肩袖和肌腱袖

1、肌腱袖名词解释

肌腱袖，又称肩袖(shouldercuff)或称旋转袖(rotatorcuff)，是由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成，上述4块肌的肌腱经过肩关节的上、后和前方时与肩关节囊紧贴，并互相连接形成一近似环形的腱板围绕肩关节，对肩关节的稳定起重要的作用。

由于肩关节囊很松弛，肩关节周围这些小肌的收缩，可保持肱骨头与肩胛骨的关节面相接触，此作用较为重要。

在组织学结构上，肩袖可视为3层构造，即滑囊层、中间层和关节面层。肩袖及其表面结构是由大束腱纤维、小束腱纤维和疏松结缔组织构成。肩袖损伤的修复可分为外在修复方式(Ⅰ型)和内在修复方式(Ⅱ型)。

Ⅰ型修复是指肩袖损伤后依靠滑膜组织及血管增生来修复。病变区大量血管增生，滑膜长入，纤维母细胞形成大量胶原，通过纤维的编织来完成肩袖的连续性，此过程多发生在滑膜层。

Ⅱ型修复是指肩袖损伤后依靠腱细胞本身的分化来修复。一部分腱细胞演化为纤维母细胞，而另一部分细胞分化形成软骨细胞，从而修复肩袖的损伤，此变化多发生在肩袖的中间层和关节面层。

2、网球运动中引起肩袖损伤的原因？如何治疗？

肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤性炎症病变，肩袖肌腱由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌4个肌腱组成，附着在肱骨大结节和解剖颈边缘。主要功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂，起稳定肩关节作用及协同三角肌实现上肢外展的功能。当网球运动员正反手击球、挥拍、高压扣球和发球时，由于过分地伸展肩关节附近的肌腱，肩关节反复完成超常范围的运动，而肩袖肌腱周围有肩峰和喙肩韧带，反复强力的伸展运动，使肌腱袖与骨及韧带不断摩擦，或肌肉的反复牵拉，使肌腱、滑囊发生微细损伤或劳损，若不及时治疗，则会使伤势加剧甚至恶化。肩袖损伤发生后肩外展疼痛，有时疼痛会向上臂和颈部放射，肩外展或伴有内、外旋时，疼痛加重。压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间，疼痛弧试验阳性。上臂外展上举时，60°以内不痛，60～120°内出现疼痛，超过120°则疼痛消失。

治疗方法如下：

（1）急性肩袖损伤的治疗在急性肩袖损伤中最有效的治疗方法是冷疗，并暂停致伤动作的练习，然后使用抗炎药物、热疗和超声波治疗。功能恢复和治疗要同时进行，否则容易复发。治疗一定疗程后要逐渐加强肩袖及周围肌肉力量的练习。

（2）早期肩袖损伤的治疗对轻微的早期肩袖损伤，由于热身后疼痛缓解，基本上不妨碍网球练习，只要注意患肢适当地放松和休息，及时调整和改变专项训练负荷量，即可使症状逐渐消失。对于症状明显、肩关节受限制和疼痛加剧的患者，应暂停专项训练，使患肢得到充分休息和恢复。同时，局部关节腔内可注射强的松龙、1%～2%盐酸普鲁卡因，并配合局部理疗，如红外线、热敷、蒸熏等，外敷一些有舒筋活络、活血止痛功效的中草药，如红花、乳香、木通、独活、木香、松节、续断、宫桂和紫荆皮等，其治疗效果明显。

（3）后期肩袖损伤的治疗对后期肩袖损伤患者，若已粘连者，可运用推摩、擦摩、揉捏、搓、运拉、分筋和点穴等手法按摩，以放松冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和侧副韧带。对于后期已有明显伤痛或骨质改变者，应尽快考虑手术治疗以消除病痛，手术还可大大改善肩袖肌腱的屈伸功能。

3、您好!想了解下对于摔伤引起的肩袖损伤应该用怎样的方法治疗？

足底按摩，
滚，用第五掌指关节背复面，固定在一个地方，经过腕关节曲伸，放松肩部肌肉。在家可用双手鱼际部制分对揉肩部。此过程占整个治疗过程的四分之三时间。
摇，提。扥住病人胳膊，在最大承受能力外，再扩大10度进行牵拽百。
抖，拽住病人胳膊，大臂不动，用手腕带动做小范围抖动，缓解之前动作度造成的病人疼痛。
另外还可以双手抱头，伸展双臂做大鹏展翅的动作来自我调节。请参看北京卫知视台养生堂节目《按摩病自除》《知足常乐》可以自己学，慢慢的道调理，有视频，在新浪视频网，一查就有。我主张自己学，自己当医生。

