1、肌健肿瘤可怕吗
您好,很高兴为您解答,畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤,成熟畸胎瘤属于良性肿瘤,常见,手术切除后就可以了,不需要后续治疗。未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤,还需要后续的治疗。您的情况看可能是未成熟畸胎瘤,建议您遵医嘱化疗就可以。
2、风湿会遗传吗
您好!
风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。目前,风湿病病因及发病机制方面的研究成果提示风湿性疾病属于复杂的遗传性疾病,与多种基因有关。但是其遗传概率目前还没有研究数据。
类风湿性关节炎是一种抗原驱动、T细胞介导及遗传相关的自身免疫病。感染和自身免疫反应是类风湿关节发病的中心环节。目前完全治愈类风湿性关节炎的方法还未问世,其治疗多为药物对症治疗,病情可以得到控制,甚或完全缓解。如果您表弟想要孩子的话,先治疗,待病情稳定一段时间后再要孩子。
3、脑肌腱黄色瘤病的临床表现有哪些?
【别名】范·博加特-谢勒-爱泼斯坦病(VanBogaert-Scherer-Epsteindisease);脑肌腱黄色瘤病(cerebrotendinousxanthomatosis,CTX)。本病是一种罕见的隐性遗传性脂类代谢病,以进行性共济失调、痴呆、白内障、中枢神经系统和肌腱的肉芽肿病或黄色瘤为主要特征。
【病因病理】本病是一种脂类代谢病,发病机制与胆酸合成异常有关。由于胆固醇26-羟化酶缺陷,导致血浆和组织中胆固醇浓度增高,胆酸和鹅胆酸形成减少。病变主要累及中枢神经系统、肌腱,也可见于周围神经、肌肉和骨骼。神经病理学改变主要为小脑、小脑脚和苍白球的肉芽肿或黄色瘤病变。侧脑室周围白质内可见散在的黄色瘤细胞集落。小脑和大脑白质可有脱髓鞘改变且累及脊髓束。
【临床表现】本病好发于中年人,特别是患有肝胆疾病的妇女。神经系统症状主要为痉挛性共济失调和精神退化,其他常见症状为肌腱黄色瘤和早发的白内障。
【影像学表现】临床症状轻微者,脑部CT表现正常。神经损害严重者,脑部有多种影像学表现:①脑萎缩和脱髓鞘改变,CT、MRI示轻到重度的大脑和小脑萎缩,部分病例有胼胝体和脑干萎缩。脱髓鞘病变CT表现为大脑和小脑白质区低密度,双侧苍白球可呈对称性低密度影,MRI于T2Wl显示脑室周围,尤其是放射冠和三角区周围高信号病变。②小脑病变:CT示双侧小脑低密度病变伴细小钙化影。双侧齿状核异常信号为本病特征,采用FLAIR序列在所有病人都可见到。MRI示双侧小脑齿状核不均匀异常信号(T2Wl高信号、T1WI低信号)。中枢神经系统病变在T1WI无一呈高信号,可能反映CTX之蓄积物含类固醇(sterols)而非脂肪酸。少数病例于T2WI可见低信号病灶,可能由于病灶内含血色素、小量出血或钙化。CT上之钙化影,于MRI呈极低信号,与黄色瘤坏死有关。小脑病变几乎总是发生于双侧且对称,反映了本病为遗传性代谢病的本质。对称性病变亦可见于脊髓。③部分病例在T2Wl示苍白球、丘脑、脑干内高信号病变,可能反映脱髓鞘或胶质增生。质子MRS显示脑中NAA增加而Cho的共振强度值与正常对照组无差别。
4、我母亲有马凡氏综合症我妹妹也有,我(男)和我姐姐没有,我将来的孩子会遗传吗?遗传的几率有多大?
马凡氏综合征属于先天因素所致,具有家庭性特点,患者有的心脏发育异常,有的心血管发育异常。从医学角度说,有明显的生理缺陷,如美国女排明星海曼、俄罗斯滑冰选手格林科夫死后尸解显示,他们都患有马凡氏综合征,而格林科夫的父亲,也死于同样的疾病
据英国牛津词典称,马凡氏综合征(marfan's syndrome)又名蜘蛛指(趾)综合征,属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史。主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉或腹总主动脉扩张,形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后,将造成主动脉大破裂死亡。发病率约0.04‰~0.1‰。
编辑本段马凡氏综合症发病机理是什么?
