指深屈肌腱挛缩

1、左手小拇指肌腱断裂怎么恢复呢，望大家帮帮忙，先谢了。

我也是过来人了，粘连是很正常的，靠锻炼。一般三、四周拆线，拆线后一周就要每天训练几个小时。你这个断了神经你应采取主动被动结合的恢复训练，但也不要太用力，有痛感为最好。刚开始肌腱还没长结实，怕再次拉断。现在伤口肯定是很硬的，几个月后才会慢慢软，建议你用中药熏洗有到通经活络、强筋通血的作用，你觉得可以就联系我，我可以给你中药方，药店都有买。祝你早日康复。

2、手的食指被刀子割了一下，肌腱断了！不过已经做完手术了！昨天拆线了，怎样才能确定肌腱已经吻合了？？

1.手、腕关节粘连常见原因：
腕部骨折；腕关节周围骨折手术或石膏固定术后；手腕部关节炎；手部肌腱创伤等。

2.手、腕关节粘连一般康复：
（1）.运动疗法：
a.关节活动范围训练：针对病变关节活动受限的方向进行训练，酌情选用被动、助动、主动运动等方法。当粘连挛缩较严重时，用热疗加关节功能牵引法。
b.肌力训练：利用皮球、橡皮圈、海绵卷及橡皮筋网进行训练，在不引起或不加重疼痛的前提下，用力程度逐渐增加达最大用力。
c.有氧训练：可适当进行功率自行车、步行、有氧体操等训练。运动强度可动用心率储备的50%~70%
(2).作业治疗：可进行适当的ADL训练，也可做手工编织、器具装配、木工、金工操作等。活动量以不以引起患部红肿、疼痛为宜。
3.手、腕关节粘连的特色治疗：
采用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外贴敷，以软化瘢痕组织和松解粘连，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善关节周围组织的营养，达到活血、润滑关节功效。

4.手、指肌腱损伤的康复治疗：
一、概述
肌腱的营养供给有两个基本来源：⑴肌腱滑膜鞘产生的液；⑵来自于腱纽的血供。肌腱的愈合由内、外两种机制完成。外愈合机制是通过腱周成纤维细胞的作用，而内愈合是通过来自肌腱的成纤维细胞作用。尽管肌腱粘连发生在肌腱损伤和愈合过程中，并且与之相关联，但粘连并非肌腱自身修复的必然过程。实验表明：单纯的肌腱损伤不足以产生粘连，而肌腱及其滑膜鞘联合损伤，再加上制动则可引起广泛的粘连。
二、肌腱修复的原则及粘连的防护
肌腱修复问题，尤其是粘连的防治是肌腱外科的重大难题。但只要遵循如下原则及措施，必然会提高肌腱修复的效果。⑴肌腱损伤后,一般应争取一期修复,此时肌腱肌肉及周围组织没有发生继发性病理改变,修复后效果很好.但伤后时间超过24h,污染严重甚至已经有感染，火器伤、咬伤及肌腱损伤严重有较大缺损者，不宜一期修复。⑵因种种原因没有行一期修复，应争取在伤愈后3—4周进行延迟一期修复或二期修复。延迟一期或二期修复时，手指关节应具有较满意的被动活动度。
三、肌腱修复和松解术后的康复治疗
肌腱修复后,往往因制动或早期活动延迟使修复肌腱与周围组织发生粘连,从而影响手功能的恢复。
1.术后12—24小时至2周
⑴佩带支具：为前臂静态支具，除运动训练和伤口处理外均连续使用，共2周；
⑵被动运动：用健手帮助患指进行无痛范围内最大活动度，每日3—5次，每次重复10遍；
⑶主动运动：用健手使患指尽量被动屈曲，然后患指主动收缩保持指屈曲位，移去健手，靠患指自身的屈肌腱力量维持指屈位，然后主动伸直。每小时重复5—10次。
⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的早期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
2.术后2—3周：
⑴白天可以使用动力支具，逐渐减少使用静态或渐进性支具，晚上仍保留静态支具；
⑵被动运动同前；
⑶主动训练：进行握钩拳、全握拳、握直拳等运动，每小时重复3—10次；
⑷可适当进行轻微日常生活活动。
⑸我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的中期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
3.术后4—7周：
⑴静态支具白天必要时使用，晚上持续使用至术后6个月，动力伸展支具白天可持续使用，并可在支具上进行抗阻力屈曲；
⑵继续进行前述运动，并在密切监视下逐渐增加等长抗阻运动；
⑶可适当进行轻微日常生活活动。
⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的后期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。

