1、肌肉肌腱拉伤原因与机制
肌肉肌腱拉伤
肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。
肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。
肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。
肌肉拉伤的康复
肌肉拉伤是一种常见的运动损伤。流行学研究表明：不同年龄段人群中肌肉拉伤在各种运动损伤中所占的比例为18.2％～28.4％。肌肉拉伤不仅会影响训练和比赛的效果，处理不当会影响伤肌功能的恢复，严重的可遗留伤残。作者综合近年来肌肉拉伤基础与临床研究的成果，着重对其发病机理、防治等方面进行讨论。
1 发病机制肌肉拉伤是肌肉主动收缩所产生的张力、重力或对抗所引起的肌肉过度牵伸所致。这是一种作用于肌肉的间接损伤，最好发于跨越两个关节，尤以发生在Ⅱ型纤维比例更高的肌肉，如月国绳肌、股四头肌、小腿三头肌等，其中以月国绳肌拉伤最为常见。
肌肉在有或无主动收缩时被动牵拉都可引起拉伤，但单纯被动牵拉引起拉伤的情形在临床并不多见，肌肉主动收缩时被动牵拉易引起拉伤，尤以大强度离心收缩时最为常见。目前普遍认为，人体肌肉拉伤是主动肌收缩的同时，拮抗肌亦收缩，超过了肌肉组织承载所致。
2 机体对肌肉拉伤的反应损伤的即刻是炎性反应，水肿多于出血，严重的肌肉撕裂则产生出血，有时还有皮下溢血与出血，CT检查显示其主要反应是水肿与炎症。出血常自肌肉进入筋膜间隙或进入皮下。临床体检发现肌肉拉伤常发生于肌肉的远端（月国绳肌除外，其拉伤的部位是在肌群的近端外侧，主要是在股二头肌）。手术探查证实肌纤维的断裂部位大多靠近肌肉—肌腱连接处。
组织学检查发现肌纤维断裂发生在靠近肌肉—肌腱连接处肌肉端，而非其组织学交界处。拉伤后1 ——2d，损伤部位存在剧烈炎症反应，表现为肌纤维坏死、出血、肿胀和炎细胞聚集与浸润；拉伤后3d，损伤部位成纤维细胞逐渐增多，以后开始出现新生毛细血管与肉芽组织形成；7 —11d ，水肿与炎症反应逐渐被吸收，以后肌肉出现再生即纤维化与肌管（myotube）形成，成纤维细胞仍十分活跃，肌内膜进一步纤维化，疤痕组织逐渐形成。力学测试也表明p1：拉伤后即刻，肌力显著下降；1d时，肌力继续下降，仅为对照侧的55％左右；拉伤2d后肌力开始恢复，7d8 寸基本恢复正常（为对照侧的94％）。
3 临床表现及分级疼痛、肿胀、功能障碍是肌肉拉伤的主要临床表现。根据其损伤的严重程度将其分为三级：一级：仅有少数肌肉纤维挤压或撕裂，而其周围的筋膜完好无损，纤维的断裂只在显微镜下；能见到，该肌肉在抗力下测试有疼痛与局部压痛，在开始24h 内可能测得轻度肿胀与皮下溢血；二级：有较多数量肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，肌与肌腱连接处有部分断裂，伤者可能感到“啪”一下拉断的感觉，常可摸到肌与肌腱连接处略有缺失与下陷；三级：肌肉完全断裂，受伤时有剧痛，并摸到明显的缺失，拉伤的肌肉功能丧失。
4 治疗肌肉拉伤后不同时期，其治疗方法存在较大差异。
伤后即刻的处理原则与其他急性软组织损伤相同，即RICE处理——rest（休息、制动）；ice （冰水）；compression （压迫）；elevation （抬高）。进一步治疗措施包括有物理治疗、功能训练、类固醇与非类固醇类抗炎药物以及中医中药等。类固醇由于对肌肉的组织学恢复和力学特性均有不利的影响，因此已不再作为首选药物应用；非类固醇抗炎药物（如水杨酸、布洛芬、芬必得等）的应用，虽然对伤后数天内缓解炎性反应与疼痛有一定的帮助，但同时延缓骨胳肌的再生和胶原的合成，特别是在大剂量长时间使用时应注意其危害性，治疗时间一般不超过5 ——7d. 在拉伤开始的第1 、2 d 中为了适应与保护局部，有时需对肢体进行短时制动。长期制动不利于组织愈合，并易产生肌萎缩与力量减弱。肢体制动时的体位应加以充分的考虑，研究表明制动导致肌肉萎缩，而肌肉处于屈曲位制动比处于伸直位所受的影响更大。因此由于挫伤产生疼痛有制动指征时，应将肢体固定于肌肉牵伸的位置，而一般肌肉损伤后应尽早开始适度的被动活动，随后进行有控制的主动牵伸活动。