本病原发缺陷不明。有人认为是弹性蛋白和胶原组织肽链之间的横向联合受损,即赖氨酰氧化酶缺陷。此外与酸性粘多糖沉积、唾液酸增多、透明质酸堆积、硫酸软骨素形成不良或过度破坏有关。
编辑本段马凡氏综合症有哪些临床表现?
1、骨骼肌肉系统:主要有四肢细长,蜘蛛指(趾),双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝,上半身比下半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不发达,胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低,呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛,关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。2、眼:主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。3、心血管系统:约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全,由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全亦属本征重要表现。可合并先天性房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征、动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合征、房颤、房扑等。
编辑本段诊断标准
现代的诊断标准是在 1986 年第七届人类遗传学国际大会上建立,并在 1988 年第一次国际马凡综合征专题讨论会上明确规定的标准,1996年,de Paepe A 重新修正被视为统 一标准。
1. 标准的具体内容
(1)骨骼系统
主要标准:以下表现至少有 4 项——鸡胸;漏斗胸需外科矫治;上部量/下部量的比例减少,或上肢跨长/身高的比值大于 1.05;腕征、指征阳性;脊柱侧弯大于 20 度,或脊柱前移(侧弯计);肘关节外展减小(〈170度); 中踝中部关节脱位形成平足;任何程度的,髋臼前凸(髂关节内陷)(X 片上确定)。次要标准:中等程度的漏斗胸:关节活动异常增强;高腭弓,牙齿拥挤重叠;面部表征:长头——正常头颅指数为 75.9 或以下、颧骨发育不全、眼球内陷、缩颌、睑裂下斜。
骨骼系统受累需符合的条件:至少有两项主要标准或一项主要标准加两项次要标准。
(2) 眼睛系统
主要标准:晶状体脱位。
次要标准:异常扁平角膜(角膜曲面计测量);眼球轴长增加(超声测量);虹膜或睫状肌发育不全致瞳孔缩小。眼睛系统受累需符合标准:主要标准或至少两项次要标准。
(3) 心血管系统
主要标准:升主动脉扩张伴或不伴主动脉瓣返流,以及至少 Valsava 氏窦扩张;升主动脉夹层。
次要标准:二尖瓣脱垂伴或不伴二尖瓣返流;主肺动脉扩张( 在无瓣膜或外周肺动脉狭窄及其它明显原因下,年龄又小于 40 岁);二尖瓣环钙化(年龄小于 40 岁);降主动脉或腹主动脉扩张或夹层(50 岁以下)。
心血管受累需符合的条件:有一项主要标准或一项次要标准即可。
(4) 肺系统
主要标准:无。
次要标准:自发性气胸;肺尖肺大泡(胸片证实)。
如果一项存在即可认为肺系统受累。
(5) 皮肤和体包膜
主要标准:无。
次要标准:皮纹萎缩(牵拉痕),与明显超重、妊娠或反复受压等无关;复发性疝或切口疝。
一项次要标准存在即可认为皮肤或体包膜受累。
(6) 硬脑(脊)膜
主要标准:CT 或 MRI 发现硬脊膜膨出。
次要标准:无。
(7) 家族或遗传史
主要标准:父母、子女或兄弟姊妹之一符合该诊断标准;FBNI 基因中存在已知的导致马凡综合征的突变;存在已知的与其家族中马凡综合征患者相同的 FBNI 基因单倍型。
次要标准:无。
由于家族或遗传史在诊断中意义重大,主要标准中必须有一项存在。
2. 马凡综合征的诊断前提
对特定病例:如果无家族或遗传史者,至少需有两个不同系统的不要标准以及三分之一的器官受累;如果检出一个已知马凡综合征的基因突变,一个系统中有一项主要标准和第二项系统受累即可诊断。
对特定病例的家属:在家族史中有一项主要标准、一个系统的一项主要标准和第二个系统受累即可诊断。
编辑本段如何诊断及治疗马凡氏综合症?
