肌腱狭窄怎么治疗

1、请问狭窄性腱鞘炎是怎么回事？怎么治疗？如果不治疗有可能自愈吗？

狭窄性腱鞘炎

腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。
腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的半球状囊性而且有弹性的肿块，内含胶冻样物质。病因尚不清楚，好发于腕背及足背，可能与慢性外伤有一定关系。
自诊要点
腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。另一个部位为桡骨茎突处的腱鞘炎，拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压痛。
腱鞘囊肿是在无意中发现，无痛。有的可有无力或酸痛。肿块不与皮肤粘连，其基底与腱鞘或关节囊相连，有的与关节腔相通。
治疗建议
腱鞘炎的治疗：患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。
腱鞘囊肿的治疗：通过挤压或捶击，使囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂。或采用穿刺抽出囊液，注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，有一定疗效。其他方法治疗无效时，可手术切除囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动1个月。
注意事项
注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。

2、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是怎么引起的？

(一)发病原因
桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，底面凹凸不平，沟面覆以腕背横韧带，形成一个骨纤维性鞘管，构成腕背第一腱鞘间隔。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后，折成一定的角度，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨(图2)，肌腱滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎，致使鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄症状。尤其是拇长展肌腱，参与拇指的对掌运动，活动较多，对发病的作用较大。因为女性的肌腱折角大，所以发病率较男性高。另外，有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱)，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。
(二)发病机制
日常生活和工作中，由于频繁活动引起拇长展肌腱和拇长伸肌腱与腱鞘间的过度摩擦，加之肌腱走行方向发生改变形成角度，就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。老年人滑膜鞘分泌功能衰退，更易出现症状。其病理改变，早期为充血、水肿、渗出等无菌性炎性反应。反复刺激或迁延日久，则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。腱鞘厚度可由正常时的1mm以下，增至2～3mm，致使腱鞘发生狭窄，肌腱也发生变性、变形。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止期或亚临床型结缔组织病(如风湿、类风湿)的后果。增生狭窄的腱鞘犹如紧张的束带压迫肌腱，使邻近未受压的肌腱水肿、膨大成葫芦状，严重者受压部位肌腱粘连、增生、变粗，形成中间膨大、两端正常的纺锤形。临床表现为受累部位疼痛、压痛、活动受限，当肌腱通过狭窄的腱鞘时，可发生如扳机样的交锁、弹响和弹跳。

3、日常生活中最常见的就是狭窄性腱鞘炎，什么是狭窄性腱鞘炎？

狭窄性脊髓炎是一种常见的腱鞘疾病，通常是由于损伤引起的非细菌性炎症症状，此外还有急性和骨折损伤（主要由慢性劳损引起）。肌腱套是包裹肌腱套的结构，以使肌腱稳定在骨膜上，防止肌腱跳回或侧向滑动，并控制肌腱沿其正常轨迹运动。

狭窄肌腱中的长期肌腱磨损可能由于摩擦而导致肌腱与肌腱鞘之间的损伤，从而导致局部炎症变化。增厚或增生会导致肿胀，从而导致腱套的腱滑动，压缩或拉直。例如，指骨关节的扳机指的变化是由压缩引起的，这通常是由变形引起的。如果发生狭窄性肌炎，应使用一把小针刀治疗，如果压迫特别严重，则需要手术治疗。

中医外治贴，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，区别在于耳穴法！没有两种医学原则和属性，但是法律神奇地改变了。外用膏药腱鞘炎止痛贴采用透皮吸收机制，以人体经络和穴位为主要部分。涂抹在患处的膏药刺激神经末梢，通过反射扩张血管，可以促进局部血液循环，改善周围组织的营养，缓解炎症和疼痛。穴位穿透皮肤到达皮下组织，从而产生局部药物浓度的相对优势，从而发挥强大的药理作用。

手指弹响伴有明显疼痛，严重者手指弯曲不能移动。在运动过程中，它随着屈肌腱上下运动，可能会反弹。每个手指的发生频率依次为拇指、中指和无名指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特征是桡骨茎突疼痛，局部触痛，有时结节疼痛。

4、狭窄性腱鞘炎的病理改变和病因是什么？

狭窄性腱鞘炎的临床主要表现为弹响指和弹响拇及桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。弹响指和弹响拇起病缓慢，初始患指发僵，疼痛，缓慢活动后即消失，随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲 不敢活动。以中指，环指最多，示指，拇指次之。

由于日常活动和工作中频繁活动引起的过度摩擦，肌腱和肌腱鞘之间的机械摩擦增加。这种刺激会导致炎症反应，如腱鞘出血、水肿、渗出等不良反应。肌腱鞘特殊的生理结构分为两层，内层为滑膜，其间有少量滑液，具有润滑和维持肌腱运动的功能。腱鞘炎可以发生在肌腱鞘和骨形成弹性最小的“骨纤维隧道”的任何地方。

狭窄性腱鞘炎最常见的发病年龄在1至2岁之间。拇指最常受累，75%是单侧的，25%是双侧的。狭窄性腱鞘炎也可能发生在其他手指，但在临床上相对少见。在临床工作中，一年内可治疗数百例拇指狭窄性腱鞘炎，但只有少数其他手指如中指、无名指和食指狭窄性腱鞘炎可以治疗。此外，医生认为其他手指狭窄性腱鞘炎的病理变化与拇指狭窄性腱鞘炎不完全相同，所涉及的腱鞘可能更宽，手术也更复杂。

狭窄性肌炎不是肌腱鞘的简单炎症，肌腱和肌腱鞘均具有水肿，增生，粘连和变性。它主要是由手指的快速移动或手指的长期活动引起的，例如针织毛衣，洗衣店，管弦乐队练习。如果患者患有先天性肌腱异常，类风湿关节炎，产后等，则该病更有可能被引发。

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6、狭窄性腱鞘炎的治疗

用醋酸泼泥松加利多卡因腱鞘内注射,1次/周,共三次.