1、交叉韧带置换后是重新长了韧带(即置换所用的肌腱变成了韧带)还是依然是置换所用的肌腱??原因是什么?
是所置换的肌腱代替了交叉韧带的作用。不会重新长出韧带的。韧带如果能重新长出就不会用其他韧带置换了。
2、膝盖内侧韧带和前后交叉韧带都断了,手术能用尼龙线接起来吗
2.缝线:用于缝合组织和结扎血管。手术所用的线应具有下列条件:有一定的张力,易打结,组织反应小,无毒,不致敏,无致癌性,易灭菌和保存。缝线可分为吸收线和不吸收线两大类。
(1)可吸收缝线主要为肠线和合成纤维类。
①肠线是由绵羊的小肠粘膜下层制成,因属于异种蛋白,在人体内可引起较明显的组织反应。因此使用过多、过粗的肠线时,—创口炎性反应较重。肠线有普通和铬制两种。普通肠线约经——周左右开始吸收,多用于结扎及缝合皮肤。铬制肠线约于2—3周后开始吸收,用于缝合深部组织。各种组织对肠线的吸收速度不同,腹膜吸收最快,肌肉次之,皮下组织最慢。肠线的编号可反应线的粗细,正号数越大的线越粗,“0”数越多的线越细。一般多用4/0—2号肠线,直径为0.02~0.6mm,相邻的号间直径多相差0.08mmo肠线可用以缝合不适宜有异物长期存留的组织,以免形成硬结、结石,也用于感染的深部创口的缝合。临床上肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合,一般用1—0至4—0的铬制肠线。较粗的(0~2)号铬制肠线常用于缝合深部组织或感染的腹膜。在感染的创口中使用肠线,可减少由于其它不吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。
使用肠线时应注意:a、肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,持变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀易折,影响质量。b、不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭断,以致扯裂易断。 c、肠线一般较硬、较粗、较滑,结扎时需要三重结。剪线时留的线头应长一些,否则线结易脱。一般多用连续缝合,以免线结太多,致术后异物反应较严重。d、胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰腺消化吸收,从而引起继发出血或吻合口破裂。 e、尽量选用细肠线。 f、肠线价格比丝线价贵。
②合成纤维线. 随着科学技术的进步,越来越多的合成纤维线应用于临床。它们均为高分子化台物,其优点有:组织反应轻,抗张力较强,吸收时间长,有抗菌作用。这类线因富有弹性,而要求打结时以四重或更多重的打结法作结。常用的有Dexon(PGA,聚羟基乙酸),外观呈绿白相间,多股紧密编织而成的针线一体线;粗细从6—0到2号,抗张力强度高,不易拉断;柔软平顺,易打结,操作手感好;水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用,60~90天完全吸收,3-0线适合于胃肠、泌尿科、眼科及妇产科手术等;l号线适合于缝合腹膜,腱鞘等。Vicryl(Polyglactin 910)有保护薇乔和快薇乔两种。保护薇乔具有较好的临床可预知性和可提供强有力的伤口支持。其特点是可通过水解能在56—70天内完全吸收;尽可能精细的规格,很少的材质植入,使缝线周围组织反应极小,无异物残留;很高的体内张力强度可支持伤口 28~35天;操作和打结方便;涂层纤维消除了缝线的粗糙边缘,对组织的拖带和损伤很小。快薇乔能为伤口提供短期支持,是吸收最快的人工合成缝线。其特点是术后第14天时张力强度迅速消失,初始强度与丝线和肠线相仿,组织反应极小,合二为一的圆体角针对肌肉和粘膜损伤较小,特别适合于浅表皮肤和粘膜的缝合。此外,还有Maxon(聚甘醇碳酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧杂环已酮)等缝线也有其各自的优点。
(2)不吸收缝线
有桑蚕丝线、棉线,、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、亚麻线等数十种。根据缝线张力强度及粗细的不同亦分为不同型号。正号数越大表示缝线越粗,张力强度越大。“0”数越多的线越细,最细显微外科无损伤缝线号为12个“0”。以3—0.0,4和7号较常用。 1号线用于缝合皮肤,皮下组织,筋膜;粗丝线用于结扎大血管,减张缝合,腹膜、韧带及肌腱的缝合。临床上最常用的是丝线,其优点是组织反应小,质软,易打结而不易滑脱,抗张力较强,能耐高温灭菌,价格低,来源易。缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道。胆道、泌尿道缝合可致结石形成。棉线的用处和抗张力均不及丝线,但组织反应较轻,抗张力保持较久,用法与丝线相同。金属线有不锈钢丝和钽丝,具备灭菌简易,刺激较小,抗张力大等优点,但.不易打结。常用于缝合骨、肌腱、筋膜,减张缝合或口腔内牙齿固定。尼龙丝组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时,常制成奉损伤缝合线,其缺点是线结易于松脱,结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合。
随着科学技术和医学的进步,目前临床上已应用于多种切口粘合材料来代替缝针和缝线。其优点有:使用方便、快捷,伤口愈合后瘢痕很小。主要有外科拉链、医用粘合剂、金属钉直接钉合等。
3、前交叉韧带重建手术是缝合断裂的韧带还是弄一个假的类似于韧带的替代物
病情分析: 前交叉韧带断裂,是需要手术治疗,要不然会有很多的后遗症,影响日后的膝关节的功能。
意见建议:前交叉韧带损伤目前主流做法是取自体腘绳肌肌腱解剖单束重建,但也有用异体组织材料的,具体的要看医院的治疗方法和手段。
4、前后交叉韧带都断了,手术能用尼龙线接起来吗
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5、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好?双束比单束好吗?
很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢?双束比单束要好吧?甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术, 证实了即使用双束、异体韧带,也可以出现断裂,也就是说,不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时,我们就发现,它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞,我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损,等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来,患者既需要付出几年的时间来手术和康复,还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明,自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建,只是想提醒大家要审慎考虑,不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好,也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处,当然也有它的麻烦,就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样:Double bundle or double trouble?(是双束还是双倍的麻烦呢?)
6、重建前交叉韧带用自体腘绳肌腱,是把比肌腱完全切断取出吗?能否再生?
是切断两块肌肉的腱性部分,不会再生,影响就是屈膝的力量会减少20%,不过经过康复锻炼对人体没什么大的影响。
7、前交叉韧带重建选蝈绳肌腱有什么不好
您好:一、术后常见症状1. 后方疼痛现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起,表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右,也有患者根本就没有...
8、前交叉韧带重建手术,编织线留存体内吗?会排异吗?对骨头强度有影响吗?
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