肌腱腱纽

1、人的手上有肌腱吗

手部肌腱损伤早期治疗主要有以下几个方面：

1.仔细的检查：要制定一个最佳手术方案依赖术前术中的仔细检查它关系到手术成败与效果如确认损伤与手术相距时间肌腱断裂区域断裂数目创口污染程度是否有不稳定骨折周围组织损伤程度等然后才能明确肌腱早期处理与否及治疗方法通常12 小时以内的伤口污染程度较小创口较整齐肌腱缺损较小均应争取早期缝合一期闭合伤口而骨骼的正常结构与稳定性及创面覆盖更是肌腱早期修复的先决条件。

2.清创：早期彻底的清创是直接影响预后的关键其目的是清除坏死组织污染及异物使污染伤口变清洁伤口同时也能进一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况便于下一步处理清创以减轻创伤后炎症反应避免大量渗出血浆液聚集创口造成术后肌腱严重粘连。

3.肌腱修复：修复的原则是无张力无扭转无损伤术后肌腱粘连与再断裂是其主要并发症肌腱粘连是目前尚未得到完全解决的难题修复肌腱防止粘连要从三个方面探讨：

(1) 缝合方法及缝合材料的选择;

(2) 保护腱周组织;

(3) 预防粘连的材料应用

肌腱缝合方法很多Kessler 氏法的优点在于缝合坚强牢靠缝合处不易劈裂可利于早期活动;吻合口粗糙面少能减少肌腱粘连的机会而且Kessler 氏法对肌腱血供关系影响较小选择适当的缝合材料可进一步弥补术式的不足之处腱周组织指肌腱内外膜腱鞘腱纽等行肌腱修复时均应避免损伤腱周组织是肌腱血运的提供者它能保持肌腱滑动结构的完整性并减少术后肌腱粘连。

4.术后处理：修复肌腱后的活动是至关重要的在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能敷料包扎以创面为限尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力可限制炎性反应渗出肿胀渗血并能帮助肌腱愈合其压力以不产生神经压迫症状为宜。

2、左手小拇指肌腱断裂怎么恢复呢，望大家帮帮忙，先谢了。

我也是过来人了，粘连是很正常的，靠锻炼。一般三、四周拆线，拆线后一周就要每天训练几个小时。你这个断了神经你应采取主动被动结合的恢复训练，但也不要太用力，有痛感为最好。刚开始肌腱还没长结实，怕再次拉断。现在伤口肯定是很硬的，几个月后才会慢慢软，建议你用中药熏洗有到通经活络、强筋通血的作用，你觉得可以就联系我，我可以给你中药方，药店都有买。祝你早日康复。

3、手的食指被刀子割了一下，肌腱断了！不过已经做完手术了！昨天拆线了，怎样才能确定肌腱已经吻合了？？

1.手、腕关节粘连常见原因：
腕部骨折；腕关节周围骨折手术或石膏固定术后；手腕部关节炎；手部肌腱创伤等。

2.手、腕关节粘连一般康复：
（1）.运动疗法：
a.关节活动范围训练：针对病变关节活动受限的方向进行训练，酌情选用被动、助动、主动运动等方法。当粘连挛缩较严重时，用热疗加关节功能牵引法。
b.肌力训练：利用皮球、橡皮圈、海绵卷及橡皮筋网进行训练，在不引起或不加重疼痛的前提下，用力程度逐渐增加达最大用力。
c.有氧训练：可适当进行功率自行车、步行、有氧体操等训练。运动强度可动用心率储备的50%~70%
(2).作业治疗：可进行适当的ADL训练，也可做手工编织、器具装配、木工、金工操作等。活动量以不以引起患部红肿、疼痛为宜。
3.手、腕关节粘连的特色治疗：
采用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外贴敷，以软化瘢痕组织和松解粘连，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善关节周围组织的营养，达到活血、润滑关节功效。

