1、如何修复肌腱
肌腱损伤的修复
在手外科领域中，肌腱损伤问题占很大比重。根据积水潭医院手外科1992年、1993年两年统计，手部损伤，包括新鲜与陈旧性损伤，共3700多例，单纯肌腱损伤和合并肌腱损伤的病例占30%，因此，肌腱修复质量直接关系到手功能恢复程度，肌腱修复过程中，熟悉肌腱系统的功能解剖，了解肌腱损伤的创伤病理，熟练地掌握肌腱损伤的处理原则与操作技术，是获得肌腱修复术后较好疗效的基本条件。天津市汉沽区盐场医院外科张东坤
肌腱损伤在手外伤中约占开放性损伤病例的三分之一，肌腱损伤致伤原因一般为锐器伤和机器伤。肌腱损伤的修复分为一期直接修复和二期移植修复。
一、肌腱缝合方法
（一）Bunnell缝合方法
采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针，距肌腱断端6毫米处横穿入一针。将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后，反复四次。然后用同样的方法缝合断端另一端，将断端两端对合结扎缝线。此缝合方法缝接处抗张力较强。可用于鞘管内屈肌腱缝合。但由于缝合线反复穿插，易造成肌腱断端处血液循环不通畅，现多不采用。
(二) “8”字缝合法
用3-0无创缝线距断端5毫米处进针，呈“8”字缝合两肌腱断端。此方法经常用于新鲜肌腱损伤的缝接，或直径相等移植肌腱的缝合。“8”字缝合简便，对腱断端创伤小，但抗张能力也较小。
（三）Kessler缝合法
Kessler缝合法或称改良法，是目前常采用的肌腱缝合方法之一。采用5-0无创缝合线于断端近端5毫米处，从腱一侧断端处进针，距断端5毫米处出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。以同样方法，缝合对侧断端，两断端对合结扎缝线。此方法缝接处结扎线埋在腱内，抗张力较强，且缝线作用为纵向。
改良Kessler缝法，是在上述缝合方法基础上，在肌腱缝合处加一圈间断缝合，以加强缝合处的抗张能力，并使缝合处光滑、平整。
（四）Kleinert缝合法
Kleinert缝合适用于新鲜或陈旧性肌腱损伤缝合。采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针，对侧穿出，然后再斜行进针，并于断端穿出。再用一侧的针线在另一断端做同样形式的缝合。此缝合方法简便易行，抗拉力强，对肌腱断端血液循环影响小。
（五）Koch-Mason缝合法
Koch-Mason缝合法略同于Kleinert缝合，所不同的是采用双针分别缝合肌腱远近端，在断腱间有两个缝接线，并间断缝合断端，以加强抗拉力，同时使其缝合处光滑、平整。
（六）津下（Tsuge)缝合法（套圈式）
津下缝合法用3-0或5-0圈形肌腱缝合线，距断端约1厘米处横行穿一针。出针后再套入圈内，拉紧后锁住少量肌腱纤维，偏长侧将针纵向穿入肌腱。并从断端引出，然后再穿入对侧断端，离断端1厘米处将针穿出，拉紧对合好断端后，将线的一端剪断。
（七）田岛（Tajima）缝合法
田岛缝合法适用于粗的肌腱，即津下缝合法双套圈缝合，抗拉力较强。此缝合方法对断端肌腱血液循环干扰较少。
（八）腱骨固定法
