1、如何确定是肌腱炎
腱鞘炎最多见就是桡骨茎突腱鞘炎，桡骨茎突的位置是拇指根部，桡骨茎突在腕关节屈伸时是有窝的，叫鼻烟窝。出现以下症状就有可能是腱鞘炎：
1、鼻烟窝往往有明显压痛，急性期的病人会有红肿、疼痛，挤压这个位置，病人会疼痛难忍；
2、腕关节屈伸或者握拳时，引起桡骨茎突腱鞘的疼痛；再重的病人，握东西时可能会引起握力下降；
3、桡骨茎突，摸着比较紧、比较硬。如果出现这些症状就基本上可以确定是腱鞘炎。有时间的话还是要到医院进行确诊。
2、肌腱炎是怎么回事？
就诊科室：骨科、运动医学科
肌腱炎是一种无菌性炎症反应，多因肌肉肌腱过度使用、反复强烈牵拉引起。最常见的原因是同一关节受同一反复的动作压迫。该病的高危人群是长期、频繁、过度摩擦关节处肌腱的人群，如参训官兵 、运动员及手工劳动者等。肌腱炎主要是由于长期频繁活动，使肌腱外的纤维组织过度使用，反复强烈的牵拉使肌腱劳损或退化引起的磨损或损伤逐渐加重，是内源性和外源性因素相互作用的结果。内源性因素：身体相关因素，如肌腱本身存在退化、磨损等。外源性因素：生活中长期重复同样动作，使肌腱过度劳磨。如打网球、打高尔夫、游泳、过量奔跑或跳跃的人容易患病。肌腱炎也可以是一种急性损伤，比如在训练时，错误的锻炼方式、超负荷的锻炼强度或准备活动不充分等都有可能导致肌腱急性损伤。
3、肌腱炎如何治疗
肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构，二者之间的关节犹如"剑"和"鞘"。正常生理情况下，腱鞘除保证肌腱有效滑动外，还能分泌少量滑液营养肌腱。然而近来研究表明，腱鞘炎与肌腱炎则是二种不同的病理改变。腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病，其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变，常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块，其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。
1．屈指肌腱腱鞘炎 本病多见于拇指、中指和环指，发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时，腱鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤，腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄，相对应的肌腱亦可变成梭形或葫芦开膨大，肌腱滑动发生困难，手指屈伸时产生板机样动作或弹响声，故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物，但注射时应注意无菌操作。一般每周一次，3～5次为一疗程。如仍无效者，可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘，必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。
2．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道，拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度，当拇指及腕部活动时，肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱，则更易产生腱鞘炎，本病女性多于男性，主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛，有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛，握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱，须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管，术后鼓励早期活动。
3．肱二头肌长头腱鞘炎 肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时，此肌健即在沟内滑动和摩擦，过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙盐沉着，肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人，是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病，应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限，抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外，还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断，远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢复需6个月。
4．肌腱炎 肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变，单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少，粘多糖和水分减少，胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关，上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降，最终导致肌腱发生自发性断裂。临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者，应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗。
5．腱鞘囊肿 腱鞘囊肿临床比较常见，好发于足部，多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失，亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在，应予治疗。早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。
由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病，而且这些疾病与某些职业和操作技术有关，因此除对这些疾病予以有效治疗外，还应注意防治结合，增加疗效，预防复发。在防治这类疾病中应注意下述几点：①局部制动，动静结合。限制损伤的动作，鼓励其他方面的动作。②局部注射类固醇类药物，剂量及次数要适当控制，特别注意不要将药物注射到肌腱内。③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者，应局部禁用类固醇药物。
腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出；或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出又另命名，如膝关节后方的囊性疝出叫腘窝囊肿，或叫Baker囊肿，故存在混乱之处，尚待商榷。
临床表现：
1．本病以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿，但因部位较深，诊断较困难。
2．病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0．5～2．5cm的圆形或椭圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连。因囊内液体充盈，张力较大，扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者，略可推动；囊颈较大者，则不易推动，易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛。用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。
治疗与预防：
腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多，但复发率高。
1．非手术治疗 原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线)，并加压包扎，使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸强的松龙0．5ml，然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少，复发率也较低。
2．手术治疗 手指腱鞘囊肿——般较小，穿刺困难；其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者，边同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，以减少复发机会。
腕部腱鞘囊肿
腕部腱鞘囊肿，是一种常见的伤病，多发生于关节的肌腱滑动处。临床常见于舟、月骨关节的背面，位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱之间；其次是腕部掌面桡侧，位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间，古称“腕筋瘤”。本症多见于青壮年女性。
（病因病理） 一般认为多由于局部气血凝聚而成，与外伤沉寂和慢性劳损有关。也有认为是因局部胶样变性所引起。囊肿壁的外层是由致密的纤维结缔组织构成，内层为白色光滑的滑膜覆盖，囊腔内充满蛋清样稠密或稀薄的胶冻状粘液。有时囊腔可与腱鞘或关节腔相通（有人认为囊肿的形成与关节或腱鞘内压力增大有关），也有的囊腔呈封闭状态，囊肿根部与腱鞘或关节囊紧密粘连。
（临床表现与诊断）
1．本症的主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起。
2．病人感觉囊肿局部轻度酸胀、疼痛，腕手部无力。患部远端出现软弱无力感者，提示囊肿与腱鞘相连所致。但亦有部分病例，无任何不适感，仅觉是一种累赘，不美观。但腕部活动过度（由于内压加大），可出现酸胀无力感。
3．检查囊肿触之表面光滑与皮肤无粘连，早期质软有轻度波动感；后期因纤维化改变，而显得小而坚硬，用力按压时则有酸胀感，或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于小鱼际近端或腕管内，可压迫尺神经或正中神经，则出现相应部位的肌肉麻痹或感觉异常。
X线检查，无异常发现。
（治疗）
（一）手法治疗
1．原则 温经镇痛，使囊壁破裂，肿物消散。
2．施术部位 囊肿局部及其周围。
3．取穴 囊肿上部相应穴位及局部压痛点。
4．施术手法 按、揉、挤、压。
5．时间与刺激量 每次治疗5到7分钟，刺激量应因人因症而定。
6．手法操作（按以下步骤施术）
（1）对压内外关穴法 病人取坐位，术者双手拇、中指重叠，相对挤压内关、外关穴半分钟。
（2）屈腕按揉推挤法 病人取坐位。术者双手托握腕部，将腕关节略向囊肿的对侧屈曲，使囊壁紧张，双拇指在囊肿局部及其周围按揉数分钟，或以局部充血、麻木为度；继之，双手拇指重叠揿定囊肿近端推挤，使囊壁破裂、肿物消散。本法适用于一般的囊肿。
（3）针刺推挤按揉法 若上法效果不佳，可用本法。皮肤消毒后，用毫针刺破囊壁（周刺、斜刺或顶刺）后，再用双拇指强力推挤（方法同上法），然后加以按揉，囊肿即可消散，本法适用于质硬、较小而扁平的囊肿。 以上手法使囊肿消散后，随即加压用绷带包扎固定3日。
（二）手术治疗
经数次手法治疗无效，或经常复发者，可考虑手术切除。
4、肌腱炎是什么？
肌健是一束连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。
肌雁或肌健周围组织的一种炎症．肌健是一束连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤肌腱炎图解
维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。糖尿病、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。 腱鞘炎的病因，腱鞘炎可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。
症状
◆关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟（此处称为Achilles跟腱炎）等周围或肘外侧（此处病变称为网球肘）。
◆在一些病例，出现麻木或刺痛。
◆伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。钙化性肌腱炎图
◆偶尔关节轻微肿胀。
◆持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。出现以下情况应去就医
◆疼痛7～10天无好转，若想避免转变为慢性肌腱炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎，应看医生。
◆疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。病 因 当运动时肌腱过度受压，可引起肌腱发炎。偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。不仅仅发生在体育运动，而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。
营养和饮食
补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β－胡萝卜素（维生素A）10000国际单位，锌22.5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。
包括运动前先作准备活动，做动作时要平静、舒展、经常变换运动方式
作为婴幼儿来说如果比较严重的话还是听从医生的建议比较好，不及时治疗可能会对幼小的骨骼发育造成影响，但注意要去正规大医院进行。
5、大拇指肌腱炎好治疗吗?有什么好方法?