4.手、指肌腱损伤的康复治疗：
一、概述
肌腱的营养供给有两个基本来源：⑴肌腱滑膜鞘产生的液；⑵来自于腱纽的血供。肌腱的愈合由内、外两种机制完成。外愈合机制是通过腱周成纤维细胞的作用，而内愈合是通过来自肌腱的成纤维细胞作用。尽管肌腱粘连发生在肌腱损伤和愈合过程中，并且与之相关联，但粘连并非肌腱自身修复的必然过程。实验表明：单纯的肌腱损伤不足以产生粘连，而肌腱及其滑膜鞘联合损伤，再加上制动则可引起广泛的粘连。
二、肌腱修复的原则及粘连的防护
肌腱修复问题，尤其是粘连的防治是肌腱外科的重大难题。但只要遵循如下原则及措施，必然会提高肌腱修复的效果。⑴肌腱损伤后,一般应争取一期修复,此时肌腱肌肉及周围组织没有发生继发性病理改变,修复后效果很好.但伤后时间超过24h,污染严重甚至已经有感染，火器伤、咬伤及肌腱损伤严重有较大缺损者，不宜一期修复。⑵因种种原因没有行一期修复，应争取在伤愈后3—4周进行延迟一期修复或二期修复。延迟一期或二期修复时，手指关节应具有较满意的被动活动度。
三、肌腱修复和松解术后的康复治疗
肌腱修复后,往往因制动或早期活动延迟使修复肌腱与周围组织发生粘连,从而影响手功能的恢复。
1.术后12—24小时至2周
⑴佩带支具：为前臂静态支具，除运动训练和伤口处理外均连续使用，共2周；
⑵被动运动：用健手帮助患指进行无痛范围内最大活动度，每日3—5次，每次重复10遍；
⑶主动运动：用健手使患指尽量被动屈曲，然后患指主动收缩保持指屈曲位，移去健手，靠患指自身的屈肌腱力量维持指屈位，然后主动伸直。每小时重复5—10次。
⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的早期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
2.术后2—3周：
⑴白天可以使用动力支具，逐渐减少使用静态或渐进性支具，晚上仍保留静态支具；
⑵被动运动同前；
⑶主动训练：进行握钩拳、全握拳、握直拳等运动，每小时重复3—10次；
⑷可适当进行轻微日常生活活动。
⑸我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的中期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
3.术后4—7周：
⑴静态支具白天必要时使用，晚上持续使用至术后6个月，动力伸展支具白天可持续使用，并可在支具上进行抗阻力屈曲；
⑵继续进行前述运动，并在密切监视下逐渐增加等长抗阻运动；
⑶可适当进行轻微日常生活活动。
⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的后期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。

4、肌腱的损伤起因

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5、膝盖韧带的问题

应该是十字韧带损伤，如果有问题需要重建的话，一般选择股薄肌腱,半腱肌腱，最好使用关节镜进行重建手术！手术1-2小时，术后需要石膏固定5周左右，下地要一段时间！

6、什么是人体肌腱损伤

肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密屈肌腱或伸肌腱系统，也可两者同时存在。肌腱损伤表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂 ，则远近侧指间关节均不能屈曲，由于手内肌仍完整掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂其相应关节不能伸展并可出现畸形肌腱损伤修复肌腱损伤修复。

肌腱愈合总体来讲，肌腱愈合与韧带愈合或其它结缔软组织的愈合无多大差异。受损部位血肿形成并机化，血管侵入，成纤维细胞及毛细血管侵入，Ⅰ、Ⅲ型胶原基质沉积。这些肌腱位置表浅，邻近骨膜，肌腱的撕裂伤也常伤及骨膜或骨质，因此易发生肌腱与深部骨质的粘连。屈肌腱Ⅱ区内，肌腱愈合的环境最差，节段性腱纽血流使腱纽间相对缺血，肌腱损伤常使腱纽和局部血管损伤，使整段肌腱缺血，甚至坏死，肌腱粘连严重， 阻碍肌腱的滑动。早期保护下的被动活动可促进肌腱愈合，减少粘连，改善功能，肌腱修复术后第3天开始保护下轻度被动活动。5-14d后结缔组织增生，局部循环增加、肿胀 、不能耐受较大张力，可在保护下中等量被动活动。