I 度损伤在伤后30min ——1h即应采用冰敷与加压包扎，第2d即可开始作控制活动度的主动牵伸，首先控制在不痛范围内的被动活动，以后每天增加一定活动度，包括垫上运动、水池中行走（pcolwalking ）、骑固定自行车，直至肌肉收缩时不再疼痛。恢复正常运动前，先进行肌肉强度训练测试。由于伤后数天的愈合期，肌肉有一定程度萎缩，肌力较对侧差，因此不能在疼痛消失后即进行正常运动，以避免再次损伤。对受损肌肉进行强力训练，是避免再损伤的重要康复措施。Ⅱ度损伤至少需1h冰敷与加压包扎，对严重损伤可口服皮质激素并递减剂量。开始即可在可耐受程度下活动与牵伸，在无痛情况下作温和的主动运动。同样，恢复运动前应先行强度训练测试。Ⅲ级损伤有的需行手术修补，如同组肌群能代偿性肥大，补偿缺失的功能，则不需手术修补。
5 预防运动损伤是一个复杂的因素所造成的，包括有内在因素（如身体条件、心理素质等）以及外在因素（如方法因素、环境因素等），因此对其预防也应从诸多方面综合考虑。在此仅从身体的角度来探讨肌肉拉伤的预防。
在成人，经过全身规定的训练程度对预防肌肉损伤有一定效果。在儿童，规定训练的效果尚有争论。肌肉拉伤的预防主要是进行科学的准备活动与伸展运动。研究表明准备活动一方面可使肌肉弹性增加，储存更多的能量；肌肉内温度升高，使得其应激性上升，并可提高其收缩效率；增加关节的活动范围，另一方面，也能调整心理，这些都有利于拉伤的预防。一般来说，准备活动包括二个部分：常规准备动作，如慢跑、骑自行车及根据不同运动采用缓慢有控制的操练。此外剧烈运动后的放松运动，从预防损伤的角度来看与准备活动同样重要。
伸展练习预防肌肉拉伤的原因既可根据牵张反射来解释，也可根据软组织的粘弹性特性，即应力松弛、蠕变来解释。实验研究提示伸展练习的次数以3 —6 次为宜。肌肉牵伸有很多种，最常见的两种：静态牵伸与改良本体感受的神经肌肉促进。静态牵伸是将肌肉处于拉长位，以后行缓慢地被动牵伸，这是目前最常见的方法。本体感受的神经肌肉促进是1950年以后才发展起来的方法，是运动比赛和对抗肌群收缩与放松交替进行。
肌肉的主动收缩被认为能预防肌肉拉伤，肌肉主动收缩一方面可使肌肉内温度增高，使肌肉—肌腱的粘弹性发生改变，另一方面其产生的张力使得最易拉伤部位肌肉—肌腱连接部受到一定程度的牵拉。
为预防肌肉拉伤，还应充分考虑疲劳等因素的影响。正常肌肉的能量吸收大部分由肌肉主动收缩产生，肌肉的能量吸收作用可预防和减少肌肉的损伤，而疲劳肌肉的收缩力下降，因而易于拉伤。此外对有Ⅱ、Ⅲ级拉伤史的肌肉，应防止训练强度不当造成再伤，因为肌纤维断裂后，肌内膜纤维化和疤痕组织的形成是主要的修复方式，而疤痕组织的硬度大，粘弹性差，易于拉伤。
肌肉拉伤后怎样恢复？
不少人训练都出现肌肉拉伤，出现腹部和背部的疼痛，不管怎样来讲，肌肉拉伤都是健美训练的大敌，往往让你很长一段时间放弃该部位的肌肉训练。
所以每次训练一定要有足够的时间热身，并且，注意自我保护，下面归纳了一下伤痛自我养治几种方法，希望大家训练时，避免受伤，受伤后都有效的尽快恢复。
(一)休息！休息！休息！ 如果锻炼中身体某部位感到某种异常的疼痛，就别再做下去了，应该彻底放松和休息。
(二)弄清伤势
将受伤部位轻轻转动，随便做一些轻柔动作以确定哪些肌肉，肌腱，韧带疼痛或受了伤，这样就能知道治疗动作应该集中在何处，并在强烈锻炼时应该避开哪些动作。
(三)不增加伤处的负担。
弄清受伤部位后，不仅仅不要做影响这些伤痛处的锻炼动作，就是在日常活动中，也须注意不给伤处增加负担，例如，后腰疼痛就别去提起重物，脚疼就要避免跑步。
(四)绕过伤处锻炼
人体有600多块肌肉，因此，即使你伤了100块肌肉，你还有500多块肌肉可练，应该锻炼全部肌肉，才能改善你的健康，取得均匀发展，同时又能加强主要负重的股骨，伤处周围会存在可作意中人活动的肌肉，，例如，受伤或接任胫部肌肉阻碍整个下蹲的动作，但还允许做到半蹲动作，但必须小心从事，若活动时，有所不适，就应该让整个伤处肌群都得到休息。
