1、糖尿病人脚部肌腱伤手术后伤口怎样愈合的快
肌腱撕裂的位置比较特殊,本身就有难愈合的特点,再加上糖尿病患者血糖高也会影响伤口愈合,时间久了就会发生感染,最终就会演变为糖尿病足坏疽。治疗糖尿病足的袁敏琴曾说过,这种情况单打针消炎降血糖是没用的,必须打开缝合的伤口,清理坏死的皮肤、肌肉、血管等,一来可以降低病菌负荷有利于控制感染,再一个后期可以用具有祛腐生肌效果的中药膏外敷在伤口表面,直接和创面接触,药效直达病灶。建议这种情况及早去当地的专科就诊,避免越治越严重的情况。
2、手指缝针已经基本愈合,当时说没伤到肌腱 但是现在拆线半月之久 手指还是不能完全伸直和完全弯曲
你好,肌腱、韧带俗称筋,筋一旦断裂拉伤后,都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象,损伤后其再生能力弱,自身很难修复愈合,所以就会出现弯曲困难,不能达到正常的幅度,有僵硬拉紧感。筋没有得到修复治愈,关节弯曲受限或者是轻肿现象就会很难消除,只要修复损伤的筋,这些症状才能消除。
现在对软组织损伤的方法,一般都是开刀手术缝合,开刀手术针线缝合,也就是把断裂的肌腱两端用针线缝合在一起,实际上它们并没有真正生长连接在一起,只是假相而已,筋再生能力弱,就算缝合得再好,它们没有真正生长相连在一起的,病人关节弯曲同样还是受限的(就如同骨折,虽然上了钢板、钢钉固定,但断骨并没有愈合相连,所以需要用药修复愈合),肌腱断裂不但不能真正生长在一起,而且患者会以为肌腱已经缝合,以后会慢慢长好,而造成了误导,使得患者大大的错过了最佳治疗时机。
要想快速修复软组织损伤,建议选用传统中医治疗,帮助损伤的组织快速生长修复,建议越早治疗越好,时间耽误越久越麻烦。
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3、被玻璃隔断肌腱愈合后皮肤周围出现刺痒疙瘩怎么回事
肌腱断裂的是否能早期修复取决于以下几个因素,损伤的时间,伤口污染程度。周围组织损伤情况,操作技术条件和肌腱损伤的数量和部位
4、手上伤口愈合后为什么里面还肿着?
腱鞘位于手和足部的关节附近,是一个密闭的滑膜管。鞘壁的内层紧包肌腱,外层衬于腱纤维鞘内面,共同与骨面连结。鞘内有滑液,可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘炎系指因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。
【病因病机】
多为慢性积累性损伤,局部劳作过度、积劳筋伤,或受寒凉,气血凝滞、血不荣筋而发病。肌腱在腱鞘中频繁地来回磨动,日久即可使腱鞘发生损伤性炎症,造成纤维管的充血、水肿,鞘壁增厚,继之纤维管变性,使管腔变窄,肌腱变粗,肌腱在管腔内滑动困难而产生相应的症状。若局部病变迁延日久,腱鞘纤维化和挛缩使腱鞘腔狭窄,症状更为顽固。
【诊 断】
本病发病缓慢,在腱鞘处可有隆起,或有结节,压痛明显。部分患者局部有微红、微肿、微热,疼痛可有放射,关节活动受限。
【治 疗】
以手法治疗为主,配合针灸、小针刀、药物等治疗,必要时行松解术。
1 、理筋手法 术者一手托住患肢,另一手在疼痛处或结节部及其周围做上下来回的按摩、揉捏;然后按压邻近穴位,并弹拨肌腱 4 — 5 次,在轻度拔伸下缓缓旋转及屈伸关节。
理筋手法每日或隔日 1 次。
2 、药物治疗
(1) 内服药 治宜调养气血、舒筋活络为主,可用桂枝汤加当归、首乌、威灵仙等。
(2) 外用药 外用海桐皮汤熏洗。
3 、水针疗法 用 2 %盐酸普鲁卡因 2Tnl 加醋酸泼尼松龙 12 . 5mg 做痛点封闭,每周 1 次,连续 3 次。或用当归注射液 2 m1 做痛点注射,隔日 1 次, 10 次为 1 疗程。
4 、针灸治疗取结节部及周围痛点或邻近穴位针刺,得气后留针 15 分钟,隔日 1 次。
5 、小针刀疗法在局麻下,小针刀平行于肌腱方向刺人结节部,沿肌腱走行方向做上下挑割,不要向两侧偏斜,否则可损伤肌腱、神经和血管,关节活动恢复正常,则表示已切开腱鞘。若创口小者可不缝合,以无菌纱布加压包扎即可。
6 、腱鞘松解术 以上方法治疗未见效果者,可在局麻下纵行切开韧带和腱鞘 ( 不缝合 ) ,解除对肌腱的卡压,缝合皮肤切口。
【预防与护理】
患者平时关节活动要缓慢,避免劳累,少用凉水,以减少局部刺激。疼痛严重时,要分休息,有助于损伤肌腱的恢复。
【临证备要】
腱鞘是一个密闭的滑膜管,鞘内有滑液,可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘炎系指因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。早期或症状较轻者,减少手部及手指的活动,理疗,腱鞘内注射类固醇药物。腱鞘炎多次注射类固醇药物可引起广泛粘连,对晚期硬结明显者手法尽量不用,以免适得其反。非手术治疗无效,或反复发作腱鞘已有狭窄,行腱鞘切开术。近年来,采用小针刀治疗腱鞘炎取得较好疗效,要注意无菌操作和解剖要点,勿损伤肌腱、神经和血管。