4、肌腱袖的分述

腱以扁宽的腱膜牢固地附着在关节囊的外侧和外科颈。
在前方为肩胛下肌腱，上方是冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。
肩袖的主要作用有悬吊肱骨头，协助三角肌外展肩关节。
冈下肌及小圆肌收缩时肱骨外旋，肩胛下肌收缩时肱骨内收内旋。
当冈上肌或肩胛下肌腱抵止部撕裂时腱袖松弛，可造成习惯性肩关节脱位。腱袖的肌肉瘫痪可引起肩肱关节半脱位。

5、肌肉有几种？

人体肌肉可分为骨骼肌、平滑肌和心肌三大类，其中骨骼肌数量最多，约占体重的40%。躯体运动，包括体育活动中各式各样的运动动作，都是由骨骼肌的活动来实现的，而内脏器官的活动，如胃肠道的运动和心脏的跳动，则分别由平滑肌和心肌的活动来实现。心肌是人体最重要(这个自然)的肌肉,是由肌纤维以一种极为复杂的方式交织而成的,构成了心壁。

6、运动肩关节的肌肉是如何配布的?

在肩关节周围，肩带肌腱板形成肌腱袖，加强和稳固肩关节。

进入肩胛区的血管神经有三组：肩胛上血管神经经肩胛上孔进入；旋肩胛血管和肩胛下神经经三边孔进入；颈横血管及副神经经肩胛骨上角进入。三组血管在肩胛骨背面吻合成网。

在肩胛骨的上角处，肩胛提肌的浅面为副神经及颈横动脉浅支，其深面有菱形肌神经及颈横动脉深支。

7、稳定肩胛骨的肌肉有哪些？

肩袖的肌肉，只需记住SITS：Supraspinatus（冈上肌），Infraspinatus（冈下肌），Teresminor（小圆肌），Subscapularis（肩胛下肌）。这些肌肉都起于肩胛骨的不同区域，嵌入肱骨头，它们汇聚于盂肱关节囊的地方就形成了一个包围关节的肌腱袖。它们都起着使肱骨头在关节窝内保持稳定的重要作用。除了稳定性之外，每一块肌肉又对肱骨动作起着不同的作用：1．冈上肌起于肩胛骨上缘，嵌入肱骨头。它会帮助三角肌使肱骨外展（手臂向侧面抬高的动作，比如侧平举）——尽管即使没有三角肌参与，它也能使肱骨外展。在肱骨外展动作的前15度，它的作用更大。冈上肌对于在投掷、网球发球、肩上推举、侧平举、在做直腿硬拉时把身边经过的紧身衣美女指给伙伴们看等过顶动作中预防肱骨半脱出起到重要作用。它是最经常受伤的一块肩袖肌肉。2．冈下肌在肩胛骨后部和肱骨头上有好几个附着点。这块肌肉负责多个肱骨动作，其中包括外旋（转动手臂，使肱二头肌远离身体的动作，比如网球反手击球），水平外展（比如反飞鸟），伸展（比如反手引体向上）。3．小圆肌起于冈下肌在肩胛骨后部所在处的稍偏下方，嵌入肱骨头。这块肌肉负责多个肱骨动作，其中包括外旋，水平外展，伸展。和冈下肌一样，它也负责保持盂肱关节后方的稳定性。4．肩胛下肌是唯一起于肩胛骨前部的肩袖肌肉，因此它隐藏在胸腔后方，被几块更大的肌肉遮住了。由于它嵌入肱骨头，它负责使肱骨内旋，内收（使手臂向着身体移动的动作，比如钢索夹胸），伸展，保持稳定（尤其是在关节窝前方和下方）。由于大多数训练计划中都包括大量的内旋肌（胸肌、背阔肌、三角肌前束、大圆肌）训练，肩胛下肌也会得到相当的刺激。由于大多数的健身房老鼠酷爱卧推，专门的肩胛下肌训练通常是没有必要的，除非某人出现了肩胛下肌力量不足的现象。