3、肌张力障碍有哪些症状？

肌张力障碍疾病主要是由于肌肉肌肉异常的不随意收缩而引起头部和颈部扭曲、转动而产生非正常的样子。因此通常又被一些患者称为痉挛性斜颈。肌张力障碍疾病发病很慢，最早的时候会出现一些周期性现象，到了后期就会开始出现异常姿势。
依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。一般而言，发病年龄越早，症状可能越严重，波及身体其他部位的可能性也越大。发病年龄越大，肌张力障碍越可能保持其局灶性。局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如Meige综合征（眼、口和下颌），一侧上肢加颈部，双侧下肢等。累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。全身性肌张力障碍，累及至少一个节段，加上一个以上其他部位。

4、怎么判断手指肌腱术后二次断裂

如果拆石膏后没有做过训练那么就不会存在再次断裂，除非他就没有给你接上。你让你的右手自己进行主动弯曲和伸直感觉一下是否可以用力，不要用外力，就是你说的被动弯曲。如果感觉用不上劲儿就是断了，感觉可以用力只要手指能有一丝反应那就是没断，你用力的话肯定会很疼。刚拆石膏后肯定不能主动的弯曲和伸直 需要你自己的后期锻炼才行。不行你就去医院查查，如果再次断裂尽早手术，越快越好，当然可以进行转院做手术

5、肌张力障碍有什么症状表现？

肌张力障碍的症状来有常以自肢体的某一部分出现不自主运动起病，如通常以一侧足的不自主跖屈及内翻开始，先后扩展到同侧及对侧肢体，发生不自主扭曲运动；也有部分病例以头及手臂首先起病，在打字或写字时出现手的过度屈曲似书写痉挛；或颈部不自主扭转似痉挛性斜颈，早期仅在情绪激动或快步行走时，偶尔出现肢体的扭曲运动。逐渐在走路、站立时也可出现这种异常不自主运动。随后，即使安静休息时扭转痉挛状态仍持续存在，通常表现为踝关节跖屈、旋转，膝关节伸展或屈曲，髋关节轻度屈曲，肘关节伸展，前臂内旋，拇指旋外屈曲。由于受累肌肉的肌张力显著增高，因此这样的扭转痉挛姿势很难被意志控制或被动地纠正，仅在睡眠中方消失。晚期，由于肌腱挛缩及肌肉纤维化引致固定畸形，虽睡眠中也持续存在。本病患者的肌力并不减弱，但往往因不自主运动或肌肉孪缩而影响随意运动。深反射无改变，无病理反射，深浅感觉正常。常可因不自主运动引起肌肉肥大，但晚期往往出现废用性萎缩。部分病人，末期可能有智能减退。

6、手指肌腱粘连

1.手、腕关节粘连常见原因：
腕部骨折；腕关节周围骨折手术或石膏固定术后；手腕部关节炎；手部肌腱创伤等。

2.手、腕关节粘连一般康复：
（1）.运动疗法：
a.关节活动范围训练：针对病变关节活动受限的方向进行训练，酌情选用被动、助动、主动运动等方法。当粘连挛缩较严重时，用热疗加关节功能牵引法。
b.肌力训练：利用皮球、橡皮圈、海绵卷及橡皮筋网进行训练，在不引起或不加重疼痛的前提下，用力程度逐渐增加达最大用力。
c.有氧训练：可适当进行功率自行车、步行、有氧体操等训练。运动强度可动用心率储备的50%~70%
(2).作业治疗：可进行适当的ADL训练，也可做手工编织、器具装配、木工、金工操作等。活动量以不以引起患部红肿、疼痛为宜。
3.手、腕关节粘连的特色治疗：
采用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外贴敷，以软化瘢痕组织和松解粘连，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善关节周围组织的营养，达到活血、润滑关节功效。