马凡氏综合征的主要危害是心血管病变,特别是合并的主动脉瘤,应早期发现,早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。临床上分为两型:三主征俱全者称完全型;仅二项者称不完全型。诊断此病的最简单手段是超声心动图,有怀疑者均可行此检查,进一步确诊则需要通过MRI(磁共振显像)。目前尚无特效治疗。
有人主张应用男性激素及维生素,对胶原的形成和生长可能有利。对先天性心血管病变宜早期手术修复,对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全,则应视情况考虑手术治疗,因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险,心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险,所以尽管手术有一定风险,专家们还是建议手术治疗。事实上,随着科技进步,目前手术成功率已在90%以上。若提示有主动脉夹层动脉瘤破裂者,应及时手术治疗。
编辑本段病程与预后
病变发展速度个体差异很大,但总体看预后险恶。据 Mardoch 等调查,有 1/3 的马凡综合征病人死于 32 岁以前,2/3 死于 50 岁左右。1995 年Sileverman JL 报告平均年龄仅 40 岁。死亡的主要原因绝大多数是心血管病变造成的。最常见的是主动脉瘤破裂、心包压塞或主动脉瓣关闭不全和二尖瓣脱垂而 致的心力衰竭或心肌缺血。超声心动图检查证明有 95% 的病人均存在不同程度的心血管病变,Crawford 的研究表明, 当主动脉根部直径大于6cm 时,则有出现主动脉瓣关闭不全和发生主动脉内膜剥离症的危险。
编辑本段合理运动 预防猝死
需要强调的是,健康的年轻运动员猝死是十分罕见的,这点很重要。但在绝大多数情况下,健康与否是不可能预先知道的。因此希望从事运动生涯的年轻人一定要请资深医生做详细的体格检查,同时应该由经验丰富的教练指导练习,避免采取极端的训练措施,更不可借助药物来提高运动成绩。
对于频频发生的运动员猝死,许多市民也有疑问:除了在对抗激烈的体育场上,平时进行健身运动是否有这种危险呢?猝死能不能预防呢?为此,我们采访了运动医学的专家教授。据介绍,运动猝死是非常少见的。导致运动猝死的几种最常见的原因有心脏、大脑、急性肝坏死以及先天马凡氏综合症,猝死者82%都是因心脏性疾病而引起的。另外,一些外部诱因则会引发心脏出现意外,如体内存在感染灶(扁桃体炎、胆囊炎等)、运动时心脏部位的外伤性出血和疤痕、饱食后运动、高原缺氧、暴晒、运动后立即热水浴等,严重者就会导致猝死。专家告诉我们,大运动量后24小时内,如果没有遭到意外创伤而突然死亡,均为猝死。一般看来20岁左右的年轻人猝死是因为病毒性心肌炎。40岁以上人群中冠心病成为猝死的主要原因。而且,猝死多发生在秋冬季之间,具体原因则不详。猝死这种症状出现,几十秒、几分钟时间人就突然死亡了,很难救治,但猝死并不是不可预防的。运动中可能猝死的高危人群是:心血管疾病患者、有猝死家族史者、马凡氏综合症患者、肥厚性心肌病人、多次晕厥发生者等。预防运动猝死,全面体检不可少。美国运动员海曼曾在两次例行的年度体检时因有比赛而耽误了,终酿恶果。从健康角度出发,体检合格的人才能做运动员,从事剧烈的对抗运动。另外训练会使心肌变形,心肌血管硬化,最后面临猝死的可能。经常心律不齐者,要在平时做运动试验,看看有无心室性颤动,如果有此现象,就不能参加剧烈对抗运动了。
运动的本质是为了提高身体素质,发掘自己的潜能,从而更准确地了解自己。现在竞技体育越来越追求观赏性,追求票房价值,比赛对抗的程度越来越激烈。如何在让人欣赏到高层次体育比赛的同时,又能保证参与者的安全,做到科学运动,成为人们关注的话题。竞技体育除了公平公正之外,还应该有安全。通过科学的检查,避免类似的悲剧再次发生。
市民一般从事的健身活动对抗性不强,危险性也小,但运动不当也会导致休克,严重者会猝死。由于工作原因,许多人平时疏于锻炼,单位组织活动时,就匆忙上阵,这样对身体很不利。权威人士认为,非运动员参加激烈对抗性体育运动,应在一个月前开始锻炼,逐步运动量。老年人爱爬山,但运动时心跳每分钟超过170次,就要注意了。如果这一数字再上升10%就有危险了。另外,在天气剧烈变化时,也不要“风雨无阻”地去运动。患上感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、麻疹等疾病后,要休息一段时间后再锻炼。总之,健身要讲科学。
5、扁平足遗传是常染色体遗传,还是性染色体遗传
并不是左右疾病都抄是遗袭传病。虽然有些疾病是天生带来的,但并不一定具有遗传性。扁平足一般不被认为是遗传病。
平足可以是先天的,也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成,大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续,也可能是其他原因继发引起,导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。
6、马凡氏综合症的遗传概率分布是什么?
