱中不含神经 只有手指神经(尺 桡 正中等神经),检测肌腱是否断裂很简单 从怀疑有肌腱断裂的上端分离出怀疑的肌腱 用镊子拉动 如果对应手指也做相关移动提示肌腱完好 反之者否 神经是否断裂比较难检测 可以解剖暴露清楚来鉴别 仪器貌似以前听说过国外用电刺激做过实验 不知道现在使用化没有
哦是大活人呀 这好办呀 这个不用仪器检测的 就是让你做各种动作 如果根据不能完成的动作推断相应出受损的神经(如尺神经损伤爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍)
2、手部肌腱损伤的治疗方法有哪些?
(1)指屈肌肌腱损伤的康复A制动期的康复:术后用石膏托制作Kleinert夹板固定患手,保持腕关节屈曲20~30度,MP关节屈曲45~60度,指间关节伸直位术后2~3天拆去辅料及石膏,改戴手支架将手及手腕置于腕关节屈曲30度,掌指关节屈曲70度,受伤手指加上橡皮条牵引近端关节屈曲80度,末端关节屈曲40度,必须全日穿戴可以开始早期活动,利用橡皮筋的弹性将手指带回屈曲位,每小时10次,治疗师进行指间关节的被动活动,防止关节僵硬
B主动活动期术后4~6周,佩戴腕关节伸展矫形器,指示患者自由活动手指,包括手指的屈曲和握拳,配合压力衣控制瘢痕增生,预防关节挛缩
C手握力练习及功能训练期术后7~12周,肌腱已基本愈合,可以进行抗阻力运动或活动,以增强肌力,做较大幅度的关节伸展,增加肌腱滑动,减少粘连开始进行手指灵巧性训练如皮革工艺陶艺弹琴刺绣等(见图10-2-8图10-2-9),12周后大部分患者可以重返工作岗位,少部数患者需接受第二期重建手术,如肌腱松解术
(2)指伸肌腱的康复:肌腱修复术后,需要将关节固定在伸展位如DIP关节水平的肌腱损伤可引起杵状指畸形,将DIP关节固定在伸展位制动期佩戴相应的矫形器,将手和腕关节处于适当位置,做主动屈指被动伸指练习(图10-2-10)5~6周练习腕关节主动伸展及屈曲7周后,开始渐进式抗阻力运动和练习如做拼图下棋拍球等作业活动(图10-2-11)
图10-2-10手指背伸矫形器
图10-2-11拼图
3、手部肌腱损伤的后遗症?
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4、手肌腱损伤多久才能恢复
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5、手部肌腱损伤需要多长时间复原
如果是经常过多百过度的锻炼活动,那么多会拉伤和拉松韧带和肌腱,韧带肌腱有损伤,那么关节弯度曲活动时多有受限,严重的会有肿的现象,
如果确诊韧带肌腱有拉伤,建议早期用中草药外敷治问愈,20天左右可以恢复,
如果韧带肌腱答损伤,早期不治愈,以后韧带肌腱因这多锻炼或扭伤,导致韧带肌腱松驰,那么就容易形成习惯性扭伤,对以后治疗恢内复就没有那么好.
韧带肌腱有拉伤时,不修复好之前,禁吃姜和牛肉容.
6、手外伤检查包括哪些方面
手外伤一般较少引起全身症状,但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状,而且可能合并身体其他部位的损伤,检查时,应设备检查病人的全身情况。特别注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的损伤,手部进差亦应系统而全面,以便术前对手部重要组织的损伤全面评价和正确判断,为其处理做好充分的思想、物资和器材准备。1、皮肤损伤的检查 包括以下三方面:(1)了解创口的部位和性质:根据局部解剖关系,初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。(2)皮肤缺损的估计:创口皮肤是否有缺损,缺损范围大小,能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。(3)皮肤活力的判断:损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素,如切割伤,皮肤边缘活力好,创口易于愈合。碾压伤,可致皮肤广泛撕脱,特别是皮肤剥脱伤,皮肤表面完整,而皮肤与其下的组织呈潜行分离,皮肤与其基底部的血循环中断,严重影响皮肤的存活,应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力:a、皮肤的颜色与温度:如与周围一致,则白色活力正常,如损伤局部呈苍白,青紫且冰凉者,表示活力不良。b、毛细血管回流试验:即按压皮肤表面时,皮色变白,放开按压的手指后,皮色很快恢复红色者,表示活力良好,皮色恢复缓慢,甚至不恢复者,则活力不良或无活力。c、皮瓣的形状和大小:舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好,分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差,缝合后其尖端部分易发生坏死。d、皮瓣的长宽比例:撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外,其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小,应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。e、皮瓣的方向:一般来讲,蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。f、皮肤边缘出血状况:修剪皮肤边缘时,有点状鲜后来血液缓慢流出,表示皮肤活力良好,如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者,其活力差。2、肌腱损伤的检查肌腱断裂表现出手的休息位发生改变,如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大,伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大,而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失,还会出现一些典型的畸形,如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位,近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位,而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者,其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。如屈腕、伸腕等。屈指肌腱的检查方法为,固定伤指中节,让病人主动屈远侧指间关节,若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤,固定除被检查的伤指外的其他三个手指,让病人主动屈曲近侧指间关节,若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂,当指深、浅屈肌腱均断裂时,则该指两指间关节不能屈曲。检查拇长屈肌腱功能,则固定拇指近节,让病人主动屈曲指间关节,业绩蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能,屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲,应予以注意。3、神经损伤的检查手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配,手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。其主要表现为:正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、食指捏物功能障碍,手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面,拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形,骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征,即食指用力与拇指对指时,呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸,指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。