键骨固定法用于肌腱植腱固定术，用小骨刀在固定肌腱处掀起一骨皮质，或用骨钻钻孔以接纳肌腱，再用细钢丝将肌腱断端做“8”字缝合，然后将钢丝分别从骨创面两侧穿向背侧，拉紧钢丝，使肌腱端嵌入骨创面内，穿出的钢丝在植背侧用钮扣或纱布卷固定，拆线时剪断一侧钢丝，牵引出另一端即可。
（九）编入缝合法
编入缝合法适用于肌腱端侧缝合，包括一条与多条肌腱端侧缝合，一般在利用一条肌腱带动多条肌腱时采用。用11号尖刀在肌腱适当部位戳穿，将要移位的肌腱劈开，穿过肌腱裂隙缝合，再用同样方法，穿抽两次缝合，最后将移位肌腱断端部分切除，用接受移位的肌腱包埋。
单条肌腱端侧缝合法，常用于两直径不等的肌腱缝合。先将粗肌腱用11号刀做切口，将细肌腱穿入裂隙并缝合，再于粗肌腱的稍远端处与第一个切口成90度切开，再将肌腱远端穿入并缝合。如此穿抽缝合3至4次，于粗肌腱断端将肌腱牵引与其平行，断端修剪成鱼嘴状，包绕细肌腱，使肌腱位于粗肌腱中央部位。
二、肌腱缝合方法的选择
（一）肌腱缝合的要求
1.肌腱缝合后接合部有一定的抗张能力；
2.肌腱缝合部位要光滑，不留粗糙面；
3.缝合材料抗拉性能好，组织反应小；
4.缝合方法简便，实用，较少干扰肌腱内部血循环；
5.遵守无创操作，使用无创肌腱缝合针线，减少手术对肌腱的损伤。
（二）缝合方法选择
伸肌腱多采用“8”字缝合方法；屈肌腱根据损伤的部位不同采取不同的方法，较常采用Kessler、Kleinert及Tsuge 等缝合法。
（三）肌腱缝合的材料
肌腱缝合的材料要求拉伸性好，组织反应少，目前多选用3-0或5-0的尼龙单丝无创线缝合肌腱，有单针和双针与直针和弯针之分。
(四)肌腱损伤的处理原则
1.修复时机
开放性损伤在损伤时间、损伤情况及技术条件允许时，均应一期修复肌腱。如不宜做一期修复或各种原因没有做一期修复，应争取在伤后一个月内做迟延一期修复。因为肌腱断裂后，腱端回缩，断腱的肌肉收缩，如若时间过长，即使肌腱没有缺损，也很难再直接缝合。肌腱长时间松驰废用，将发生变性、变细、发黄、脆软、回缩等使肌肉萎缩，这些变化在屈肌腱比伸肌腱更明显。如进行二期晚期修复，肌腱无法直接缝合，只能行肌腱移植修复术。
2.肌腱的缝合
肌腱修复后妨碍功能效果的重要原因是肌腱粘连。粘连最多的部位是肌腱缝合处，为此不能不在肌腱缝合方法和应用材料上有所讲究。力求缝合方法简便、可靠，有一定的抗张能力，并能减少腱端缝合部位血管的狭窄。
3.局部的条件
肌腱愈合所需营养主要是血液与滑液，所以修复的肌腱应位于较完整的滑膜鞘内，或富于血液循环的松软组织床内，在这些部位愈合的质量高，粘连少。再缺血处如瘢痕覆盖部位、裸露硬韧的组织韧带、纤维鞘管壁、骨面等，不宜修复或进行肌腱移植。
4.腱鞘的处理
具有完整壁层滑膜的鞘管，不仅不会妨碍肌腱的愈合，而且还是防止肌腱粘连很好的屏障。因此，手指屈肌腱二屈内损伤时，较完整、具有壁层滑膜的鞘管不应切除，应予修复。破损严重，或滑膜已不存在的鞘管应切除。要考虑在适当的部位保留滑车，以利于修复后肌腱的功能恢复。
5.良好的骨支架
良好的骨与关节是肌腱发挥功能的重要条件。新鲜肌腱损伤伴有骨折或关节脱位时，修复肌腱之前应先行骨折与骨关节复位，并给予稳妥固定。必要时应用可靠的内固定，然后再缝合肌腱。晚期肌腱修复时，如同时存在骨折不愈合，或关节不稳、畸形等，应首先解决骨与关节问题，然后再行肌腱修复。
6.术后正确可靠的制动