(五)促进局部血液循环
必须很仔细的测定受伤的部位，寻找一种能很轻柔地活动受伤部位的动作，用这种动作促进血液循环，以补充新鲜养料，清除废弃物质。
(六)轻轻伸展
慢慢伸展伤处，直到一遇到有轻微抵触处即停止，然后试着放松损伤部位。这样做时，试试作进一步的伸展，当肌肉达到伸展和轻松时，起治疗作用的血液会更多的流往该处，就能更快得到治愈，但如伸展过分，就会导致创伤的恶化，甚至甚至再受伤。
(七)按摩
轻轻的按摩能直接增进血液流量，可以自我搓揉，但更有效的解痛办法是自己放松，让一位懂推拿术的人给你推拿。
(八)热力
热力能凭借人体自然的冷却反应而促进血液涌向身体表面，热力也能减缓受伤肌肉的紧张状态，从而使血液循环加速，给肌肉带来更多的营养物质。
(九)冰敷
热力作用往往用于长期的受伤后的养治，而不能用作临场的急救，刚受伤即加热能造成伤处肿胀而引起组织进一步损伤，一般受伤后的48小时内，用冰敷可减轻肿胀。
最后，对于一般的肌肉拉伤，最好是针灸治疗，效果会比较好。恢复得快，不会有什么后遗症。还有，看拉伤是否出血，如果没有，则可以热敷，同时，用点扶他林，有比较好的止痛效果。如果是由于运动量过大肌腱受伤可吃点三七伤痛药，对伤处擦红花油，不妨减小运动时间及强度，便可早日恢复。
运 动 之 前 充 足 预 热
运 动 之 前 充 足 预 热 外企任职的贾瑞好容易有一个自己的周末，便约上好友去场馆打乒乓球，没想到球
没打几下，却拉伤了大腿肌肉，走路都有点"龇牙咧嘴"，看上去很痛苦。
据北医三院运动医学研究所的李学文大夫介绍，这种意外受伤的出现，大多是由于运
动前的准备活动不充分，尤其是冬天天气寒冷，韧带、肌肉更脆、更僵一些，肌肉比较
紧，如果准备活动没做好，甚至没做准备活动就立即进行猛烈的运动，就很容易受伤。这
是由于肌肉没有准备好就突然受到超负荷的刺激，经常会引起肌肉拉伤。从临床观察，这
个季节运动创伤更多一些。一旦出现肌肉拉伤，轻者会影响正常工作，重者需要手术治疗
才能康复。李大夫提醒说，冬季进行训练的人更应时时注意预防肌肉拉伤。那么，肌肉拉
伤是如何造成的呢？肌肉拉伤后该如何处理呢？
运动医学指出，肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉
部分撕裂或完全断裂，都称为肌肉拉伤。在体育运动中，经常会由于准备活动不充分，训
练水平不够，过度疲劳，错误动作或注意力不集中等原因造成肌肉拉伤。其根本原因有
二：一是在完成动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；二是由于突然
被动的过度拉长，超过了肌肉的伸展性。
在发生肌肉拉伤后，会出现局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、痉挛、功能障碍等现
象。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛感会加重。有些严重的伤者除有以上症状外，
还会产生皮下出血，触摸局部有凹陷及一端异常隆起等现象，这可能是出现了肌肉断
裂。
一旦出现肌肉拉伤，肌纤维轻度拉伤及肌肉痉挛者，可用针刺疗法治疗。肌纤维部分
断裂者，早期可冷敷、加压包扎，48小时后开始按摩治疗，手法要轻缓。对于怀疑发生肌
肉完全断裂者，应在局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治
疗。
如 何 防 肌 肉 拉 伤
既然肌肉拉伤会造成这么严重的后果，关键就在如何预防肌肉拉伤：
●运动前做足准备活动。准备活动可以升高体温，降低肌肉的粘滞度，放松肌肉，使
肌肉达到运动所需的状态。不可不做准备活动直接参与大运动量活动。
●合理安排训练量。应根据自身的情况合理安排运动量，不要盲目照搬他人的训练计
划，有条件的可请专业指导帮助制定训练计划。
●正确掌握技术动作。要在完全掌握技术动作要领后再开始练习。在做较大运动量的