4.手、指肌腱损伤的康复治疗：
一、概述
肌腱的营养供给有两个基本来源：⑴肌腱滑膜鞘产生的液；⑵来自于腱纽的血供。肌腱的愈合由内、外两种机制完成。外愈合机制是通过腱周成纤维细胞的作用，而内愈合是通过来自肌腱的成纤维细胞作用。尽管肌腱粘连发生在肌腱损伤和愈合过程中，并且与之相关联，但粘连并非肌腱自身修复的必然过程。实验表明：单纯的肌腱损伤不足以产生粘连，而肌腱及其滑膜鞘联合损伤，再加上制动则可引起广泛的粘连。
二、肌腱修复的原则及粘连的防护
肌腱修复问题，尤其是粘连的防治是肌腱外科的重大难题。但只要遵循如下原则及措施，必然会提高肌腱修复的效果。⑴肌腱损伤后,一般应争取一期修复,此时肌腱肌肉及周围组织没有发生继发性病理改变,修复后效果很好.但伤后时间超过24h,污染严重甚至已经有感染，火器伤、咬伤及肌腱损伤严重有较大缺损者，不宜一期修复。⑵因种种原因没有行一期修复，应争取在伤愈后3—4周进行延迟一期修复或二期修复。延迟一期或二期修复时，手指关节应具有较满意的被动活动度。
三、肌腱修复和松解术后的康复治疗
肌腱修复后,往往因制动或早期活动延迟使修复肌腱与周围组织发生粘连,从而影响手功能的恢复。
1.术后12—24小时至2周
⑴佩带支具：为前臂静态支具，除运动训练和伤口处理外均连续使用，共2周；
⑵被动运动：用健手帮助患指进行无痛范围内最大活动度，每日3—5次，每次重复10遍；
⑶主动运动：用健手使患指尽量被动屈曲，然后患指主动收缩保持指屈曲位，移去健手，靠患指自身的屈肌腱力量维持指屈位，然后主动伸直。每小时重复5—10次。
⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的早期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
2.术后2—3周：
⑴白天可以使用动力支具，逐渐减少使用静态或渐进性支具，晚上仍保留静态支具；
⑵被动运动同前；
⑶主动训练：进行握钩拳、全握拳、握直拳等运动，每小时重复3—10次；
⑷可适当进行轻微日常生活活动。
⑸我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的中期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
3.术后4—7周：
⑴静态支具白天必要时使用，晚上持续使用至术后6个月，动力伸展支具白天可持续使用，并可在支具上进行抗阻力屈曲；
⑵继续进行前述运动，并在密切监视下逐渐增加等长抗阻运动；
⑶可适当进行轻微日常生活活动。
⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的后期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。

7、当前的痉挛性斜颈主要的难点是对于肌肉的抽搐没有办法吗？

痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行。痉挛性斜颈的危害主要从三个方面来表现的：

1、工作影响：由于头颈部不自主或持续性的扭转或偏斜，走路、家务和工作无法进行，甚至吃饭、饮水等基本的生活活动都不能完成，自感“生不如死”，非常痛苦。

2、心理方面：轻型患者因为颈部姿势异常，往往不愿意参加正常的社会活动，甚至对社交活动有恐惧感。

3、引起其他疾病：持续颈部肌肉的痉挛和颈部歪斜和扭曲，可产生颈椎的骨质增生或损害，特别是颅颈交界处或寰枢椎的异常，椎动脉的受累可引起脑供血不足。

1、伴发畸形：可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。

2、视力障碍：因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力。

3、颈椎侧凸：主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。

4、患侧眼睛下降：由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。

5、双侧颜面变形：由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。

 痉挛性斜颈病治疗方法很多推荐给你：   

(一)治疗 痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，选择性周围神经切断术最为流行，双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医生选用。国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术，也取得了良好效果，并在国内广泛应用。

1.药物治疗 肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。

其他药物及物理治疗，最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)，安定类药物如安定，以上药物在大剂量应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，副作用也明显。另外，长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。　

　2.外科治疗(1)适应证和禁忌证：　

　①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。　

　②病程1年以上，最好为3年以上，临床症状不再进展。　

　③肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。　

　④最佳的手术指征是旋转型，侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术，后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术，对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰，效果最满意。　

　⑤前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者，可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术。但是，前屈型斜颈多累及颈前深部肌群，手术效果不佳。有过手术史，存在有纤维化症或关节病，手术效果差。

(2)双侧颈神经根切断术：该术式首先由Cushing和Mckenzie设计，作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下，改为作双侧，目的是想通过彻底治疗得到更好的效果，然而过多切断前支的副作用很明显，如颈部无力和吞咽困难等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式，被广泛应用于临床。现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义，因为颈1、颈2前根支配喉部管理吞咽动作的肌肉，与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的，保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的，因而此术式已很少应用。　

　(3)副神经微血管减压术：该术式由Freckman(1981)首先报道，Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根，使颈肌产生异常兴奋。仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈。　

　(4)选择性周围神经切断术：开始于1978年，目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式，经多年的改良，此术式针对性强，效果较好，并发症少，在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式。其成功的原因是，它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经，因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要。要做到这一点，就必须确定异常运动的类型，必须确定与之相关的肌肉群。术前通过密切的临床检查，结合肌电图描记，局部阻滞，颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史，可以大致确定参与异常运动的肌肉，术中对受累肌肉及其支配的脊神经的辨认是手术成功的关键。　

