前交叉重建取肌腱位置疼

1、平安保险前交叉韧带断裂做手术用异体肌腱可以报销吗

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2、术后如何锻炼患支肌肉

大腿后侧肌肉对前交叉韧带恢复非常重要。
前交叉韧带损伤造成胫骨前移，也就是前向不稳定。医生检查的时候会把小腿往前方牵拉，判断前交叉韧带的损伤程度，具体方法是屈膝15度、90度后医生把小腿近端向前方牵拉，如果小腿近端移动度超过正常范围，就会判定前交叉韧带损伤。做前交叉韧带重建的目的就是恢复膝关节前向稳定性，也就是用重建的韧带控制胫骨（也就是小腿近端）的前移。
然而，前交叉韧带不是维持膝关节前向稳定的唯一结构，膝关节的稳定性由韧带和肌肉共同组成，静态稳定性主要决定于韧带，而动力稳定性主要决定于肌肉。临床上也有一部分前交叉韧带损伤的病人，也可以从事跑跳等运动，这主要是由于他们的肌肉强壮，用肌肉的动态稳定性代偿了一部分韧带的静态稳定性（这其实并不好，长时间代偿会加重关节软骨及半月板损伤）。膝关节后方的肌肉是维持膝关节前行稳定的动力结构，强大的肌肉可以控制胫骨前移。
前交叉韧带损伤后，大多数病人运动量下降，特别是受伤的一次肌肉萎缩明显。在手术后，更需要加强肌肉训练，特别是后侧肌肉训练，让萎缩的肌肉进行恢复，并且让肌肉更强壮，在负重活动后更好的发挥动态稳定作用，更好的保护韧带。目前，国际上普遍采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带，腘绳肌肌腱是膝关节后内侧主要结构，取腱后，短期对膝关节后侧肌肉力量还是有影响的。因此，更需要加强膝关节后侧的肌肉训练了。
具体的锻炼方法并不复杂，早期主要是膝关节后侧肌肉的等长收缩。也就是在伸直膝盖的情况下大腿后侧肌肉绷劲，按照10秒原则，绷10秒，放松10秒。10个为1组，组与组之间间隔90秒——也就是所谓的90秒原则。需要注意的是后侧肌肉训练的时间和强度都要多于前侧肌肉。
康复的第一阶段主要目的还是让重建的肌腱与骨骼长到一起，这6周需要控制膝关节活动，所有膝关节屈伸联系要求在支具控制下进行。总的原则4周练到90度，这期间不需要进行力量强度训练。

3、人工韧带和自体韧带有什么区别

1、材料不同:

人工韧带：目前国际上有很多品牌的人工韧带，是用纤维，类似于登山等户外运动用的那种绳子，做成的韧带。

自体韧带：即医生手术时根据病人所需重建的韧带的长短，从病人自己的小腿后面取一段肌腱，好象是掴绳肌，然后系扎好，作为重建的韧带用可吸收钉固定在前交叉韧带位置。

2、优点不同：

自体韧带手术的好处一是肌腱取自自己的身体，没有排斥反映；二来毕竟取的是人体组织，没有其他异常情况出现。

人工韧带：优点是手术后不需要自体或异体韧带还需要韧带化一段时间，人工韧带手术后很容易恢复活动度，所以大多运动员受伤后会采用此方法。

3、缺点不同：

自体韧带缺点就是小腿里面也有一段创伤，恢复的时候需要时间稍微长一些。

人工韧带缺点是由于是用纤维制成，长期运动后会有纤维残骸落在关节腔中，而且此项技术出现时间较短，长期效果目前不可考证。

4、费用不同

自体韧带费用相对便宜。

人工韧带费用昂贵，一般比较好的国际品牌一条韧带在2-3万元。

4、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好？双束比单束好吗？

很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢？双束比单束要好吧？甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术， 证实了即使用双束、异体韧带，也可以出现断裂，也就是说，不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时，我们就发现，它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞，我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损，等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来，患者既需要付出几年的时间来手术和康复，还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明，自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建，只是想提醒大家要审慎考虑，不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好，也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处，当然也有它的麻烦，就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样：Double bundle or double trouble？（是双束还是双倍的麻烦呢？）

5、重建前交叉韧带用自体腘绳肌腱，是把比肌腱完全切断取出吗？能否再生？

是切断两块肌肉的腱性部分，不会再生，影响就是屈膝的力量会减少20%，不过经过康复锻炼对人体没什么大的影响。

6、自体腘绳肌腱重建前交叉韧带【交叉韧带撕裂】

你好！陈旧性内侧副韧带松弛是否需要手术处理须检查患处后才能决定，只有松弛度较高的才须手术。copy至于前交叉韧带重建术后如何百康复锻炼，这最好咨询手术医生本人，因术中是什么情况他最清楚。

（武汉协和医院段德宇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进度行！）

7、听说韧带损伤了不手术几乎不能恢复，是真的吗？我是前交叉韧带和外侧付韧带损伤……求解答

具体问题要具体分析

如果是韧带撕裂，断裂等，确实需要手术

如果只是韧带拉伤等轻微的，只要适当休息，合理用药，会自己恢复

所以还是要看韧带损伤的程度

最好到正规医院检查，确定韧带的损伤程度，对症用药