高负荷练习时，最好有同伴在旁保护。
2、场子割掉1米左右，双脚骨折，左脚大肌腱损失 属于几级伤残
您好，只能按照双脚的定论，一般是3等，不过可以人脉关系办个2等伤残。
3、我想出家当和尚容易吗？
要出家求佛菩萨(净空老法师讲述)
我年轻的时候没有福报，既贫又贱，贫是没有财富，贱是没有地位，而且还短命。我二十六岁遇到佛法，明白了佛法的道理之后，将从前的那些老毛病彻底改过自新。我学佛第一本看的书是《了凡四训》，我看了几十遍，非常受感动！袁了凡先生早年的毛病，我全都有，而且我的福报还没有他大，这怎么得了！这是给我很大的一个警惕，所以，读了《了凡四训》之后，深深反省，认真学习佛法，这才真正得救了。
出家弘法利生这条路，是章嘉大师替我决定的。
我说：‘到哪里去出家？’
大师说：‘不要去找法师，不要去找道场。’
我说：‘那我到哪里剃度？’
大师说：‘你要是找法师，这个法师不答应，你不就生烦恼了。’
我说：‘是！那怎么办？’
大师说：‘求佛菩萨，求感应。’这个方法妙不可言！
大师说：‘佛氏门中，有求必应。真诚心去求，就有感应。’
于是我就在佛菩萨面前祝愿，果然过了几年，感应现前了。法师来请我出家，大概一个半月当中，他派人来请我九次，我看他的心很诚，于是就答应他了。老师教我的方法应验了。我受戒也是在佛菩萨面前求的，到有时节因缘时，有人来劝请，所以，我的一生是被动而不做主动。诚心诚意去求，确实‘佛氏门中，有求必应’。我们一定要真诚心求，决定不是为自己，而是为正法久住世间，为弘法利生帮助别人，肯定有感应。（节录自‘六和六度’21-99）
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净空法师谈出家的含义（选摘）
佛就说这两句话「以戒为师，以苦为师」。所以你要想成就，尤其是出家，你必须心理上要准备，第一个要持戒，第二个要吃苦。你要守不了戒又吃不了苦，在家学佛很好，一样有成就，又何必出家？
出家的身分，人天师范，不但是人间一切人的老师（老师就是表率），你的思想言行，别人向你学习，你是代表释迦牟尼佛的，续佛慧命，远绍如来，想想看自己能不能做到？真能做到，好，太难得！不但释迦牟尼佛欢喜，一切诸佛都欢喜，龙天善神哪个不保佑你！可是做不到，做不到，佛不会护念你，善神也不会保佑你，会有一些鬼神来找你，妖魔鬼怪他来找你，帮你作恶，接引你到三恶道。三恶道多半都是地狱道，这些恶鬼邪神他来护持你，让你造业，最后把你送到阿鼻地狱。这些恶鬼邪神，我相信都是自己过去生中所结的冤孽，全是冤家债主。这就是你虽然出家，你有障碍，你没有办法好好的学习，无法断恶修善，反过来远离善法，无恶不作，那个麻烦就大。
古德常讲，出有四种，家也有四种，都要清楚。你要明白之后，我如果做不到给社会大众做好样子，那就在家学佛。在家出家，这个好，维摩居士给我们做了好榜样，在家出家。家有四种，第一个叫田宅家，我们现在一般人讲的家，你有财产，你有土地，你有房舍，你有事业，你有妻子儿女，这是家，世俗之家。一般人讲出家，离这个家，这个家并不重要，更重要的，佛给我们讲的烦恼家，我们刚才讲的十善，十善的反面十恶，十恶是家。你把十恶断掉，从此以后，起心动念、言行都跟十善相应，十恶的家你超越、你出了，这个好，出烦恼家。
出也有四种，第一个是身出心没出。身出，真的你离开你家庭，父母妻子儿女你跟他离开，你到寺院里面去住，现出家相，可是心里面念念五欲六尘、名闻利养没有放下，还是搞的这些，那你就是心没出。身出心没出，你的障碍就大，不但没有解脱，你造的罪业也就重。这是古大德所说的口诵不能行。念经念佛，会念做不到，表面上装一个善人的样子，不是真善，说得不好听一点，自欺欺人。人可以欺骗，欺骗不了佛菩萨，欺骗不了鬼神，有没有想到？身出心不出，你要真正了解，搞清楚、搞明白，不敢出家，谁愿意造这麽重的罪业？