马凡氏综合征(marfan's syndrome)又名蜘蛛指(趾)综合征,属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史。病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸形最常见,全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。心脏可有二尖瓣关闭不全或脱垂、主动脉瓣关闭不全。眼可有晶体半脱位、视网膜剥离等。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉或腹总主动脉扩张,形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后,将造成主动脉大破裂死亡。发病率约0.04‰~0.1‰。
马凡氏综合症有哪些临床表现?
1.骨骼肌肉系统:主要有四肢细长,蜘蛛指(趾),双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝,下半身比上半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不发达,胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低,呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛,关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。
2.眼:主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。
3.心血管系统:约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全,由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全亦属本征重要表现。可合并先天性房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征、动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合征、房颤、房扑等。
如何诊断及治疗马凡氏综合症?
马凡氏综合征的主要危害是心血管病变,特别是合并的主动脉瘤,应早期发现,早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。临床上分为两型:三主征俱全者称完全型;仅二项者称不完全型。诊断此病的最简单手段是超声心动图,有怀疑者均可行此检查,进一步确诊则需要通过MRI(磁共振显像)。目前尚无特效治疗。
对先天性心血管病变宜早期手术修复,对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全,则应视情况考虑手术治疗,因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险,心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险,所以尽管手术有一定风险,专家们还是建议手术治疗。事实上,随着科技进步,目前手术成功率已在90%以上。若提示有主动脉夹层动脉瘤破裂者,应及时手术治疗。
7、纤维瘤是怎样形成的?
8、必死无疑的遗传病,但是没发病的时候跟正常人一样!
必死无疑......要求的太高了......看看这个行不行
马凡氏综合症
马凡氏综合征属于先天因素所致,具有家庭性特点,患者有的心脏发育异常,有的心血管发育异常。从医学角度说,有明显的生理缺陷,如美国女排明星海曼、俄罗斯滑冰选手格林科夫死后尸解显示,他们都患有马凡氏综合征,而格林科夫的父亲,也死于同样的疾病
据英国牛津词典称,马凡氏综合征(marfan's syndrome)又名蜘蛛指(趾)综合征,属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史。主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉或腹总主动脉扩张,形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后,将造成主动脉大破裂死亡。发病率约0.04‰~0.1‰。
[编辑本段]马凡氏综合症发病机理是什么?
本病原发缺陷不明。有人认为是弹性蛋白和胶原组织肽链之间的横向联合受损,即赖氨酰氧化酶缺陷。此外与酸性粘多糖沉积、唾液酸增多、透明质酸堆积、硫酸软骨素形成不良或过度破坏有关。
[编辑本段]马凡氏综合症有哪些临床表现?
1、骨骼肌肉系统:主要有四肢细长,蜘蛛指(趾),双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝,上半身比下半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不发达,胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低,呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛,关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。2、眼:主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。3、心血管系统:约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全,由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全亦属本征重要表现。可合并先天性房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征、动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合征、房颤、房扑等。
