同种异体肌腱

1、后交叉韧带重建手术用异体机键有什么反应

现在的异体韧带一般都经过了排斥反应处理的，如果你的韧带比较细（女性），有的医生会建议异体。我就是异体肌腱重建前叉韧带，现在恢复比较正常。而且，全中国的异体韧带，只有北京的301医院才能供货，在质量上应该有保证。
学术论文上写自体和异体无显著差异，所以不用特别担心。一般说来，中短期，异体康复会慢点，长期效果，无差异。术后有些肿痛都是正常的。而且，用异体的，甚至疼痛等反应还小些，因为内部伤口小些。
我的体会，异体韧带，心理影响大于生理影响。
但有两点要注意：一，异体贵，一般1万4；二，北大三院等著名医院，很多都用自体。

2、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好？双束比单束好吗？

很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢？双束比单束要好吧？甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术， 证实了即使用双束、异体韧带，也可以出现断裂，也就是说，不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时，我们就发现，它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞，我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损，等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来，患者既需要付出几年的时间来手术和康复，还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明，自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建，只是想提醒大家要审慎考虑，不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好，也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处，当然也有它的麻烦，就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样：Double bundle or double trouble？（是双束还是双倍的麻烦呢？）

3、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好？双束比单束好吗？

很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢？双束比单束要好吧？甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术， 证实了即使用双束、异体韧带，也可以出现断裂，也就是说，不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时，我们就发现，它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞，我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损，等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来，患者既需要付出几年的时间来手术和康复，还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明，自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建，只是想提醒大家要审慎考虑，不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好，也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处，当然也有它的麻烦，就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样：Double bundle or double trouble？（是双束还是双倍的麻烦呢？）

4、同种异体肾移植术如何操作？

小儿同种异体肾移植术用于肾脏疾病的手术治疗。 肾位于腰部脊柱两旁，腹后壁腹膜的后方，紧贴于腹后壁。右肾因肝右叶的影响，比左肾约低1～50px。肾的位置可因体型、性别和年龄而异，年龄越小，位置越低，新生儿肾的下极可达髂嵴水平。

肾脏的后上部与膈肌相邻，并借膈肌和胸膜腔的肋膈窦及第11、12肋相邻。进行肾脏手术时，应注意避免损伤胸膜造成气胸。两肾上端都有肾上腺覆盖。肾的前方左右不同，右肾上部贴肝右叶，下部与结肠右曲相邻，内侧缘与十二指肠降部紧邻，无腹膜相隔。右肾静脉短，右肾内侧与下腔静脉相邻。右侧肾脏手术时应注意避免损伤下腔静脉及十二指肠。左肾上部与胃底及脾相邻，中部前方有胰尾横过，下部与空肠及结肠左曲相邻。

腰背筋膜及其周围的解剖关系：腰背筋膜分浅、深两层，浅层较厚，覆盖骶棘肌的浅面，其后方为下后锯肌和背阔肌；深层位于骶棘肌深面，腰方肌浅面，其上部增厚，形成腰肋韧带，剪断后可使第12肋活动度增加，便于显露肾脏。腰肋韧带的深部有胸膜反折，靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。腰背筋膜深、浅两层在骶棘肌外侧融合，形成腹横肌和腹内斜肌的肌腱。

自从1936年Voronoy首次施行人类同种异体肾移植以来，器官移植水平不断发展与提高。我国兰州总医院等已能成功地将新生儿双肾整块移植给成人受体，将成人供肾移植给11岁的小儿也已获得成功。国外1964年Starzh和Tamer等报道3岁、6岁和8岁的儿童，用成人供肾移植，术后对儿童的心血管无影响，心搏出量并不增加，移植肾恢复血循环后功能良好。

5、前交叉韧带重建手术一个月后松弛该怎么办

你好!术后1个月韧带松弛最有可能是患肢肌力没练好，尤其是后肌群力量,可试加强锻炼再观察.另外,重建的韧带重新恢复运动时有一个适应过程，过后就会感觉好了；再有就是真的松了.你现关节活动还不错,暂无须加大屈膝角度.关节内其他组织损伤是否存在以镜下检查为准.如真是重建失败,可选用同种异体肌腱或另一侧肌腱进行翻修重建.你是行后外束分束重建,如无外伤,重建后断裂的可能性不大.如还有顾虑,可来我门诊检查.谢谢