导航:首页 > 肌腱 > 肌腱修复手术时手应处于什么位

肌腱修复手术时手应处于什么位

发布时间:2020-11-28 02:39:25

1、手指肌腱恢复手术恢复相关

这是我从网上搜的,然后总结的。我的小手指前几天不小心也是肌腱断了,现在正在恢复训练,希望这些对你有用。

您现在术后20多天,还应该在石膏的保护下做功能锻炼。不宜将腕关节完全伸直,防止肌腱再次断裂。
一般像您这种情况锻炼先从腕关节开始,到指间关节
先做主动运动,伸手腕的时候要屈曲掌指关节及之间关节(如同握拳状)
伸掌指关节时要屈曲腕关节及远端指间关节。
被动屈曲手腕及手指。
一天两组,每组10次
到一个月左右可拆除石膏,一天做三组,每组20次
到一个半月可做被动运动,用自己的未受伤的手或者其他人帮您锻炼
锻炼方法同上:从腕关节开始,到指间关节
伸手腕的时候要屈曲掌指关节及之间关节(如同握拳状)
伸掌指关节时要屈曲腕关节及远端指间关节。
只不过现在是由他人辅助您,配合您自己的主动用力
力度可以感觉到有紧拉感停10秒钟左右
主动屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性练习。可进行一些握小球,橡皮泥等锻炼。
可配合红外线烤灯、超声波、腊疗等物理治疗消肿、软化瘢痕及粘连组织,但是还是要以锻炼为主,锻炼要循序渐进。
您最好确认一下尺神经有没有断裂,如果尺神经断了,那将来虽然手的肌肉会明显萎缩,但手的功能还不错,只是环小指有可以伸的不是很直,但是如果做一下蚓状肌功能重建术,手的功能就基本上没有大的影响了。
饮食方面没有特别注意的。
只要坚持合理的锻炼,基本可以恢复,如果不行,则要在术后3-6月做肌腱松解手术。肌腱松解是小手术,不必担心,术后功能恢复应该没问题的。
当然还要示乎当时的受伤及手术情况,所以请参考手术医生的意见:)
祝您早日康复!

如果说当时肌腱是全部断了,在锻炼时还应注意,20多天还有再次断裂的可能,所以锻炼要循序渐进的来,按照上面说的来练,这个时期最好不要负重,每次到拉紧感的时候稍停10秒钟左右,角度慢慢增加。
如果屈肌腱再次断裂,手不能主动屈曲了。
不知道您说的手腕高了一些是角度增加还是?
在这要说明一下,功能锻炼后会出现肿胀的问题属正常现象,但是如果肿胀的厉害了说明锻炼过度了,锻炼的强度应该相应的降低一点。 第二天早晨会有僵硬的情况,稍微锻炼一下就好了.这种现象会慢慢缓解的。
详细的病情及伤及深部组织的情况最好咨询一下您的手术医生。
手腕前后弯曲时感觉手掌根部有摩擦的感觉,”可能是粘连,您可以再观察看看。
如神经损伤,不接合,自己长不上,神经修复手术越快做越好。接了后肌肉也有可能恢复正常,也有可能萎缩,这跟神经修复的质量有关。
现在可以做被动锻炼了,但要按照上面说的方法来,循序渐进。
祝您早日康复!
您好!不好意思 ,前两天电脑有点问题,没有给您及时回复
如果像你说的那样,可能粘连造成的,不过不用担心,如果功能恢复的好,就没有多大必要做,但是如果您觉得对外形不满意,那当然可以再松解一次。
一般3个月以后粘连的地方会变得越来越软,所以不是不做肌腱松解就越来越紧。
一般神经修复术一个月后,就可去除石膏做相应的康复训练了。

运动功能的训练:

尺神经损伤会导致爪型手的出现,以致不能紧握物品,可以佩戴一个动力型支具(如下图)防止爪型手的出现,及帮助患者尽早活动,刺激神经生长。不知您在哪个地方,医院有没有做这种支具的,若没有。可以让患者进行掌指关节屈曲,指间关节伸直的练习。晚间可以佩戴一个夹板将环指,小指放在掌指关节屈曲之间关节伸直的位置。可配合物理治疗如腊疗缓解粘连,神经肌肉电刺激防止肌肉萎缩等。现在有那种小型的低频的神经肌肉电刺激仪,便于携带,自己操作也比较方便。

感觉功能的训练:

随着神经的生长,感觉也会慢慢恢复,早期可以用铅笔头压在手掌上来回移动,做的时候要注视压点,然后闭上眼睛感受压点的触觉,反复练习。还可以用不动质地的材料反复摩擦皮肤增加分辨能力(由粗糙至光滑)。后期可以循序渐进的进行分辨不同大小和形状的物品。

在感觉没有恢复时注意避免患指接触过热、过冷、和尖锐的物体,避免意外烫伤或损伤。

可服用营养神经的药物:如:弥克保等
有可能是您锻炼完后的原因 这是正常现象 只要不是太厉害 如果厉害了 手法就要轻一点了
我也是网上看到的,楼主最好去医院看看

2、右手肌腱断了手术后应该进行什么样的运动恢复右手的功能

1

3、肌腱手术问题

1、平时最好注意保护受伤的拇指,钢钉在里面你伸直的话肯定会疼的,这是正常的,以后取了就不会了
2、取钢钉的问题,不知道朋友你的钢钉是不是露在外面的,如果是露在外面的那取就很简单,直接拔掉就行了。如果在里面的话,在局麻下就可以取了,不用担心。
3、你手指没骨折,取钢钉时不需要拍X片。平时最好隔半月就到医院检查一下,看看手指恢复的情况
4、小拇指前段嘿嘿的是皮肤的颜色吗?

4、肌腱受伤,求助!!!

首先你的心理上不应该有负担,手术也是成功的。术后的肌腱粘连为正常现象。正确的术后功能锻炼应是,于手术后的一个月外固定石膏拆除以后的前一周,应加强手指的主动功能锻炼。既在无外力的作用及其它手指辅助下行主动的手指屈伸功能运动,以防肌腱在早期被暴力拉断。以后应在其它手指的辅助下行患指的被动屈伸指功能活动,来对抗肌腱的粘连及 术后的肌肉的萎缩。每天应坚持6—8小时。锻炼之初手部会出现明显的肿胀,此为正常现象。晚上休息时患肢抬高45度以利肿胀消退。往往于次日早上肿胀会自行消失。再继续行新一轮的锻炼。加以理疗往往会收到很好的效果。关键是要持之以衡。至于外用药物可有可无,效果不是很大。
一、首先控制饮食,忌吃酸辣,避免进行剧烈运到,但要进行适当的运动,防止粘连。以后如果再次遇到这种情况,先进行急救处理,一、及时进食冷敷,收缩毛细血管,减少液体渗出,减轻肿胀,24小时忌热敷,忌用通经活络的药油擦,二、24小时后可进行热敷,三、肿胀明显,可抬高下肢,增加回心血量,减轻肿胀、四、佐以消炎药


1、注意防止感染。如为咬伤,不可一期修复肌腱。
2、掌握修复肌腱的时机,二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。
3、操作时尽量减少创伤,吻合处对合准确,减少肌腱粗糙面裸露。
4、选用刺激小而坚韧的缝合材料,及适当的缝合方法。肌腱断裂缝合后,近侧肌肉回缩力大,应予克服,需用外固定,2周内绝对避免强力自动收缩。
5、肌腱周围需有良好的滑动组织,不可置于瘢痕组织中或贴于骨面。
6 、在指骨和掌指关节凹面,如有滑车或横韧带破坏,作二期处理。
7、肌腱应有良好的皮肤覆盖,不可行游离植皮。
8、术后活动至关重要,近年来早期被动活动正受到重视,但相应实验研究工作尚少。提倡在保护下尽早开始轻柔活动;过迟活动易发生粘连。术后第1周作轻度被动手指活动,第2周作中度被动活动,第3周作较大被动活动及轻度主动活动,满3周作大幅度被动和中等量主动活动。满4周去除外固定,积极进行主被动活动。
9、肌腱移植术:开放性损伤不作肌腱移植,如有肌腱缺损,应在伤愈1月后进行移植。如伤口有感染,应在感染治愈炎症完全消退,关节被动活动正常时,作肌腱移植手术。一般在伤愈合2-3个月进行。
肌腱恢复需要逐渐增加力量切不可过于心急 神经恢复大约需要1年左右建议买个理疗仪用电刺激的方法促进神经恢复
你得情况最好是问一下你的手术医生,因为损伤程度只有他知道,所以对以后的愈后有很大的关系,但一般情况来讲,可能多少有点不适应,但要看拆除石膏后锻炼情况来决定,还要看你的神经恢复情况。祝早日康复。
外观上要与原来有点区别的。最主要还是要看神经恢复情况,同时也要确保手指关节的活动度,防止丢失生理角度。
如果手术治疗满意,术后锻炼适当是可以恢复的。但一般情况下不可能达到原来的效果。