今天在这个环境里面，纵然发心，发心纯正出家，到哪里去学法？哪个地方有真正的道场？这个道场是真是假？为什麽？现在这个社会伪善不少，假善，不是真的。表面上做得很好看，实际上不是这样的。我过去在洛杉矶有个朋友是出家人，法师，他比我小几岁，在洛杉矶遇到西藏的仁波切，非常尊敬，跟他学佛。仁波切回到西藏去，他就跟着去，大概去了三个多月，回到美国告诉我，假的。我说怎麽是假的？他说他不是仁波切，他是西藏人，住在尼泊尔。因为听说外面对於出家人供养很多，所以他是冒充仁波切到美国，收了一大批供养回去之后，才晓得他不是的。他是个在家居士，他对佛法懂得，仪规也知道很多，冒充仁波切到美国。凡是到美国都会得一些供养回去，他可以过几年好日子。现在这个社会无奇不有，佛门里有，其他宗教也不例外也有。这是说什麽？修道难，你到哪里去找一个真善知识？找一个好道场？不容易。
也正因为是这个关系，所以我们老师，这老师是真的善知识，也知道现前的环境。我的老师，一个是章嘉大师，一个是李炳南老居士，两个人都有特殊环境，我们无法跟他们一辈子。又何况章嘉大师教我三年，他就走了，我二十六岁跟他，他老人家那一年六十五岁，他六十八岁走的，我跟他三年。李老师是个特殊环境，都不能长久亲近。所以李老师教导我学孟子、学蕅益大师，这是什麽意思？孟子跟蕅益大师都是古人的私淑弟子，是今人以古人为老师。孟子是以孔夫子做老师，孔子过世，不在，念孔子的书，跟孔子学，不懂的地方就向孔子的学生请教，他真的学得像孔子。你看夫子在中国称为至圣，孟子是亚圣。夫子之道，真的是传给孟子，不是传给别人，孟子真的完全得到，给后人留下一个好榜样。蕅益大师明朝末年人，他是依莲池大师为老师。莲池大师往生，莲池大师的着作在，他是依莲池大师的着作来学习，学得非常像。莲池大师是我们净土宗第八代祖师，蕅益是第九代祖师，依古人。
4、我的脚掌上被铁砸伤了，缝合了四针。伤到了大肌腱个。骨头折断了一跟。我打了两天止血和消炎针。后来五天
指导意见：
先用碘伏消毒，再用百多邦 或红霉素软膏。口服消炎药。你最好要忌口，辛辣食物。
5、大拇指肌腱自下而上被剜掉一块两毫米厚的肉，就剩一块皮连着，缝合后大概肌腱要痛多久？
意见建议：你好，根据你说的情况一般是需要疼痛1周左右的时间的，具体需要你到当地医院给予检查，根据检查结果给予对症治疗的
6、我是工伤脚后跟偏外脚踝突出那个骨头下有一根大肌腱断了能评上等级吗？
要看是否有功能性损伤，如有会构成等级。
7、右下腿五大肌腱断裂能评上几级伤残
要看是否对功能有障碍如果功能障碍可以评为十级如果吻合术做好没影响是很难评残肌腱工伤伤残条例还没有
8、您好！请问一下右脚后跟大肌腱断了，工伤能评几级伤残
劳动者工伤脚跟筋断能评几级伤残，需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位以及经过治疗之后的情况进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。
劳动者遭受工伤事故伤害，应当先向人力社局申请工伤认定，所在单位应当在事故发生的30内申请。工会、工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。申请工伤认定应当填写《工伤认定申请表》并提交：与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等。
工伤认定并伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）。申请劳动能力鉴定应当填写《劳动能力鉴定申请表》并提交：《工伤认定决定书》原件和复印件；有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
根据鉴定结论，主张工伤保险待遇。不同的伤残等级，获得的补偿不同。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费等。
如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。
9、大拇指肌腱炎必须打封闭针吗？
封闭针可以用，但其配方不同，副作用也不一样。建议你换个医生看看，搞清是肌腱炎还是腱鞘炎 日照市中医院-针灸推拿科-马良志主治医师 查看原帖>>