　选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动，同时保留正常或接近正常的颈部运动功能，这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支，术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键，任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发。另外，过多的切断神经，将致使颈部运动受限，应该避免。颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经，应妥善加以保护，仅需切断颈1、颈2、颈3的后支。　

　(5)三联手术：三联手术的组成包括一侧脊神经后支(1～6)切除术，头、颈夹肌(或肩胛提肌)切断术和对侧副神经切除术，适用于旋转型和侧挛型痉挛性斜颈，由国内陈信康教授倡导，并广泛应用临床。手术步骤中的颈1～6后支切除术及副神经切除术，与上述选择性周围神经切除术相似，增加了头、颈夹肌(或肩胛提肌)切除术。　

　(6)选择性颈后伸肌切除术：该术式主要用于治疗头双侧后仰型痉挛性斜颈，它是痉挛性斜颈中起步较晚、最困难的一型。双侧脊神经后支切除术，效果不理想。由于术式为选择性的切断痉挛肌群，保留了非痉挛肌肉，故手术后异常运动消失，而头部正常运动和后仰伸功能保留。无头位不稳及垂头现象。这可能是因为术后双侧枕下短肌群(颈1～2)、双侧头最长肌(颈1～8)、双侧颈最长肌(颈1～8)、双侧肩胛提肌(颈3～5)以及双侧胸锁乳突肌(副神经)等重建颈部新的伸屈平衡。另外，已经切断的肌肉仍有神经支配，在维护颈椎关节稳定和颈部外形方面也起着重要作用。

(7)其他手术：①立体定向手术治疗痉挛性斜颈的效果也不够理想，脑深部核团的定向毁损治疗痉挛性斜颈，目前尚无肯定的结论。靶点可选在苍白球、丘脑腹外侧核、Forel-H、丘脑中央中核等处，一般的经验是Forel-H和丘脑腹外侧核的Voa、Vop效果较好。如果痉挛性斜颈临床体征超过颈肌范围，选择立体定向手术较好。　

　②目前，国内外对痉挛性斜颈，应用慢性脊髓刺激或慢性丘脑刺激也能获得暂时性效果，如1978年Gildenberg曾介绍在颈1～2平面脊髓侧柱上装置一刺激器，用80～100Hz进行刺激，曾风行一时，1988年Gootz否定了这种方法。Bertrand将刺激电极通过定向植入法，装置在丘脑腹外侧核(Voi、Vc)刺激频率在75～150Hz也达到一定的效果。(二)预后

痉挛性斜颈为一种缓慢起病，进展缓慢的疾病，多数病人经过数年的病情演变，临床症状处于一种静止状态，或自动缓解，少数病人(约5%)有自发性痊愈，痉挛性斜颈本身不会致死。由于头颈部异常运动而影响工作、学习和生活，也给病人造成精神上的压力，晚期还可产生肌痛。

8、心脑血管痉挛心脏难受有时疼，犯病的时候四肢无力，冒大汗

多按摩

天池

Tiānchí

[定位] 在胸部，当第4肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。

[解剖] 在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深层为第四肋间内、外肌；有胸腹壁静脉，胸外侧动、静脉分支；布有胸前神经肌支及第四肋间神经。

[主治] 胸闷，心烦，咳嗽，痰多，气喘，胸痛，腋下肿痛，瘰疬，疟疾，乳痈。

[配伍] 配列缺、丰隆治咳嗽；配内关治心痛；配支沟治胁肋痛。

[刺灸法] 斜刺或平刺0.5～0.8寸；可灸。本穴正当胸腔，内容心、肺，不宜深刺。

[附注] 手厥阴、足少阳之会穴。  郄门等穴

天泉

Tiānquán

[定位] 在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。

[解剖] 在肱二头肌的长短头之间；有肱动、静脉肌支；为臂内侧皮神经及肌皮神经分布处。

[主治] 心痛，胸胁胀满，咳嗽，胸背及上臂内侧痛。

[配伍] 配内关、通里治心痛、心悸；配肺俞、支沟治咳嗽、胸胁痛；配侠白、曲池、外关治上肢痿、痹、瘫、痛。

[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸；可灸。

曲泽

Qūzé

[定位] 在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

[解剖] 在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经的本干。

[主治] 心痛，善惊，心悸，胃疼，呕吐，转筋，热病，烦躁，肘臂痛，上肢颤动，咳嗽。

[配伍] 配神门、鱼际治呕血；配内关、大陵治心胸痛；配大陵、心俞、厥阴俞治心悸、心痛；配少商、尺泽、曲池治疗肘臂挛急、肩臂痛。

[刺灸法] 直刺0.8～1寸，或者用三棱针刺血；可灸。

[附注] 心包经合穴 。

郄门

郄门等穴。 Xìmén

[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。

[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。

[主治] 心痛，心悸，胸痛，心烦，咳血，呕血，衄血，疔疮，癫疾。

[配伍] 配大陵止咯血；配曲泽、大陵治心痛；配梁丘、足三里、太冲治神经性呕吐；配内关治急性缺血性心肌损伤。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸；可灸。