5、如何修复肌腱

肌腱损伤的修复

在手外科领域中,肌腱损伤问题占很大比重。根据积水潭医院手外科1992年、1993年两年统计,手部损伤,包括新鲜与陈旧性损伤,共3700多例,单纯肌腱损伤和合并肌腱损伤的病例占30%,因此,肌腱修复质量直接关系到手功能恢复程度,肌腱修复过程中,熟悉肌腱系统的功能解剖,了解肌腱损伤的创伤病理,熟练地掌握肌腱损伤的处理原则与操作技术,是获得肌腱修复术后较好疗效的基本条件。天津市汉沽区盐场医院外科张东坤

肌腱损伤在手外伤中约占开放性损伤病例的三分之一,肌腱损伤致伤原因一般为锐器伤和机器伤。肌腱损伤的修复分为一期直接修复和二期移植修复。

一、肌腱缝合方法

(一)Bunnell缝合方法

采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针,距肌腱断端6毫米处横穿入一针。将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后,反复四次。然后用同样的方法缝合断端另一端,将断端两端对合结扎缝线。此缝合方法缝接处抗张力较强。可用于鞘管内屈肌腱缝合。但由于缝合线反复穿插,易造成肌腱断端处血液循环不通畅,现多不采用。

(二) “8”字缝合法

用3-0无创缝线距断端5毫米处进针,呈“8”字缝合两肌腱断端。此方法经常用于新鲜肌腱损伤的缝接,或直径相等移植肌腱的缝合。“8”字缝合简便,对腱断端创伤小,但抗张能力也较小。

(三)Kessler缝合法

Kessler缝合法或称改良法,是目前常采用的肌腱缝合方法之一。采用5-0无创缝合线于断端近端5毫米处,从腱一侧断端处进针,距断端5毫米处出针,再横行穿过肌腱,纵行进针从断端穿出。以同样方法,缝合对侧断端,两断端对合结扎缝线。此方法缝接处结扎线埋在腱内,抗张力较强,且缝线作用为纵向。

改良Kessler缝法,是在上述缝合方法基础上,在肌腱缝合处加一圈间断缝合,以加强缝合处的抗张能力,并使缝合处光滑、平整。

(四)Kleinert缝合法

Kleinert缝合适用于新鲜或陈旧性肌腱损伤缝合。采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针,对侧穿出,然后再斜行进针,并于断端穿出。再用一侧的针线在另一断端做同样形式的缝合。此缝合方法简便易行,抗拉力强,对肌腱断端血液循环影响小。

(五)Koch-Mason缝合法

Koch-Mason缝合法略同于Kleinert缝合,所不同的是采用双针分别缝合肌腱远近端,在断腱间有两个缝接线,并间断缝合断端,以加强抗拉力,同时使其缝合处光滑、平整。

(六)津下(Tsuge)缝合法(套圈式)

津下缝合法用3-0或5-0圈形肌腱缝合线,距断端约1厘米处横行穿一针。出针后再套入圈内,拉紧后锁住少量肌腱纤维,偏长侧将针纵向穿入肌腱。并从断端引出,然后再穿入对侧断端,离断端1厘米处将针穿出,拉紧对合好断端后,将线的一端剪断。

(七)田岛(Tajima)缝合法

田岛缝合法适用于粗的肌腱,即津下缝合法双套圈缝合,抗拉力较强。此缝合方法对断端肌腱血液循环干扰较少。

(八)腱骨固定法

键骨固定法用于肌腱植腱固定术,用小骨刀在固定肌腱处掀起一骨皮质,或用骨钻钻孔以接纳肌腱,再用细钢丝将肌腱断端做“8”字缝合,然后将钢丝分别从骨创面两侧穿向背侧,拉紧钢丝,使肌腱端嵌入骨创面内,穿出的钢丝在植背侧用钮扣或纱布卷固定,拆线时剪断一侧钢丝,牵引出另一端即可。