肌腱修复手术后，需要良好的术后制动。制动的方法要正确。屈肌腱损伤石膏打在背侧，屈腕、屈掌指关节固定。伸肌腱损伤，石膏打在掌侧，掌、腕关节和掌指关节处于伸直位。
7.功能练习
肌腱缝结后24-48小时，开始早期被动活动，可以促使新生胶原纤维形成纵向排列，促进愈合，减少粘连。功能练习应在严格的监督、指导下进行，避免发生肌腱缝结处断裂。
2、有什么进口药对神经及肌腱中杻恢复的快
你这个情况神经药物有，但肌腱药物没有。神经营养药物，鼠神经可以运用
3、神经和肌腱损伤吃什么药恢复？
肌腱损伤用舒筋活血药大活络丸等，唯神经损伤恢复慢，一般用维生素B1、B12、C等，神经恢复药，中医的推拿按摩、针灸、中药熏蒸等特别有效。
4、什么药物修复肌腱效果最好
应该是手术没做好，不能修复（重新缝合时，肌腱变短了，当然无法伸直，肌腱已经拉伸到最大长度了）
5、吃什么补肌腱
你好,韧带和肌腱就在是俗称的筋,如果导致炎症,可以引发肌腱炎(或腱膜炎). 手术缝合后,可以观察一段时间(一个月),如果关节还是有肿胀,弯曲受限等症状时,建议中医外敷用药修复肌腱,早期用药20天可以修复,恢复正常的弯曲,肿胀消除. 韧带肌腱损伤,没...9600
6、手指肌腱断裂吃什么药最有助恢复！急
你好，肌腱、韧带俗称筋，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合,一般都会造成关节活动受限，有僵硬拉紧感。只有修复损伤的筋,关节活动才能恢复正常.如果筋没有得到修复。 目前在整个世界上在西医方面对软组织损伤修复仍然没有什么好的方法，一般都是开刀手术缝合,之后就是长期静养锻炼了,开刀手术针线缝合，也就是把断裂的肌腱两端用针线缝合在一起，表面上断裂的筋已经缝合,实际上它们并没有真正生长连接在一起，只是假相而已，筋再生能力弱，就算缝合得再好，它们没有真正生长相连在一起的，关节活动同样还是受限的，实际上用针来缝合肌腱,肌腱断裂不但不能真正生长在一起，而且患者会以为肌腱已经缝合，以后会慢慢长好，而造成了误导，使得患者大大的错过了最佳治疗时机. 关节弯曲受限靠锻炼是很难达到修复目的，你可以在网上搜索一下，应该不难发现，90%以上的肌腱损伤的病人都出现这样的症状,轻微损伤的，100例也许有几例能靠自身恢复，损伤严重的患者,就是再怎么努力的锻炼,也无济于事,关节活动几年也没能恢复正常. 要想修复软组织损伤,目前唯有中国的中药才有希望，建议选用传统中医治疗，专业治疗软组织的中医才能为你配制到好的药物，帮助损伤的组织快速生长修复，早期损伤能及时对症用药治疗,一般40天可以基本恢复很好,超出三个月的损伤,治疗则比较麻烦,时间耽误越久越难治。
7、肌腱受伤有什么比较全面的恢复方法？
肌肉拉伤的主要原因多半是肌肉的准备不够，像是受伤尚未复原、暖身不足等等；肌肉使用太过度而失去应有的弹力和协调性而受伤。肌肉拉伤的部位以大腿后的股二头肌最为常见，其次是小腿的腓肠肌和大腿的股四头肌。 拉伤的症状主要有疼痛、肿胀、肌肉紧绷，倒不一定会皮下出血。它的严重度可以分成三个等级。 第一度〔轻度〕。只有一小部份肌纤维断裂，当用力时或按压时才会引起疼痛，外表看起来还好。这时的处理也是冰敷和绑弹性绷带，并轻轻的活动肌肉，让它不要变硬。大概2~3天就可以热敷和开始恢复运动。 第二度〔中度〕。有部份的肌纤维断裂，皮下出血明显，患部外表肿胀。这时的处理是冰敷和绑弹性绷带24~48小时，并轻轻的活动患部。