[附注] 心包经郄穴。

间使

Jiānshǐ

[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经，其下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

[主治] 心痛，心悸，胃痛，呕吐，热病，烦躁，疟疾，癫狂，痫证，腋肿，肘挛，臂痛。

[配伍] 配支沟治疟疾；配尺泽治反胃、呕吐、呃逆；配水沟、太冲治癔病；配腰奇治癫痫。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸；可灸。

[附注] 心包经经穴。

内关

Nèiguān

[定位] 在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

[解剖] 在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深层为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

[主治] 心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证，眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。

[配伍] 配公孙治肚痛；配膈俞治胸满支肿；配中脘、足三里治胃脘痛、呕吐、呃逆；配外关、曲池治上肢不遂、手振颤。配患侧悬厘治偏头痛；配建里除胸闷。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸；可灸。

[附注] 心包经络穴，八脉交会穴～通阴维脉。

大陵

Dàlíng

[定位] 在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

[解剖] 在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有拇长屈肌和指深屈肌腱；有腕掌侧动、静脉网；布有前臂内侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为正中神经本干。

[主治] 心痛，心悸，胃痛，呕吐，惊悸，癫狂，痫证，胸胁痛，腕关节疼痛，喜笑悲恐。

[配伍] 配劳宫治心绞痛、失眠；配外关、支沟治腹痛、便秘；配水沟、间使、心俞、丰隆治癫、狂、痫、惊悸。

[刺灸法] 直刺0.3～0.5寸；可灸。

[附注] 心包经输穴、原穴。

劳宫

劳宫穴、中冲穴

Láogōng

[定位] 在手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖处。

[解剖] 在第二、三掌骨间，下为掌腱膜，第二蚓状肌及指浅、深屈肌腱，深层为拇指内收肌横头的起端，有骨间肌；有指掌侧总动脉；布有正中神经的第二指掌侧总神经。

[主治] 中风昏迷，中暑，心痛，癫狂，痫证，口疮，口臭，鹅掌风。

[配伍] 配后溪治三消、黄疸；配涌泉治五般痫。

[刺灸法] 直刺0.3～0.5寸；可灸。

[附注] 心包经荥穴。

中冲

Zhōngchōng

[定位] 在手中指末节尖端中央。

[解剖] 有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；为正中神经之指掌侧固有神经分布处。

[主治] 中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风，热病，舌下肿痛。

[配伍] 配内关、水沟治小儿惊风、中暑、中风昏迷等；配金津、玉液、廉泉治舌强不语、舌本肿痛；配商阳治耳聋时不闻音

[刺灸法] 浅刺0.1寸；或用三棱针点刺出血。

[附注] 心包经井穴。

9、肌张力障碍的临床表现

多以肢体的某一部分出现不自主运动起病，如通常以一侧足的不自主跖屈及内翻开始，先后扩展到同侧及对侧肢体，发生不自主扭曲运动；也有部分病例以头及手臂首先起病，在打字或写字时出现手的过度屈曲似书写痉挛；或颈部不自主扭转似痉挛性斜颈，早期仅在情绪激动或快步行走时，偶尔出现肢体的扭曲运动。逐渐在走路、站立时也可出现这种异常不自主运动。随后，即使安静休息时扭转痉挛状态仍持续存在，通常表现为踝关节跖屈、旋转，膝关节伸展或屈曲，髋关节轻度屈曲，肘关节伸展，前臂内旋，拇指旋外屈曲。由于受累肌肉的肌张力显著增高，因此这样的扭转痉挛姿势很难被意志控制或被动地纠正，仅在睡眠中方消失。晚期，由于肌腱挛缩及肌肉纤维化引致固定畸形，虽睡眠中也持续存在。患者的肌力并不减弱，但往往因不自主运动或肌肉孪缩而影响随意运动。深反射无改变，无病理反射，深浅感觉正常。常可因不自主运动引起肌肉肥大，但晚期往往出现废用性萎缩。部分患者，末期可有智能减退。