1、左手拇指末节伸肌腱垂直断裂,术后如何恢复
现拔出克氏针已过一周,这一周中正在慢慢恢复过程中,反复做屈伸动作。拇指屈伸角度慢慢变大,但拇指不能主动伸直、翘起,外力被动可伸直,我比较担心。你可以做一个肌腱的超声或核磁共振,看腱性结构是否已经接上,若接上了,通过功能锻炼日后将能获得康复
2、正中神经损伤后功能如何重建?
正中神经是臂丛神经的最大分支,临床上常将肘关节及其以上部位的正中神经损伤称为高位损伤,腕关节部位的损伤称为低位损伤。要确定神经损伤后,神经一肌肉运动终板是否可逆,困难很大,常常是根据时间的长短来估计。神经修复后生长速度缓慢,平均每天1mm,既使神经终板已再生,但肌肉的收缩功能仍需较长时间才能恢复,有时神经的再生已完成,而肌肉仍不能收缩。神经损伤后其所支配的肌肉完全麻痹,并出现进行性萎缩变性,对于手部内在肌而言其功能更为精细,但其变性程度也更为迅速和严重。津下认为肌肉的恢复开始于神经缝合3~4个月后[1],末梢侧则需要1~2年或更长的时间。虽然神经修复已再生均良好,但其神经终板形成时,肌肉已因萎缩变性而失用。关节也因失去正常的动力而出现各种继发畸形。所以我们对低位正中神经损伤缝合3~4个月,仍无恢复迹象或有所恢复但未见有效的肌肉功能恢复者,积极进行手术重建功能。对于正中神经损伤后拇外展功能仍存在者,应考虑拇短展肌受正中神经和尺神经双重支配的情况。Rowntree认为[2],拇短展肌受正中神经支配者占95%,尺神经支配者占2.5%,双重支配者占2%。
3.2 动力腱的选择 拇短展肌功能重建成功与否的关键在于合适的功能腱选择(正常肌力和腱的完整性)和合适的角度,使之产生正常功能。肌腱移位后其肌力一般要丢失1~2级,所以不能选择Ⅲ级以下的肌腱作为动力,对于单纯低位正中神经损伤后功能重建的动力选择,虽有拇固有肌(拇短伸肌、拇长展肌)等和拇外肌两大类,但我们仍首选以环指屈指浅肌做为动力的方法。与其他动力腱相比其肯有以下优点:①肌腱移位后对环指的功能丢失很少;②以尺侧屈腕肌止点作滑车重建后,其近端肌走行方向基本无改变,远端循拇短展肌走行,基本符合生物力学要求,肌力丢失可减少到最低程度;③自环指掌 关节处切断屈指浅肌腱,其长度已足够,无需再行游离肌腱移植。
3.3 手术注意事项 ①移位腱张力的调整:要求肌腱移位缝合完毕,在手术台上,腕关节屈曲20°,拇指应能稳定在外展60°以上,宁紧勿松。本组有3例因术中张力调整稍松,致术后效果不佳。②皮下隧道应在鱼际肌筋膜浅层形成,如果鱼际处有瘢痕,应先行切除,使有一良好的肌腱床。并用筋膜形成1~2个滑车,宽窄更适度,太窄更引起粘连,太宽则横向滑动范围增大,术后效果不佳。③移位腱有固定:单束固定于近节指骨基底的拇长伸肌腱上,对掌指关节的稳定性影响较大,而且对拇长伸肌腱的牵拉作用过强,易引起指间关节屈曲障碍和继发的“鹅颈”畸形,本组中即有3例出现指间关节轻度屈曲障碍,因随访时间尚短(12~16月,平均13.4月),尚未发现有其它并发症。而双束固定(津下法)既可增加第一掌骨的旋转工,又稳定了掌指关节,符合拇指对掌的力学原理。本组57例,尚未见有并发症发生。
3、拇指长伸肌腱断裂如何
病情分析:
你好,现在你还不能够锻炼的。
指导意见:
手术后2周拆线,但仍然要外固定拇指,限制活动,2周后(也就是受伤后4周)才去掉外固定进行功能锻炼,不然容易导致肌腱吻合口断裂。
4、我的大拇指伸肌腱手术后功能正常,但是有肌腱粘连,我需要再做手术么?谢谢~
肌腱粘连了只有靠功能锻炼慢慢松解了,而且伤难免有疤痕形成,可定不能像原来那么活动自如了,慢慢锻炼吧。配合点药酒按摩也许会比较好。
5、右手小拇指末端伸直肌腱断裂,不想做手术除了影响伸直功能外会有其他影响吗?
尽快到正规医院进行手部肌腱吻合手术,并进行正规手部肌腱康复锻炼,综合治疗效果较好。手部肌腱断裂术后发生明显肌腱粘连的患者,需要接受二次手术治疗。手指肌腱系统比较复杂,单一肌腱断裂或肌腱不完全断裂,不会引起手指明显屈伸活动障碍,因此手部外伤如切割伤或砸伤,要尽快到医院进行检查,如果伤情未能及时发现,术后再发生断裂的风险较高
6、伸肌腱修复术后恢复问题,不胜感激!
术后13天属于肌腱液化期,要完全按照医师复嘱咐,肌腱制断裂吻合后需要固定3周,3周后可以去除固定,即刻进行百功能锻炼。
拇指断指再植术后需要克氏针固定6——8周,需要根据X线片复查结果度决定是否拔除克氏针,一般情况下对肌知腱影响不会太大,但拔除时间太长的话会有增加肌腱锻道炼难度的可能。
7、拇长伸肌腱起点撕脱怎么做
伴有示指伸肌腱撕脱的拇指旋转撕脱性离断再植
拇指旋转撕脱性离断伤再植方法的探讨 【关键词】手指; 再植术; 拇指; 旋转撕脱伤 【中图分类号】r658.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)08-0414-02 拇指在手部功能中占50%左右,一旦失去将丧失其对指等重要功能。拇指旋转撕脱性离断是一种特殊类型的断指,由于伤情复杂。拇指的血管、神经、肌腱被长段撕脱。清创后常有很长的组织缺损,修复困难。即使勉强再植,成活率较低,随着显微外科技术的发展,该类断指已不再被列为再植禁忌症。拇指旋转撕脱离断伤再植手术复杂,国内外均有报告,再植成活率主要决定于损伤程度和血管吻合技术,拇指功能恢复主要是术后神经和肌腱功能恢复。我院于2004年5月至2010年4月,应用指神经血管移位和自体小静脉移植及指动脉直接吻合的方法修复指动脉,采用环指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱移位的方法修复拇指屈、伸指肌腱,行拇指旋转撕脱性离断再植16例,成活14例,2例失败,成活的拇指功能较为满意,并且保留了示指固有伸肌腱的功能。
8、右前臂:桡侧腕长短伸肌腱断裂,拇长伸,伸指肌腱群断裂,桡神经深支,骨间后皮神经断裂,术后3个月麻木
丧失功能情况下、大约七级,要到当地的地市级劳动局去鉴定的,根据鉴定等级进行索赔的。中度伤残赔偿金大约10万元。