[编辑本段]诊断标准
现代的诊断标准是在 1986 年第七届人类遗传学国际大会上建立,并在 1988 年第一次国际马凡综合征专题讨论会上明确规定的标准,1996年,de Paepe A 重新修正被视为统 一标准。
1. 标准的具体内容
(1)骨骼系统
主要标准:以下表现至少有 4 项——鸡胸;漏斗胸需外科矫治;上部量/下部量的比例减少,或上肢跨长/身高的比值大于 1.05;腕征、指征阳性;脊柱侧弯大于 20 度,或脊柱前移(侧弯计);肘关节外展减小(〈170度); 中踝中部关节脱位形成平足;任何程度的,髋臼前凸(髂关节内陷)(X 片上确定)。次要标准:中等程度的漏斗胸:关节活动异常增强;高腭弓,牙齿拥挤重叠;面部表征:长头——正常头颅指数为 75.9 或以下、颧骨发育不全、眼球内陷、缩颌、睑裂下斜。
骨骼系统受累需符合的条件:至少有两项主要标准或一项主要标准加两项次要标准。
(2) 眼睛系统
主要标准:晶状体脱位。
次要标准:异常扁平角膜(角膜曲面计测量);眼球轴长增加(超声测量);虹膜或睫状肌发育不全致瞳孔缩小。眼睛系统受累需符合标准:主要标准或至少两项次要标准。
(3) 心血管系统
主要标准:升主动脉扩张伴或不伴主动脉瓣返流,以及至少 Valsava 氏窦扩张;升主动脉夹层。
次要标准:二尖瓣脱垂伴或不伴二尖瓣返流;主肺动脉扩张( 在无瓣膜或外周肺动脉狭窄及其它明显原因下,年龄又小于 40 岁);二尖瓣环钙化(年龄小于 40 岁);降主动脉或腹主动脉扩张或夹层(50 岁以下)。
心血管受累需符合的条件:有一项主要标准或一项次要标准即可。
(4) 肺系统
主要标准:无。
次要标准:自发性气胸;肺尖肺大泡(胸片证实)。
如果一项存在即可认为肺系统受累。
(5) 皮肤和体包膜
主要标准:无。
次要标准:皮纹萎缩(牵拉痕),与明显超重、妊娠或反复受压等无关;复发性疝或切口疝。
一项次要标准存在即可认为皮肤或体包膜受累。
(6) 硬脑(脊)膜
主要标准:CT 或 MRI 发现硬脊膜膨出。
次要标准:无。
(7) 家族或遗传史
主要标准:父母、子女或兄弟姊妹之一符合该诊断标准;FBNI 基因中存在已知的导致马凡综合征的突变;存在已知的与其家族中马凡综合征患者相同的 FBNI 基因单倍型。
次要标准:无。
由于家族或遗传史在诊断中意义重大,主要标准中必须有一项存在。
2. 马凡综合征的诊断前提
对特定病例:如果无家族或遗传史者,至少需有两个不同系统的不要标准以及三分之一的器官受累;如果检出一个已知马凡综合征的基因突变,一个系统中有一项主要标准和第二项系统受累即可诊断。
对特定病例的家属:在家族史中有一项主要标准、一个系统的一项主要标准和第二个系统受累即可诊断。
[编辑本段]如何诊断及治疗马凡氏综合症?
马凡氏综合征的主要危害是心血管病变,特别是合并的主动脉瘤,应早期发现,早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。临床上分为两型:三主征俱全者称完全型;仅二项者称不完全型。诊断此病的最简单手段是超声心动图,有怀疑者均可行此检查,进一步确诊则需要通过MRI(磁共振显像)。目前尚无特效治疗。
有人主张应用男性激素及维生素,对胶原的形成和生长可能有利。对先天性心血管病变宜早期手术修复,对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全,则应视情况考虑手术治疗,因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险,心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险,所以尽管手术有一定风险,专家们还是建议手术治疗。事实上,随着科技进步,目前手术成功率已在90%以上。若提示有主动脉夹层动脉瘤破裂者,应及时手术治疗。
[编辑本段]病程与预后
病变发展速度个体差异很大,但总体看预后险恶。据 Mardoch 等调查,有 1/3 的马凡综合征病人死于 32 岁以前,2/3 死于 50 岁左右。1995 年Sileverman JL 报告平均年龄仅 40 岁。死亡的主要原因绝大多数是心血管病变造成的。最常见的是主动脉瘤破裂、心包压塞或主动脉瓣关闭不全和二尖瓣脱垂而 致的心力衰竭或心肌缺血。超声心动图检查证明有 95% 的病人均存在不同程度的心血管病变,Crawford 的研究表明, 当主动脉根部直径大于6cm 时,则有出现主动脉瓣关闭不全和发生主动脉内膜剥离症的危险。
[编辑本段]合理运动 预防猝死
需要强调的是,健康的年轻运动员猝死是十分罕见的,这点很重要。但在绝大多数情况下,健康与否是不可能预先知道的。因此希望从事运动生涯的年轻人一定要请资深医生做详细的体格检查,同时应该由经验丰富的教练指导练习,避免采取极端的训练措施,更不可借助药物来提高运动成绩。