(九)编入缝合法

编入缝合法适用于肌腱端侧缝合,包括一条与多条肌腱端侧缝合,一般在利用一条肌腱带动多条肌腱时采用。用11号尖刀在肌腱适当部位戳穿,将要移位的肌腱劈开,穿过肌腱裂隙缝合,再用同样方法,穿抽两次缝合,最后将移位肌腱断端部分切除,用接受移位的肌腱包埋。

单条肌腱端侧缝合法,常用于两直径不等的肌腱缝合。先将粗肌腱用11号刀做切口,将细肌腱穿入裂隙并缝合,再于粗肌腱的稍远端处与第一个切口成90度切开,再将肌腱远端穿入并缝合。如此穿抽缝合3至4次,于粗肌腱断端将肌腱牵引与其平行,断端修剪成鱼嘴状,包绕细肌腱,使肌腱位于粗肌腱中央部位。

二、肌腱缝合方法的选择

(一)肌腱缝合的要求

1.肌腱缝合后接合部有一定的抗张能力;

2.肌腱缝合部位要光滑,不留粗糙面;

3.缝合材料抗拉性能好,组织反应小;

4.缝合方法简便,实用,较少干扰肌腱内部血循环;

5.遵守无创操作,使用无创肌腱缝合针线,减少手术对肌腱的损伤。

(二)缝合方法选择

伸肌腱多采用“8”字缝合方法;屈肌腱根据损伤的部位不同采取不同的方法,较常采用Kessler、Kleinert及Tsuge 等缝合法。

(三)肌腱缝合的材料

肌腱缝合的材料要求拉伸性好,组织反应少,目前多选用3-0或5-0的尼龙单丝无创线缝合肌腱,有单针和双针与直针和弯针之分。

(四)肌腱损伤的处理原则

1.修复时机

开放性损伤在损伤时间、损伤情况及技术条件允许时,均应一期修复肌腱。如不宜做一期修复或各种原因没有做一期修复,应争取在伤后一个月内做迟延一期修复。因为肌腱断裂后,腱端回缩,断腱的肌肉收缩,如若时间过长,即使肌腱没有缺损,也很难再直接缝合。肌腱长时间松驰废用,将发生变性、变细、发黄、脆软、回缩等使肌肉萎缩,这些变化在屈肌腱比伸肌腱更明显。如进行二期晚期修复,肌腱无法直接缝合,只能行肌腱移植修复术。

2.肌腱的缝合

肌腱修复后妨碍功能效果的重要原因是肌腱粘连。粘连最多的部位是肌腱缝合处,为此不能不在肌腱缝合方法和应用材料上有所讲究。力求缝合方法简便、可靠,有一定的抗张能力,并能减少腱端缝合部位血管的狭窄。

3.局部的条件

肌腱愈合所需营养主要是血液与滑液,所以修复的肌腱应位于较完整的滑膜鞘内,或富于血液循环的松软组织床内,在这些部位愈合的质量高,粘连少。再缺血处如瘢痕覆盖部位、裸露硬韧的组织韧带、纤维鞘管壁、骨面等,不宜修复或进行肌腱移植。

4.腱鞘的处理

具有完整壁层滑膜的鞘管,不仅不会妨碍肌腱的愈合,而且还是防止肌腱粘连很好的屏障。因此,手指屈肌腱二屈内损伤时,较完整、具有壁层滑膜的鞘管不应切除,应予修复。破损严重,或滑膜已不存在的鞘管应切除。要考虑在适当的部位保留滑车,以利于修复后肌腱的功能恢复。

5.良好的骨支架

良好的骨与关节是肌腱发挥功能的重要条件。新鲜肌腱损伤伴有骨折或关节脱位时,修复肌腱之前应先行骨折与骨关节复位,并给予稳妥固定。必要时应用可靠的内固定,然后再缝合肌腱。晚期肌腱修复时,如同时存在骨折不愈合,或关节不稳、畸形等,应首先解决骨与关节问题,然后再行肌腱修复。

6.术后正确可靠的制动

肌腱修复手术后,需要良好的术后制动。制动的方法要正确。屈肌腱损伤石膏打在背侧,屈腕、屈掌指关节固定。伸肌腱损伤,石膏打在掌侧,掌、腕关节和掌指关节处于伸直位。

7.功能练习

肌腱缝结后24-48小时,开始早期被动活动,可以促使新生胶原纤维形成纵向排列,促进愈合,减少粘连。功能练习应在严格的监督、指导下进行,避免发生肌腱缝结处断裂。

6、肌腱断裂后

1. 抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀.