大约3~4周可以回复到原来的运动量。 第三度〔重度〕。肌纤维全部断裂，患部大量出血，从外观上可以看出断裂部位凹下去，而两旁则凸起来。遇到这种伤害，要先予以冰敷和弹绷，再送到医院手术治疗。肌肉断裂手术后的复原期大约要4~6周才会长好。 早期治疗原则是制动、止血、防肿、镇痛。首先做冷敷，用冰块敷患处，或将伤肢放入冷水中，或在自来水下冲洗。冷敷后加压包扎，抬高肢体，这种方法有止血、镇痛、防肿的作用。包扎 时先用海绵垫敷伤部，再行弹力绷带包扎，松紧度适中。包扎24小时后拆除，视其伤情再作处理。早期不宜作按摩和理疗，否则会加重出血和组织的渗出，使肿胀加重。伤后三天内避免重复致伤动作，三天后可进行功能性练习。一周后，可逐渐恢复锻练，但伸展时以不引起伤处疼痛为度。 药物使用：云南白药，负他林，红花油，搓抹。 物品使用：在肌肉拉伤除使用弹力绷带，睡觉都带着。恢复效果很好。 追问： 脚踝 肌腱..... 回答： 1.第一阶段—休息、 冰敷 、压迫、抬高(RICE)：RICE可说是所有 运动伤害 急救的通则。(1)休息：于受伤时即刻停止患部动作；(2)冰敷：接着，藉由冰敷促使局部 血管收缩 ，以抑制 皮下出血 和减少发炎肿胀；(3)压迫：以 弹性绷带 包扎患部亦有消肿之功效，但切记勿捆绑过紧，以免阻绝 血液循环 ；(4)抬高：将患部抬高则可促进血液及 淋巴循环 ，防止充血及消肿。 2.第二阶段—有限的活动：在完成急救和消肿手续后，接下来便须将焦点转向患部的治愈上。首先，必须了解血液于患部复原中所扮演之角色。血液中的 白血球 具有防御 病菌 、清除坏死组织、和增进机体 免疫力 的功能，因此患部复原的时间遂与血液之供给量成正比。举例而言，皮肤与肌肉具有绵密的 微血管 组织，故复原期较短；但 韧带 与 肌腱 的微血管分布稀疏，因而至少须费时六 周方 能痊愈；至于保护关节的 软骨 ，由于其全然无血液供给，故唯有动手术方能治愈。此外，除血管分布的疏密， 运动量 之多寡亦会影响血液循环的程度。复原初期，患部尚无法承受剧烈运动，故宜采热敷或按摩之方式促使血液流通。但当受创组织较健全、且使用患部不再感到 刺痛 时，便可进入第二阶段，即藉由适度的运动促进血液循环。所谓适度，是指在患部自主(不 施压 )与正常的范围内进行活动，且不致感到不适。 3.第三阶段—渐进式施压：当患部于自主范围内进行活动而不致感到疼痛时，便可对受创组织施压，使其强化。但施压之强度须适中，一旦感到疼痛便须停止，否则将引起二度伤害。其次，应注意在对患部施以抗压训练时，须避免于训练后12小时内采热敷。此外，此阶段亦可借机纠正肌群的不平衡发展，藉施压之方式强化原本较弱的部位。 4.第四阶段—患部之愈合：随着第三阶段的完成，患部将回复其原有肌力的2/3，此时可转以实际攀登之方式帮助愈合。由于患部已久未使用，故须经过一段重新适应期，方能与其余肌群协调运作。起初可进行一些难度易、强度低的 攀登训练 ，使患部适应各种不同的姿势与动作，再将强度逐步提升。相对于第三阶段，此阶段可帮助选手审视自身的攀登技巧。倘若平日倾向于以固定动作攀登或攀爬特定地形，此阶段多元化的攀登训练将可降低同类型伤害再度发生的可能性。
8、肌腱损伤用什么药
肌腱损伤建议你口服三七伤、氯唑沙宗，外用消肿止痛酊来涂抹局部，等这个肿痛消失了，通过手指的被动锻炼，可以让这个功能恢复的。