对于频频发生的运动员猝死,许多市民也有疑问:除了在对抗激烈的体育场上,平时进行健身运动是否有这种危险呢?猝死能不能预防呢?为此,我们采访了运动医学的专家教授。据介绍,运动猝死是非常少见的。导致运动猝死的几种最常见的原因有心脏、大脑、急性肝坏死以及先天马凡氏综合症,猝死者82%都是因心脏性疾病而引起的。另外,一些外部诱因则会引发心脏出现意外,如体内存在感染灶(扁桃体炎、胆囊炎等)、运动时心脏部位的外伤性出血和疤痕、饱食后运动、高原缺氧、暴晒、运动后立即热水浴等,严重者就会导致猝死。专家告诉我们,大运动量后24小时内,如果没有遭到意外创伤而突然死亡,均为猝死。一般看来20岁左右的年轻人猝死是因为病毒性心肌炎。40岁以上人群中冠心病成为猝死的主要原因。而且,猝死多发生在秋冬季之间,具体原因则不详。猝死这种症状出现,几十秒、几分钟时间人就突然死亡了,很难救治,但猝死并不是不可预防的。运动中可能猝死的高危人群是:心血管疾病患者、有猝死家族史者、马凡氏综合症患者、肥厚性心肌病人、多次晕厥发生者等。预防运动猝死,全面体检不可少。美国运动员海曼曾在两次例行的年度体检时因有比赛而耽误了,终酿恶果。从健康角度出发,体检合格的人才能做运动员,从事剧烈的对抗运动。另外训练会使心肌变形,心肌血管硬化,最后面临猝死的可能。经常心律不齐者,要在平时做运动试验,看看有无心室性颤动,如果有此现象,就不能参加剧烈对抗运动了。
运动的本质是为了提高身体素质,发掘自己的潜能,从而更准确地了解自己。现在竞技体育越来越追求观赏性,追求票房价值,比赛对抗的程度越来越激烈。如何在让人欣赏到高层次体育比赛的同时,又能保证参与者的安全,做到科学运动,成为人们关注的话题。竞技体育除了公平公正之外,还应该有安全。通过科学的检查,避免类似的悲剧再次发生。
市民一般从事的健身活动对抗性不强,危险性也小,但运动不当也会导致休克,严重者会猝死。由于工作原因,许多人平时疏于锻炼,单位组织活动时,就匆忙上阵,这样对身体很不利。权威人士认为,非运动员参加激烈对抗性体育运动,应在一个月前开始锻炼,逐步运动量。老年人爱爬山,但运动时心跳每分钟超过170次,就要注意了。如果这一数字再上升10%就有危险了。另外,在天气剧烈变化时,也不要“风雨无阻”地去运动。患上感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、麻疹等疾病后,要休息一段时间后再锻炼。总之,健身要讲科学。
9、马凡氏中合症遗传基因阻断的方法
马凡氏综合征(marfan's syndrome),属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史。病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。眼可有晶体半脱位、视网膜剥离等。骨骼畸形最常见,全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉或腹总主动脉扩张,形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后,将造成主动脉大破裂死亡。可合并有二尖瓣关闭不全或脱垂、主动脉瓣关闭不全。发病率约0.04‰~0.1‰。
马凡氏综合症发病机理是什么?
本病原发缺陷不明。有人认为是弹性蛋白和胶原组织肽链之间的横向联合受损,即赖氨酰氧化酶缺陷。此外与酸性粘多糖沉积、唾液酸增多、透明质酸堆积、硫酸软骨素形成不良或过度破坏有关。
马凡氏综合症有哪些临床表现?
1、 骨骼肌肉系统:主要有四肢细长,蜘蛛指(趾),双臂平伸指距大于身长,双手下垂过膝,下半身比上半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少,肌肉不发达,胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低,呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛,关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。
2、 眼:主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。
3、 心血管系统:约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全,由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全亦属本征重要表现。可合并先天性房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征、动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合征、房颤、房扑等。
4、 此类病人多有家族史。
如何诊断及治疗马凡氏综合症?
马凡氏综合征的主要危害是心血管病变,特别是合并的主动脉瘤,应早期发现,早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。诊断此病的最简单手段是超声心动图,有怀疑者均可行此检查,进一步确诊则需要通过MRI(磁共振显像)或UFCT(超高速CT)。目前尚无特效治疗。
对先天性心血管病变宜早期手术修复,对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤(主动脉直径大于或等于5厘米)或心脏瓣膜关闭不全,则应视情况考虑手术治疗,因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险,心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险,所以尽管手术有一定风险,我们还是建议手术治疗。事实上,随着科技进步,目前手术成功率已在90%以上。若提示有主动脉夹层动脉瘤破裂者,应及时手术治疗。我院目前已经手术治疗近500例马凡氏综合征合并主动脉根部瘤或夹层的患者。在手术数量和质量上都达到国内领先,国际先进的水平。