1、手指肌腱损伤,术后粘连,现在已经3个月了,能否做松解手术【术后手指肌腱粘连】
有可能是粘连,肌腱手术后粘连很常见,必要时可行松解术,主要看对功能影响大小,如能主动屈曲40-50°就不需手术了。做松解手术最好术后六个月,软组织恢复良好,关节被动屈曲活动正常。
(积水潭医院诸寅大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、手指肌腱粘连
1.手、腕关节粘连常见原因:
腕部骨折;腕关节周围骨折手术或石膏固定术后;手腕部关节炎;手部肌腱创伤等。
2.手、腕关节粘连一般康复:
(1).运动疗法:
a.关节活动范围训练:针对病变关节活动受限的方向进行训练,酌情选用被动、助动、主动运动等方法。当粘连挛缩较严重时,用热疗加关节功能牵引法。
b.肌力训练:利用皮球、橡皮圈、海绵卷及橡皮筋网进行训练,在不引起或不加重疼痛的前提下,用力程度逐渐增加达最大用力。
c.有氧训练:可适当进行功率自行车、步行、有氧体操等训练。运动强度可动用心率储备的50%~70%
(2).作业治疗:可进行适当的ADL训练,也可做手工编织、器具装配、木工、金工操作等。活动量以不以引起患部红肿、疼痛为宜。
3.手、腕关节粘连的特色治疗:
采用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外贴敷,以软化瘢痕组织和松解粘连,可使局部血管扩张,促进血液循环,改善关节周围组织的营养,达到活血、润滑关节功效。
4.手、指肌腱损伤的康复治疗:
一、概述
肌腱的营养供给有两个基本来源:⑴肌腱滑膜鞘产生的液;⑵来自于腱纽的血供。肌腱的愈合由内、外两种机制完成。外愈合机制是通过腱周成纤维细胞的作用,而内愈合是通过来自肌腱的成纤维细胞作用。尽管肌腱粘连发生在肌腱损伤和愈合过程中,并且与之相关联,但粘连并非肌腱自身修复的必然过程。实验表明:单纯的肌腱损伤不足以产生粘连,而肌腱及其滑膜鞘联合损伤,再加上制动则可引起广泛的粘连。
二、肌腱修复的原则及粘连的防护
肌腱修复问题,尤其是粘连的防治是肌腱外科的重大难题。但只要遵循如下原则及措施,必然会提高肌腱修复的效果。⑴肌腱损伤后,一般应争取一期修复,此时肌腱肌肉及周围组织没有发生继发性病理改变,修复后效果很好.但伤后时间超过24h,污染严重甚至已经有感染,火器伤、咬伤及肌腱损伤严重有较大缺损者,不宜一期修复。⑵因种种原因没有行一期修复,应争取在伤愈后3—4周进行延迟一期修复或二期修复。延迟一期或二期修复时,手指关节应具有较满意的被动活动度。
三、肌腱修复和松解术后的康复治疗
肌腱修复后,往往因制动或早期活动延迟使修复肌腱与周围组织发生粘连,从而影响手功能的恢复。
1.术后12—24小时至2周
⑴佩带支具:为前臂静态支具,除运动训练和伤口处理外均连续使用,共2周;
⑵被动运动:用健手帮助患指进行无痛范围内最大活动度,每日3—5次,每次重复10遍;
⑶主动运动:用健手使患指尽量被动屈曲,然后患指主动收缩保持指屈曲位,移去健手,靠患指自身的屈肌腱力量维持指屈位,然后主动伸直。每小时重复5—10次。
⑷我们在临床长期使用经验表明:在肌腱修复和松解术后的早期康复治疗过程中,使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连,能有效作用于手指关节及深层组织,快速软化关节挛缩组织,消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态,促进关节组织修复,快速恢复手指关节活动功能。
2.术后2—3周:
⑴白天可以使用动力支具,逐渐减少使用静态或渐进性支具,晚上仍保留静态支具;
⑵被动运动同前;
⑶主动训练:进行握钩拳、全握拳、握直拳等运动,每小时重复3—10次;
⑷可适当进行轻微日常生活活动。
⑸我们在临床长期使用经验表明:在肌腱修复和松解术后的中期康复治疗过程中,使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连,能有效作用于手指关节及深层组织,快速软化关节挛缩组织,消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态,促进关节组织修复,快速恢复手指关节活动功能。
3.术后4—7周:
⑴静态支具白天必要时使用,晚上持续使用至术后6个月,动力伸展支具白天可持续使用,并可在支具上进行抗阻力屈曲;
⑵继续进行前述运动,并在密切监视下逐渐增加等长抗阻运动;
⑶可适当进行轻微日常生活活动。
⑷我们在临床长期使用经验表明:在肌腱修复和松解术后的后期康复治疗过程中,使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连,能有效作用于手指关节及深层组织,快速软化关节挛缩组织,消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态,促进关节组织修复,快速恢复手指关节活动功能。
3、手指肌腱粘连了什么时间段做2次手术最好
手指肌腱粘连如果不影响功能没必要手术,看你的情况影响不是很大,手术的意义不是很大,再说手术后还有粘连的可能!
仅供参考!
4、肌腱粘连,多久能做松解手术?做了手术后是不是就能正常活动了?
你现在恢复了吗?我是手背小手指肌腱被玻璃割断了,做了第一次手术,粘连了,靠自己锻炼根本锻炼不开,痛得不得了,半年后做了松解手术,效果非常好,由于没有注意锻炼,只保持了一个月,又粘连了,又过了半年,现在做了三次手术了,吸取了上两次的经验,这次一个月了,恢复得相当好,我个人觉得肌腱粘连了最好的办法还是做松解手术,就是做的时候整个手背都剥离开了,一条长疤痕,对于受了伤的人来说,一点疤痕,多出点钱都不要紧,手指功能恢复不了就是一辈子的事情,小手指不能弯曲,一只手都能不能握拳,使不上劲,那种感受太难受了。术后还是千万要注意锻炼,不然还得粘连
5、手指手术位置在肌腱上粘连了三个月了还拉得开不
”手指做了手术,目前肌腱粘连”上文应该是这个意思。这个比较困难,可以尝试活动改善。具体咨询手术医师。
6、肌腱断裂手术后,多久做肌腱粘连松解手术为好?
我建议你暂时不要急着去做手术。因为现在已经过去有5个月了,关节僵硬了。即使做完手术你也不能得到很好的功能练习。 1. 从看到我的留言开始做各关节的被动活动,不要怕疼。每天用温水泡手,泡完就开始练习个关节。等每个关节都能被动活动近正常时再去手术。 2 做完手术的第二天在开始练习。以防术后肌腱在粘连。 想达到正常时不太可能了,尽量让他达到正常。。。这个过程很痛苦。。。但一定要坚持。。。 希望能对你有帮助。祝早日康复。。。。有疑问欢迎追问。。。
希望采纳
7、手术肌腱粘连松解术 啥意思
肌腱断裂缝合之后,再恢复过程中肌腱断端会与周围组织粘连,通俗说就是长到一起去了,肌腱粘连松解术就是将肌腱从粘连的周围组织中分离出来,利于其生长和日后功能的恢复。
8、断指再植手术后肌腱粘连怎么办
粘连,其实就是长在一起了,除了手术剥离,别无他法,假如是功能受到限制,可以通过锻炼,强制改变。