1、手指神经血管肌腱断了三根
不掰的话,康复后手指就动不了了
2、人的手部解剖特点怎么样的?
这是我的收集:
http://hi.baidu.com/loveing_lcl/blog 上肢部分,具体你得找相关图片结合理解~
三、手背
皮肤和皮下组织都较薄。伸指肌腱在皮肤表靳的隆起清晰可见。全部掌骨也皆可触及。当拇指内收时,第】骨间背侧肌隆起,其近端恰为桡动脉人掌处,故可在此触及桡动脉。
(一)浅层结构
皮肤薄而柔软.富有弹性,移动性较大..有毛发和皮脂腺。手背的浅筋膜也很薄而疏松.其内布满浅静脉、浅淋巴管和皮神经。
l手背静脉网dorsal v…s即…f hand浅筋膜内丰富的浅静脉互相吻合形成手背静脉网。其桡侧*与拇指的静脉汇集形成头静脉t尺侧半与小指的静脉会台形成贵要静脉。 ‘
2浅淋巴管手背的淋巴凰流与静脉相似,也形成=#富的淋巴管网。手掌远端的浅淋巴管网在指蹼间隙处流向手背淋巴管网。因此,手郫感染时-于背较手掌肿胀明显。
3桡神经浅支分布于手背桡侧半皮肤,并发出5条指背神经dorsal dIg阳l……分布于拇指、示指和中指近节桡侧缘的皮肤。
4尺神经手臂支分印于手背尺侧半皮肤,再分出j条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧绿的皮肤(图7 29)。
(二)深层结构
1手背腱膜dorsal ap……s…f hand指伸肌腱与手背筋膜的浅层结合形成手背腱
膜。艟膜的两侧分别附于第2、5掌骨。
2骨间背侧筋膜dorsaHnt…sseous f一1a 为覆盖在第2~5掌骨和第2~4骨间背侧
肌表面的手背筋膜深层。在各掌骨近端,骨间背侧筋膜以纤维隔与手背腱膜相连结,远端
在指蹼处手背筋膜的两层相结合。
3.筋膜间隙由于手背筋膜在掌骨的近、远端被此结合,因此在浅筋膜、手背腱膜和骨问背侧筋膜之间形成2个筋膜间隙。
(1)手背皮下问隙d…l subcut—o…p—t为浅筋膜与手背腱膜之闸的间隙。
(2)腱胰下间豫subap。…rot…pace:为手背腱膜与骨问背侧筋膜之间的间隙。
两个闻隙相互交通,故手背感染时,整个手背肿胀明显(图7—24)。
4指伸肌腱tendo…f ext…or dlgi【o… 在手背有4条,分别走向第2~5指,并在近节指骨底移行为指背腱膜。
四、手指
手指借掌指关节与手掌相连.运动灵活。手指分掌侧和背侧。拇指腕掌关节为鞍状关节•能完成拇指的对掌运动,运动范围最大。是实现手的握、持、捏、章功能的重要结构。
(一l浅层结构
I_皮肤掌侧的皮肤厚于背侧,富有汗腺。
2.浅筋膜手指掌面的浅筋膜较厚,疏松结缔组织常聚积成球状,有许多纤维隔介于其问,将皮肤直接连于指屈肌腱鞘。手指被刺伤感染时.常导致腱鞘炎。
3.指髓间隙pulp sPace 又称指髓pulp 0{frager.位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙两侧、掌面和各指末端都是致密的皮肤,近侧有纤维隔连于指远纹和指深屈肌腱的 末端,将指髓封闭成密闭的间隙。指髓内有丰富的血管、神经未梢和脂肪,许多纤维隔连于远节指骨骨膜和指腹的皮肤之间。将指腹的脂肪分成许多小叶。当指端感 染、肿胀时,局部压力升高,压迫神经末梢和血管,会引起剧烈疼痛;如远节指骨的滋养动脉受压.还会导致远节指骨远侧部坏死。此时.应及时行指端侧方切开引 流术,只有切断纤维隔,才能引流通畅(圈7 30)。
4手指的血管和神经各手指均有2条指掌侧固有动脉和2条指背动脉,井分别与同名神经伴行于指掌侧面与背侧面交界线上的前后方。手指的浅静脉主要位于指背。浅淋巴管与指腱鞘,指骨骨膜的淋巴管交通•一旦有感染可相互蔓延。
l二)深层结构
1_指浅、深屈肌腱拇指有一条屉肌腱,其余各指均有浅、深两条屈肌腱,行于各指的指腱鞘内。在近节指骨处,指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的掌侧,沿两侧包绕指 深屈肌艟,继而向远侧分成两股,附于中节指骨的两侧缘.其中间形成腱裂孔,容指深屈肌腱通过。指深屈肌腱出腱裂孔后,止于远节指骨底。指浅屈肌主要屈近侧 指间关节,而指辣屈肌可同时屈远、近侧指间关节(图7—31)。两肌腱各有独立的活动范围t叉互相协同增强肌力。 。
2.指腱鞘tendII】。us sheaths 0f^ngers包绕指浅、深屈肌的鞘管,由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分构成。
(1)腱纤堆鞘tendlnous fib咖sheath:手指深筋膜增厚.附着于指骨及其关节囊的两侧,形成的骨纤维性管道,对肌腱起约束、支持和滑车作用,并增强肌拉力-
(2)腱滑厦鞘tendinous sync•viaI.~heath:为包绕各指屈肌腱的双层滑膜所形成的囊管状结构.位于腱纤维鞘内。此鞘由滑膜构成,分脏、壁两层。脏屡包绕肌腱表面, 壁层贴附于腱纤维鞘的内面和骨面。腱滑膜鞘的两端封闭,从骨面移行到肌腱的双屡滑膜部分称为腱系旗…otendon,内有出入肌腱的血管和神经。由于肌腱 经常恬动,腱系膜大部分消失,仅在血管出入处保留,称为腱纽vt…la tendinum。拇指与小指的滑膜鞘分别与桡侧囊和恩侧囊栅,第2~4指的滑膜鞘从远节指骨底向近僦延伸.直达掌指关节处(圉732)。
3.指伸肌腱越过掌骨头后向两侧扩展,包绕掌骨头和近节指骨背面,形成指背麓膜dorsd aponeumsis,l又称腱帽。指背腱膜向远侧分成3束.中间柬止于中节指骨底,2条侧柬在中节指骨背面台并后,止于远节指骨底。各束都有肌腱加强。 指伸肌腱断裂,各指关节星屈曲状态,中间柬断裂近侧指问关节不能伸直,2条侧束断裂.远侧指间关节不能伸直。
3、尸体、活体、手术中如何区别血管、神经、肌腱?
这个没有一定的规律的,时间长了就会区别了。
大的血管、神经是很容易区别的,血管有空腔,活体的有搏动。
难区别的就是小血管和穿支的小神经,要看解剖位置,看断端。
4、手指血管和神经的走行特点和临床意义
手指的血管神经是走在手指的两侧的...
意义在于手在抓握别的东西的时候不容易损伤神经,并且保持血供不被压迫