肌腱损伤多为开放性，以切割伤为多见，常合并神经伤或骨折等；也可发生闭合性撕裂。肌腱断裂后，相应的关 节失去活动功能。指深屈肌腱断裂后远侧指间关节不能屈曲，如深浅肌腱同时断裂，则远近指间关节均不能屈曲。伸肌腱不同部位的断裂，使相应的关节不能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂，关节虽仍能活动，但抗阻力试验无力和疼痛。对12h以内的伤口，如伤口较整齐，污染不重，肌腱缺损很小，只要条件允许都应争取早期缝合肌腱 。

7、手指肌腱粘连

1.手、腕关节粘连常见原因：
腕部骨折；腕关节周围骨折手术或石膏固定术后；手腕部关节炎；手部肌腱创伤等。

2.手、腕关节粘连一般康复：
（1）.运动疗法：
a.关节活动范围训练：针对病变关节活动受限的方向进行训练，酌情选用被动、助动、主动运动等方法。当粘连挛缩较严重时，用热疗加关节功能牵引法。
b.肌力训练：利用皮球、橡皮圈、海绵卷及橡皮筋网进行训练，在不引起或不加重疼痛的前提下，用力程度逐渐增加达最大用力。
c.有氧训练：可适当进行功率自行车、步行、有氧体操等训练。运动强度可动用心率储备的50%~70%
(2).作业治疗：可进行适当的ADL训练，也可做手工编织、器具装配、木工、金工操作等。活动量以不以引起患部红肿、疼痛为宜。
3.手、腕关节粘连的特色治疗：
采用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外贴敷，以软化瘢痕组织和松解粘连，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善关节周围组织的营养，达到活血、润滑关节功效。

4.手、指肌腱损伤的康复治疗：
一、概述
肌腱的营养供给有两个基本来源：⑴肌腱滑膜鞘产生的液；⑵来自于腱纽的血供。肌腱的愈合由内、外两种机制完成。外愈合机制是通过腱周成纤维细胞的作用，而内愈合是通过来自肌腱的成纤维细胞作用。尽管肌腱粘连发生在肌腱损伤和愈合过程中，并且与之相关联，但粘连并非肌腱自身修复的必然过程。实验表明：单纯的肌腱损伤不足以产生粘连，而肌腱及其滑膜鞘联合损伤，再加上制动则可引起广泛的粘连。
二、肌腱修复的原则及粘连的防护
肌腱修复问题，尤其是粘连的防治是肌腱外科的重大难题。但只要遵循如下原则及措施，必然会提高肌腱修复的效果。⑴肌腱损伤后,一般应争取一期修复,此时肌腱肌肉及周围组织没有发生继发性病理改变,修复后效果很好.但伤后时间超过24h,污染严重甚至已经有感染，火器伤、咬伤及肌腱损伤严重有较大缺损者，不宜一期修复。⑵因种种原因没有行一期修复，应争取在伤愈后3—4周进行延迟一期修复或二期修复。延迟一期或二期修复时，手指关节应具有较满意的被动活动度。
三、肌腱修复和松解术后的康复治疗
肌腱修复后,往往因制动或早期活动延迟使修复肌腱与周围组织发生粘连,从而影响手功能的恢复。
1.术后12—24小时至2周
⑴佩带支具：为前臂静态支具，除运动训练和伤口处理外均连续使用，共2周；
⑵被动运动：用健手帮助患指进行无痛范围内最大活动度，每日3—5次，每次重复10遍；
⑶主动运动：用健手使患指尽量被动屈曲，然后患指主动收缩保持指屈曲位，移去健手，靠患指自身的屈肌腱力量维持指屈位，然后主动伸直。每小时重复5—10次。
⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的早期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
2.术后2—3周：
⑴白天可以使用动力支具，逐渐减少使用静态或渐进性支具，晚上仍保留静态支具；
⑵被动运动同前；
⑶主动训练：进行握钩拳、全握拳、握直拳等运动，每小时重复3—10次；
⑷可适当进行轻微日常生活活动。
⑸我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的中期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。
3.术后4—7周：
⑴静态支具白天必要时使用，晚上持续使用至术后6个月，动力伸展支具白天可持续使用，并可在支具上进行抗阻力屈曲；
⑵继续进行前述运动，并在密切监视下逐渐增加等长抗阻运动；
⑶可适当进行轻微日常生活活动。
⑷我们在临床长期使用经验表明：在肌腱修复和松解术后的后期康复治疗过程中，使用伸筋膏、伸筋散治疗手指肌腱粘连，能有效作用于手指关节及深层组织，快速软化关节挛缩组织，消除手指肌腱周围组织的充血、水肿、粘连、僵硬状态，促进关节组织修复，快速恢复手指关节活动功能。

