指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

1、狭窄性腱鞘炎的介绍

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指。

2、请问指屈肌腱腱鞘炎如何诊断？

指屈肌腱腱鞘炎能在任何手指发生。若在拇指称拇长屈肌腱腱鞘炎，亦叫弹响拇。在其他手指为指屈肌腱腱鞘炎，称弹响指或板机指。本病以拇指发病多，少数患者多个手指发病。本病女性多于男性，中老年发病较多，但也有小儿患先天性腱鞘炎者。手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字、电脑操作等慢性劳损是主要病因，如患者本身有先天性肌膜异常(小儿拇长屈肌腔鞘炎)、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等更易发生指屈肌腱腱鞘炎。(一)病史 指屈肌腱腱鞘炎患者多为家庭妇女，手指快速活动或长期用力活动或损伤可致。(二)症状及体征 指屈肌腱腱鞘炎晨起患指僵硬、疼痛，活动后减轻或消失。手指屈伸时，膨大的屈肌脂还可勉强通过鞘管的狭窄环，产生扳枪机样动作及弹响，故又称为扳机指，严重时患指常交锁在屈曲位或伸直位。局部皮下可触及硬结节，有压痛。

3、狭窄性腱鞘炎的治疗

用醋酸泼泥松加利多卡因腱鞘内注射,1次/周,共三次.

4、拇屈腱狭窄性腱鞘炎算工伤吗

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，是肌腱长期过度摩擦，发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，并非职业病，不能认定为工伤。

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

工作中的运动可能是腱鞘炎其中的因素，但吃饭穿衣玩耍也是其中的因素，与工作没有必然联系，并非国家规定的职业病，不能认定为工伤。

《工伤保险条例》
第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

5、可以跟我讲讲趾长屈肌腱及腱鞘吗？

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的症状如下：
1、起病往往比较缓慢，早期在手掌掌指关节处有局限性酸痛，晨起或工作劳累后加重，活动稍稍受限；
2、当病情逐渐发展，疼痛向腕部或手指远端放射，患指伸直、屈曲受限，多在掌侧指横纹处有压痛，局部可以摸到硬性结节；
3、当患指屈曲时突然停留在半屈曲状态，再用力去屈指时，可感到患指受阻后突然出现跳过现象，同时伴随有手指的弹响，有些病例则需要用健侧手来帮助扳动，才得以恢复原位。
小儿先天性扳机指绝大多数发生在拇指，指间关节呈屈曲畸形，屈伸受限，掌指关节掌侧可以摸到硬的小结节，但压疼不明显，被动屈伸指间关节可有弹响，甚至有的不能被动伸直指间关节。临床上主要表现为不愿意用患手活动或者玩耍，这是与成人狭窄性腱鞘炎的一个主要区别。根据患者病情特点，分为早、中、晚三期，早期也就是炎症期，就是病程短，局部疼痛明显，但是没有明显的卡压征，如弹响等；中期又称之为狭窄期，病程较长，局部疼痛不是很剧烈，但是有明显的伸屈困难，有弹响，可以检查到结节状物滑动以及弹跳感；后期也称为粘连期，病程长，一般无局部疼痛，手指固定于伸直位或者屈曲位，有些经过多次治疗反复发作。

6、日常生活中最常见的就是狭窄性腱鞘炎，什么是狭窄性腱鞘炎？

狭窄性脊髓炎是一种常见的腱鞘疾病，通常是由于损伤引起的非细菌性炎症症状，此外还有急性和骨折损伤（主要由慢性劳损引起）。肌腱套是包裹肌腱套的结构，以使肌腱稳定在骨膜上，防止肌腱跳回或侧向滑动，并控制肌腱沿其正常轨迹运动。

狭窄肌腱中的长期肌腱磨损可能由于摩擦而导致肌腱与肌腱鞘之间的损伤，从而导致局部炎症变化。增厚或增生会导致肿胀，从而导致腱套的腱滑动，压缩或拉直。例如，指骨关节的扳机指的变化是由压缩引起的，这通常是由变形引起的。如果发生狭窄性肌炎，应使用一把小针刀治疗，如果压迫特别严重，则需要手术治疗。

中医外治贴，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，区别在于耳穴法！没有两种医学原则和属性，但是法律神奇地改变了。外用膏药腱鞘炎止痛贴采用透皮吸收机制，以人体经络和穴位为主要部分。涂抹在患处的膏药刺激神经末梢，通过反射扩张血管，可以促进局部血液循环，改善周围组织的营养，缓解炎症和疼痛。穴位穿透皮肤到达皮下组织，从而产生局部药物浓度的相对优势，从而发挥强大的药理作用。

手指弹响伴有明显疼痛，严重者手指弯曲不能移动。在运动过程中，它随着屈肌腱上下运动，可能会反弹。每个手指的发生频率依次为拇指、中指和无名指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特征是桡骨茎突疼痛，局部触痛，有时结节疼痛。

7、手指屈肌腱鞘炎的原因，是什么？

手指屈肌腱鞘炎的原因
腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