1、桡神经损伤
何谓桡神经损伤
一、损伤原因
桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此神经。
二、临床表现及诊断
(一)运动 上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
(二)感觉 桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
如何治疗:
三、治疗
根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。
如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。
神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。
2、桡神经损伤桡神经损伤
神经移植手术做得有些晚。但手术看样子还不错。神经长得慢 ,一般1年以内很难见到恢复。我看还是可以继续等待神经的恢复。反正肌腱移位手术什么时候做,效果都是一样的。只不过多等一些时间而已。
(栗鹏程大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
积水潭医院栗鹏程 http://doclipc.haodf.com/
3、桡神经损伤治疗
你所说的症状,的确很像是肘部的桡神经损伤.我的建议是:先做一个肌电图检查,是确神经是部分损伤还是完全损伤,如果是部分的话,很可能是手术当中牵拉什么的引起的,也有可能是疤痕卡压,前者通过药物加电刺激治疗会有一定的恢复的.后者则建议再次行手术松解.如果是完全损伤的话,那估计是断了或者非常严重的卡压,必需手术治疗,松解或者缝合.桡神经是上肢五大神经中相对容易恢复的.所以请不用太担心.就算是神经完全不能用了,还可以通过功能重建手术来恢复伸手指的功能.您可以到复旦大学附属华山医院手外科来看看的.
4、我左手肌腱断裂桡神经损伤已经两年了现在对方要做鉴定还能达到十级吗
那现在有进行治疗吗, 目前是什么症状。
5、桡神经损伤后做了肌腱移位,现在已一格个半月,手指手掌仍不能伸直,虎口不能张开,请问医生我要怎样锻炼?
桡神经损伤发生在肱骨中1/3处者,主要的以下感觉和运动障碍体征:拇指背侧以及手背桡侧感觉障碍;拇指掌指关节和指间关节以及其他四指关节失去主动伸直的能力。
6、37.常见的桡神经损伤的部位是
桡神经损伤
,桡神经起于颈段5-8髓节,也常常有胸段;髓节神经根参加,支配桡侧伸腕、伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡侧缘的皮肤。桡神经贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此神经
畸形
由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时,由于桡侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向桡偏,伸拇伸指不能。
感觉损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。
运动
上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸
桡神经损伤
指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。
在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
治疗
桡神经损伤后感觉障碍不明显,但运动障碍很严重。康复的重点为恢复运动功能。应用支具使腕背伸30度、指关节伸展、拇指外展,并进行被动运动,以避免关节强直和肌腱挛缩。如已经发生了挛缩,则可进行被动牵伸、按摩、超声波治疗、中频电疗、温热治疗等。伸腕伸指肌的锻炼方法较简单,应鼓励病人回家后继续锻炼