腱鞘炎的治疗:患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。
腱鞘囊肿的治疗:通过挤压或捶击,使囊肿破裂,逐渐自行吸收,但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂。或采用穿刺抽出囊液,注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶,有一定疗效。火针点刺,放出积液,然后加压包扎一周,效果也比较理想。其他方法治疗无效时,可手术切除囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动1 个月。
5、谁知道如何减少肌腱修复后的粘连
一、肌腱粘连的根本原因
总体来讲,肌腱愈合与韧带愈合或其它结缔软组织的愈合无多大差异。受损部位血肿形成并机化,血管侵入,成纤维细胞及毛细血管侵入,Ⅰ、Ⅲ型胶原基质沉积。随着时间的延长,受机械应力的刺激,Ⅰ型胶原占居主导地位,并排列成束状,走行与张力方向平行,替代原来的组织结构,但结构及组成与原来的结构及组成已不相同。
我们认为,肌腱本身具有腱细胞,损伤后,腱细胞转化为成纤维母细胞,进行增殖、分裂,完成自身的修复,即肌腱的内源性愈合.然而由于鞘管区肌腱,自身的腱细胞数量少,血运不丰富.而其周围的结缔组织中具有丰富的血运及数量较多的成纤维细胞,因此,肌腱损伤后这些细胞很快长入肌腱断端,并分泌合成大量的胶原纤维,参与肌腱的愈合,使肌腱与周围结缔组织愈合在一起,形成粘连,因此外源性愈合是肌腱粘连的根本原因。
二、是否能避免肌腱粘连:
我们知道,肌腱损伤后愈合时,既存在外源性愈合,又存在内源性愈合。肌腱内源性愈合是因为肌腱细胞本身具有再生能力,可增生和分泌胶原,修复损伤的肌腱。但是,肌腱外源性愈合的原理是腱和腱周组织之间粘连形成的结果,所以肌腱的愈合和粘连是同时发生的,也就是说粘连是不可避免的。
肌腱的外源性愈合和内源性愈合是同时存在的,但是哪种方式占主导地位,取决于肌腱内外的营养状况和环境条件。所以,我们只能控制肌腱的外源性愈合、改善条件促使肌腱的内源性愈合,从而尽量减少肌腱修复后的粘连。
利用可降解胶原膜包裹肌腱断端,能起到屏障肌腱外源性愈合、防止肌腱粘连的作用,但是同时也会明显减慢肌腱的愈合速度。
许多科学家研究发现EGF对多种细胞都有强大的促进生长作用
,美国学者Jann将EGF复合于可吸收缝合线用于鸡屈趾肌腱的吻合,结果显示EGF可促进腱细胞增殖,促进胶原合成和分泌。提示EGF
在肌腱愈合过程中发挥重要作用。
6、如何帮助肌腱断裂愈合
在治疗和恢复过程中,自己也可用酒清消毒。一般没有什的,只要不用大力就行,不吃辣和酒,吃医生开的药就行,我只吃10天药就没吃了。想要少锻炼那在拆石膏之前适当活动手指不管那手指肌腱有没有断裂。因为上石膏肌腱收缩后每个手指都一样要锻炼的,放高手指等于拉开肌腱不让他收缩,在拆后锻炼也好得快。[这是我发现的我原来上石膏小指不方便只能放高小指才舒服,拆石膏后小指比右手的伸得高一些,锻炼也不用那么久,我是一条肌腱断裂包四手指,母指放在外能活动不用锻炼,小指放高后练2月就行。中母无名指要练3个月。]。肌腱断裂在拆石膏当天开始功能练习。只要是积极锻炼,逐渐加强锻炼强度,练3个月左右能恢复9成以上。我30天拆石膏。拆石膏当天开始练习,功能练习.活动开始时,手指不会有动作,就像是手指不听使唤,但坚持下去,就会发现每天都会有进步。多给自己信心。。我原来拆石膏时手指和手背 [练到能握紧拳头时] 也是不能向下弯曲的, 我握紧拳头时手背和前臂慢慢拉开成90度,练习两月才能拉开成90度的[我是说手自己用力给拉开成90度,不是另一手帮压或掰} 握紧拳头时手放在膝盖上另一手抓住拳头向后拉开就成要慢慢拉哦。 热水浸泡时多按摸手。先练抓拳头就是压手指,能握紧拳头时练向后伸也就是拉筋[肌腱},向后拉前臂和手背成90度。用另一只手帮压,压到要感觉到疼痛 ,并在此状态下坚持半分钟以上[数30秒就松开],活动后可重复做,每天分多组进行,多做握拳动作。练习也不要太大力,防止肌腱再次断裂。活动前如用热水浸泡伤手十五分钟,做按摸。活动时也按摸效果会更好。{我是每天两次,早上一次,下午一次}。注意防止烫伤。活动后肢体应该会变肿,这是正常现象.晚上睡觉时放手高些早上起就容易消肿,白天手也要放手高点,不然也会肿的。可用外用药,练习前10天是很痛的,过了就没有那么痛了。每天你有多长时间就练多久,要多活动哦,休息后又练,,坚持练3个月不要松散练。一般练两月就好得差不多,但不要松散一定要坚持3个月,练得好就没有粘连的。练2月后晚上抓拳头睡觉,3个月后可放开手睡觉。白天抓拳头多做主动练力,就是手自己用力不要另一手帮。手晚上不要吹风。 手没有力可用靡托车离合[刀仔}练或用抓小球练到有力时再用握力器练。抓小球练或用另一只手练灵活度.. 参考资料好大夫网张东坤医生。