8、人的手部解剖特点怎么样的？

这是我的收集：
http://hi.baidu.com/loveing_lcl/blog 上肢部分，具体你得找相关图片结合理解~

三、手背
皮肤和皮下组织都较薄。伸指肌腱在皮肤表靳的隆起清晰可见。全部掌骨也皆可触及。当拇指内收时，第】骨间背侧肌隆起，其近端恰为桡动脉人掌处，故可在此触及桡动脉。
(一)浅层结构
皮肤薄而柔软．富有弹性，移动性较大．．有毛发和皮脂腺。手背的浅筋膜也很薄而疏松．其内布满浅静脉、浅淋巴管和皮神经。
l手背静脉网dorsal v…s即…f hand浅筋膜内丰富的浅静脉互相吻合形成手背静脉网。其桡侧*与拇指的静脉汇集形成头静脉t尺侧半与小指的静脉会台形成贵要静脉。 ‘
2浅淋巴管手背的淋巴凰流与静脉相似，也形成=#富的淋巴管网。手掌远端的浅淋巴管网在指蹼间隙处流向手背淋巴管网。因此，手郫感染时-于背较手掌肿胀明显。
3桡神经浅支分布于手背桡侧半皮肤，并发出5条指背神经dorsal dIg阳l……分布于拇指、示指和中指近节桡侧缘的皮肤。
4尺神经手臂支分印于手背尺侧半皮肤，再分出j条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧绿的皮肤(图7 29)。
(二)深层结构
1手背腱膜dorsal ap……s…f hand指伸肌腱与手背筋膜的浅层结合形成手背腱
膜。艟膜的两侧分别附于第2、5掌骨。
2骨间背侧筋膜dorsaHnt…sseous f一1a 为覆盖在第2～5掌骨和第2～4骨间背侧
肌表面的手背筋膜深层。在各掌骨近端，骨间背侧筋膜以纤维隔与手背腱膜相连结，远端
在指蹼处手背筋膜的两层相结合。
3．筋膜间隙由于手背筋膜在掌骨的近、远端被此结合，因此在浅筋膜、手背腱膜和骨问背侧筋膜之间形成2个筋膜间隙。
(1)手背皮下问隙d…l subcut—o…p—t为浅筋膜与手背腱膜之闸的间隙。
(2)腱胰下间豫subap。…rot…pace：为手背腱膜与骨问背侧筋膜之间的间隙。
两个闻隙相互交通，故手背感染时，整个手背肿胀明显(图7—24)。
4指伸肌腱tendo…f ext…or dlgi【o… 在手背有4条，分别走向第2～5指，并在近节指骨底移行为指背腱膜。