2. 物理疗法:做手术之后早期可选用超短波,超声波等治疗.做手术之后中晚期(伤口愈合后)可选用石腊疗法,音频疗法,水疗等治疗.

3. 运动疗法.

(1)被动活动:做手术之后第三天,在石膏保护下,开始做被动活动,屈肌腱损伤修复后作完全屈曲活动,伸肌腱损伤修复后作完全伸直活动.第一周每分钟2次,连续10分钟.做手术之后第二周,每分钟3次,连续15分钟.做手术之后第三周,每分钟4次,连续20分钟.做手术之后第四周,每分钟5次,连续25分钟.此后逐渐增加活动次数.上午,下午,晚上各进行一个单元的被动活动.

(2)主动活动:主张不一,我们的意见是做手术之后第15天,开始少量轻度主动活动,每分钟2次,连续5分钟,轻度用力.做手术之后22天,每分钟3次,连续10分钟,中等量用力.做手术之后29天去除外固定,每分钟4次,连续20分钟,加大用力并逐渐增加活动次数.上午,下午,晚上各进行一个单元的主动活动.被动活动之后接着进行主动活动.

4. 作业疗法

(1)日常生活活动训练:如穿着衣服,使用餐具和个人日常生活.做手术之后4周去除外固定后即可开始训练.

(2)家务活动训练:如烹调,洗衣等,做手术之后2月开始训练.

(3)工艺疗法:如编织,泥塑等,做手术之后2.5~3月开始训练.

5. 支具疗法:根据伤情,到假肢厂制作腕关节和各手指关节弹力活动支架,做手术之后一月去除外固定后开始配戴支架进行活动训练.

对于康复训练时间有的学者认为术后10天内,也有的学者认为术后3~7天内.而有的经验是从0天开始,现分析报道如下.
1:屈肌腱修复术后0~7天手术结束,包扎伤口,伤肢固定于屈腕30°~50°,掌指关节屈曲70°.指间关节取伸直位,手指中末节外露在敷料外,掌侧,背侧分别置石膏托,从前臂中上1/3达手指中节平面,患指指甲用强力胶粘小钓针1枚,套一皮筋用别针连于前臂掌侧.麻醉未消失既开始主动伸直,被动屈曲锻炼,每回3~5次,每日10-20回,并嘱患者坚持自主活动,其目的是使屈肌腱在伤面下有0.5~1.0滑动范围,避免发生肌腱粘连.这种主动伸直,被动屈曲的小范围括动,疼痛轻,患者容易接受.训练时动作要轻柔,切忌粗暴使患者疼痛难忍,否则下次患者就不愿配合康复训练了.
2:屈肌腱修复术后8~14天换石膏托,腕关节不改变,石膏托远端达掌指关节.方法同前.被动屈曲,主动伸直指间关节及掌指关节.每日20~30回,每回10次以上,若为单指或双指受损,相邻指体可伴随括动.此期疼痛减轻,但一定不能让患者主动屈指,因最易引起吻合肌腱再次断裂.
3:屈肌腱修复术后15-21天此期已折线,伤口不感疼痛,肿胀减轻,石膏在腕关节近侧可多内衬人纱块.使腕关节有1°~15°的括动范围.经常做主动伸直,被动屈曲腕关节,掌指关节及指关节括动同时积极作物理治疗,此期要告诫患者,不能自行拆掉石膏作大幅度屈腕,屈掌指关节括动.
4:屈肌腱修复术后22-42天此期可去掉石膏托,腕关节逐渐伸直,而指问关节和掌指关节可以完全伸屈,并做轻微的主动屈指训练,如握笔,持杯和患指的展指和夹持训练,但不能作强力握持,提重物括动,因仍有可能出现肌腱断裂.
5:屈肌腱修复术后42天以后此期主要是训练患者肌肉力量的恢复和精细动作的完成.
华山医院手外科 但手术做得好 也要病人本身条件好

手术收费与手术方式有关 看你的情况似乎比较复杂 我也不确定 准备好2万吧起码

7、小手指做手术<肌腱断裂修复>,不知道这属于什么手术,手术过程大概多久,会不会很疼啊,手术后是怎么包

肌腱断裂修复是一个小手术,手术过程如果顺利的话大概30—40分钟左右,只要局部麻醉就可以了!

与肌腱修复手术时手应处于什么位相关的内容