临床上，因慢性劳损或其它原因所导致的肌腱损伤、肌腱疼痛很常见。这种情况过去都被统称为“肌腱炎”。直到最近，医生们仍然可以从教科书上学到：跟腱炎、肱骨外上髁炎、肩袖肌腱炎等劳损性"肌腱炎"大都有炎症改变。因此，抗炎药物治疗有效。尽管缺乏生物学的依据，很多药学教科书也专门介绍非类固醇类抗炎药物治疗肌腱炎的疼痛有效。
然而，最近的研究显示：因过劳引起的肌腱疼痛并不存在炎症的病理表现。显微镜下的观察显示：受累肌腱都有胶原蛋白分离——受损脆弱的肌腱纤维彼此在纵向分离、横向断裂。其中，病灶中有明显的修复细胞的增多，但一般都缺乏典型的炎症细胞。同时，动物试验也发现：经过对动物肌腱2——3周的刺激，同样的病变也会出现，但其病灶内也没有发现炎症细胞。
在药物治疗方面，通过对各种非类固醇类抗炎药作用的回顾发现：它们只对肌腱疼痛有非常有限的短期止痛作用，但对诊断明确的肌腱疾病却没有长期有效的作用。
肌腱病变能够更准确地反映出疾病背后真正的组织病理学基础。因为它可以说明这种病症并非是“炎症”。如果临床医生们在治疗肌腱疾病时能放弃过去“劳损性肌腱炎”的概念，就会产生不同的治疗结果。更重要的是，他们还必须认识到非类固醇类抗炎药物对于这种病变并没有明显的长期疗效。近年来，部份骨科、钐湿科、及捃动科圄生已把这种病症命名为“肌腱病变”，而非过去的“肌腱炎”。但不少人依然故我，哭宽使用逆名堆。因此，Khan 和Cook最近(BMJ 2002;324:689-690)再呼侯圄生改正名堆及概念。
在治疗“肌腱病变”时，医生应向病人详细解释病情。首先，要向病人交待治疗需要3——6个月的时间，这样才会有足够的时间允许病变肌腱中胶原蛋白的更新和重塑。其次，应告诉病人：非类固醇类抗炎药物治疗不大可能有长期的疗效。这样就可以避免无用的药物治疗。
在此基础上，治疗还应包括运动疗法，减少过度的负荷以及纠正生物力学：
（1）指导病人进行力量训练。实验发现：各种形式的力量训练都可以改善肌腱病变病人的治疗结果。训练应侧重加强整个受累肌肉——肌腱单位的力量和耐力。此时，对病人的教育就显得非常关键，因为所有的力量训练方案都至少需持续12周以上。
此方法奏效的原因目前还不大清楚。但动物试验显示：负荷可以改善肌腱胶原蛋白的纵向排列并刺激其横向连接的形成。同时也改善了其抗张强度。因此，肌腱力量训练计划在临床上明显的成功就有了一个合理的生物学基础。
适当的治疗可能还需要：(a)调整过多的训练，以减少肌肉肌腱的过度负荷；(b) 减少因异常的生物力学所引起的肌肉肌腱的过度负荷。(c)使用物理疗法，如冰袋冷敷，以减少疼痛和新血管化。
（2）理疗师与肌腱病变病人都需有一个切合实际的康复计划。经验丰富的理疗师会调整病人的训练，在不需要绝对休息的情况下有效地减少对肌腱的需求。并监督病人成功地回到运动中去。
（3）如果病人最初接受到的预后是合理的，他就不太有可能过早地想回到运动中去，以至造成再次损伤，使保守治疗“失败”。手术方法只能允许60%的病人回到以前的运动水平，而恢复的时间需要数月。因此，手术只应在高质量的康复 和保守治疗失 败的情 况下方行考虑。
（5）一旦肌腱疼痛的正确病理得以揭示，就可以期待新 的治疗方 法。如用生长因子 刺激胶原蛋白合成等。
虽然治疗肌腱病变的成功的原因尚不很清楚。然而，认识到“肌腱炎”是个概念的错误对于治疗肌腱病变无疑是必需的。这样可以促使医生和研究人员们去发现有效的方法来解决胶原蛋白破裂的问题
6、肌腱炎的症状是什么？
1.关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟（此处称为Achilles跟腱炎）等周围或肘外侧（此处病变称为网球肘）。
2.在一些病例，出现麻木或刺痛。
3.伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。
钙化性肌腱炎图
4.偶尔关节轻微肿胀。
5.持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。出现以下情况应去就医
6.疼痛7～10天无好转，若想避免转变为慢性肌腱炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎，应看医生。
7.疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。
病 因 ：
当运动时肌腱过度受压，可引起肌腱发炎。偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。不仅仅发生在体育运动，而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。
7、肌腱炎的病因是什么？是怎么引起的？
腱鞘炎多发于电子产品需要经常使用手指的人群，使用时一是速度快；二是强度大；三是时间长。造成手指肌肉紧张，手指反复重复某一动作，手指疲劳，最终造成指神经受伤。得腱鞘炎也就在所难免了，这时可采取顺~古、安玉~腱鞘-帖外拥，但是注意早期要制动，尽量少活动，中后期要适当运动，但是运动量不要过大，过大又会产生新的劳损。