1、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好?双束比单束好吗?
很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢?双束比单束要好吧?甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术, 证实了即使用双束、异体韧带,也可以出现断裂,也就是说,不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时,我们就发现,它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞,我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损,等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来,患者既需要付出几年的时间来手术和康复,还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明,自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建,只是想提醒大家要审慎考虑,不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好,也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处,当然也有它的麻烦,就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样:Double bundle or double trouble?(是双束还是双倍的麻烦呢?)
2、请问做韧带重建手术时用人工腱和自取腱的差别。从费用和恢复效果等方面。请高手指教,谢谢!
关于手术方法 有三种 1、自体腱2、异体腱 3、人工腱
个人建议还是用自体键移植比较好(大部分大夫也会这样建议的) 因为方法比较安全 医生常用这种方法比较熟悉 效果也好
异体键 虽然避免了自体键移植的拆东墙补西墙 但是手术效果和自体键移植差不多 且价格昂贵 如果有经济条件可以考虑
人工韧带就算了 由于它的材料时间长了有磨损性 而且容易产生不良反应 极有可能二次手术 这样可就不是微创了 对以后功能影响相当大
但毕竟作了手术 不过不大 但必须好好修养 虽然是微创手术 但是膝盖内部创伤非常大,1-2年之内千万不能剧烈运动了
比如nba的球员受类似的伤,其实手术过程和咱普通人没什么不同,都差不多 他们就是康复条件好 就算那样还得修养一年了 所以我的主刀大夫建议手术后两年内不要剧烈运动
比较有名的运动员 像欧文 罗纳尔多 基德 奥登 小斯 杰弗森他们都做过韧带重建 复出后状态依然很好 甚至有提高 所以要相信大夫 相信科技 更要相信自己
术后恢复锻炼的时候 千万别怕疼 就行
祝你早日康复
你年轻 不要怕 只要恢复训练做好了 一定会恢复到以前水平的 要有信心
3、异体肌腱恢复后腿还会瘸吗?我右腿前后叉韧带断了,从自腿取了两根,还用了两根人工肌腱,到现在已经两年
病情分析:
交叉韧带外伤断裂后保守治疗韧带不会再长上!现在已经5个多月了吧?断裂后会有膝关节不稳打软腿的感觉,无法从事比较激烈的运动,容易出现膝关节的半月板及软骨的损伤!
指导意见:
一般还是建议性膝关节的韧重建手术!新鲜韧带损伤保守治疗只要是膝关节的支具佩戴然后制动,渐渐开始锻炼!如果已经5个月主要是锻炼膝关节股四头肌,注意避免比较剧烈的活动,特别是对抗性的活动!避免关节损伤
4、我现在准备要进行韧带重建手术,有两个选择,用别人的或者是自己另外取韧带出来重建,现在不知道怎么办
现在的异体韧带一般都经过了排斥反应处理的,如果你的韧带比较细,有的医生会建议异体。我老婆就是异体肌腱重建前叉韧带,现在恢复比较正常。而且,全中国的异体韧带,只有北京的301医院才能供货,在质量上应该有保证。学术论文上写自体和异体无显著差异,所以不用特别担心。
但有两点要注意:一,异体贵,一般1万4;二,北大三院等著名医院,很多都用自体。
5、前交叉韧带重建自体好还是异体好
前交叉韧带撕裂,可以用自体的肌腱或异体肌腱重建,在我的病例中自体占3/5,异体占2/5左右,因为各有利弊,自体肌腱,反应小,愈合快,费用节省。异体腱手术操作简单,速度快,没有取肌腱处的屈膝无力的并发症,但费用较大,而且少数病人有一过性的发热等反应。如果你是单纯的前交叉韧带撕裂,我建议你用自体韧带重建,如果你是多发韧带损伤,需要多条肌腱,那么异体韧带是首选。建议你到我门诊就诊
6、后交叉韧带重建手术用异体机键有什么反应
现在的异体韧带一般都经过了排斥反应处理的,如果你的韧带比较细(女性),有的医生会建议异体。我就是异体肌腱重建前叉韧带,现在恢复比较正常。而且,全中国的异体韧带,只有北京的301医院才能供货,在质量上应该有保证。
学术论文上写自体和异体无显著差异,所以不用特别担心。一般说来,中短期,异体康复会慢点,长期效果,无差异。术后有些肿痛都是正常的。而且,用异体的,甚至疼痛等反应还小些,因为内部伤口小些。
我的体会,异体韧带,心理影响大于生理影响。
但有两点要注意:一,异体贵,一般1万4;二,北大三院等著名医院,很多都用自体。
7、膝关节前叉韧带撕裂用半健肌肌腱替换,康复后,肌腱是否会转变成新的前叉韧带,或者维持替换的肌腱不变?
这个问题很有意思。有点繁琐,有点专业,说详细点,你慢慢理解吧。
人体的细胞都是不断代谢、不断更新中的,置换以后过一段时间,之前的细胞都死光了,被新的细胞代替了;所以,当然会是前交叉韧带了。
实际上你不需要担心,因为你做的是自体肌腱重建。也就是说用自己的半腱肌肌腱置换的前交叉韧带。
前交叉韧带和半腱肌肌腱的组织结构和细胞种类都是相同的,而且都是自己的细胞,他们在体内的区别就是作用不一样;所以置换以后只不过是挪了个位置而已。听说过皮肤移植吗?手上或者胳膊上皮肤烫伤了,用腿上或者肚子上的皮肤植上去,过一段时间就没区别了(你还能问这到底是哪里的皮肤吗?);区别就是肌腱的适应慢一点。
不过,半腱肌肌腱置换之前的血供主要是靠肌肉的血管供给的,骨骼止点供给只占很少一部分,肌肉的血供相对丰富(举例,相当于富人家的孩子,从小营养过甚)。而前交叉韧带主要是靠关节液供给,骨骼止点供给也占一部分;二关节液和骨骼止点供给前叉韧带的营养是比较少的(举例,相当于穷人家的孩子,从小营养不太好,吃粗茶淡饭长大的)。
而且,半腱肌置换是单纯的肌腱置换,是不带骨头的(异体肌腱是“骨--腱--骨”模式)。置换以后要完全依靠关节滑液来营养。所以,置换以后的半腱肌要适应一下膝关节内的“生活环境”。
最后,总结一下:置换以后的韧带大约3个月以后就完全变成前交叉韧带了。三个月之内不要剧烈活动。因为半腱肌置换肌腱跟骨的结合需要一个时间。
最最后再说一下,你年轻,做自体半腱肌置换很好。异体“骨--腱--骨”置换有排斥反应等情况,不要问为什么医生没给你做这个。