四、手指
手指借掌指关节与手掌相连．运动灵活。手指分掌侧和背侧。拇指腕掌关节为鞍状关节•能完成拇指的对掌运动，运动范围最大。是实现手的握、持、捏、章功能的重要结构。

(一l浅层结构
I_皮肤掌侧的皮肤厚于背侧，富有汗腺。
2．浅筋膜手指掌面的浅筋膜较厚，疏松结缔组织常聚积成球状，有许多纤维隔介于其问，将皮肤直接连于指屈肌腱鞘。手指被刺伤感染时．常导致腱鞘炎。
3．指髓间隙pulp sPace 又称指髓pulp 0{frager．位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙两侧、掌面和各指末端都是致密的皮肤，近侧有纤维隔连于指远纹和指深屈肌腱的 末端，将指髓封闭成密闭的间隙。指髓内有丰富的血管、神经未梢和脂肪，许多纤维隔连于远节指骨骨膜和指腹的皮肤之间。将指腹的脂肪分成许多小叶。当指端感 染、肿胀时，局部压力升高，压迫神经末梢和血管，会引起剧烈疼痛；如远节指骨的滋养动脉受压．还会导致远节指骨远侧部坏死。此时．应及时行指端侧方切开引 流术，只有切断纤维隔，才能引流通畅(圈7 30)。
4手指的血管和神经各手指均有2条指掌侧固有动脉和2条指背动脉，井分别与同名神经伴行于指掌侧面与背侧面交界线上的前后方。手指的浅静脉主要位于指背。浅淋巴管与指腱鞘，指骨骨膜的淋巴管交通•一旦有感染可相互蔓延。
l二)深层结构
1_指浅、深屈肌腱拇指有一条屉肌腱，其余各指均有浅、深两条屈肌腱，行于各指的指腱鞘内。在近节指骨处，指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的掌侧，沿两侧包绕指 深屈肌艟，继而向远侧分成两股，附于中节指骨的两侧缘．其中间形成腱裂孔，容指深屈肌腱通过。指深屈肌腱出腱裂孔后，止于远节指骨底。指浅屈肌主要屈近侧 指间关节，而指辣屈肌可同时屈远、近侧指间关节(图7—31)。两肌腱各有独立的活动范围t叉互相协同增强肌力。 。
2．指腱鞘tendII】。us sheaths 0f^ngers包绕指浅、深屈肌的鞘管，由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分构成。
(1)腱纤堆鞘tendlnous fib咖sheath：手指深筋膜增厚．附着于指骨及其关节囊的两侧，形成的骨纤维性管道，对肌腱起约束、支持和滑车作用，并增强肌拉力-
(2)腱滑厦鞘tendinous sync•viaI．~heath：为包绕各指屈肌腱的双层滑膜所形成的囊管状结构．位于腱纤维鞘内。此鞘由滑膜构成，分脏、壁两层。脏屡包绕肌腱表面， 壁层贴附于腱纤维鞘的内面和骨面。腱滑膜鞘的两端封闭，从骨面移行到肌腱的双屡滑膜部分称为腱系旗…otendon，内有出入肌腱的血管和神经。由于肌腱 经常恬动，腱系膜大部分消失，仅在血管出入处保留，称为腱纽vt…la tendinum。拇指与小指的滑膜鞘分别与桡侧囊和恩侧囊栅，第2～4指的滑膜鞘从远节指骨底向近僦延伸．直达掌指关节处(圉732)。
3．指伸肌腱越过掌骨头后向两侧扩展，包绕掌骨头和近节指骨背面，形成指背麓膜dorsd aponeumsis，l又称腱帽。指背腱膜向远侧分成3束．中间柬止于中节指骨底，2条侧柬在中节指骨背面台并后，止于远节指骨底。各束都有肌腱加强。 指伸肌腱断裂，各指关节星屈曲状态，中间柬断裂近侧指问关节不能伸直，2条侧束断裂．远侧指间关节不能伸直。