肌腱袖的功能

1、肌腱袖名词解释

肌腱袖，又称肩袖(shouldercuff)或称旋转袖(rotatorcuff)，是由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成，上述4块肌的肌腱经过肩关节的上、后和前方时与肩关节囊紧贴，并互相连接形成一近似环形的腱板围绕肩关节，对肩关节的稳定起重要的作用。

由于肩关节囊很松弛，肩关节周围这些小肌的收缩，可保持肱骨头与肩胛骨的关节面相接触，此作用较为重要。

在组织学结构上，肩袖可视为3层构造，即滑囊层、中间层和关节面层。肩袖及其表面结构是由大束腱纤维、小束腱纤维和疏松结缔组织构成。肩袖损伤的修复可分为外在修复方式(Ⅰ型)和内在修复方式(Ⅱ型)。

Ⅰ型修复是指肩袖损伤后依靠滑膜组织及血管增生来修复。病变区大量血管增生，滑膜长入，纤维母细胞形成大量胶原，通过纤维的编织来完成肩袖的连续性，此过程多发生在滑膜层。

Ⅱ型修复是指肩袖损伤后依靠腱细胞本身的分化来修复。一部分腱细胞演化为纤维母细胞，而另一部分细胞分化形成软骨细胞，从而修复肩袖的损伤，此变化多发生在肩袖的中间层和关节面层。

2、肩袖部分撕裂，现在肌肉酸痛能做功能锻炼吗

能忍受就可以，锻练的过程就是让肌肉不断的受伤

3、肌肉起止点是什么意思

肌肉起止点就是肌肉两端的肌腱在骨头上的附着点。下面分别介绍几种常见肌肉的起止点：

1、斜方肌

部位：项部及背上部皮下，一侧为三角形，两侧相合为斜方形。

起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。

止点：锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈。

功能：近固定时，上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋和后缩；中部肌纤维收缩，使肩胛骨后缩；下部肌纤维收缩，使肩胛骨下降、上回旋和后缩。远固定时，一侧肌纤维收缩，使头向同侧屈和对侧旋转；两侧收缩，使脊柱伸。

2、背阔肌

部位：腰背部和胸部后外侧皮下。

起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。

止点：肱骨小结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。

3、菱形肌

部位：斜方肌深层。

起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。

止点：肩胛骨内侧缘。

功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。

4、竖脊肌

部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。

起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。

止点：颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。

功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。

5、胸大肌

部位：胸前上部皮下。

起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。

止点：肱骨大结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。

要想有效的记住肌肉起止点，必须熟练掌握骨骼的标志、肌肉功能等。

4、网球运动中引起肩袖损伤的原因？如何治疗？

肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤性炎症病变，肩袖肌腱由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌4个肌腱组成，附着在肱骨大结节和解剖颈边缘。主要功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂，起稳定肩关节作用及协同三角肌实现上肢外展的功能。当网球运动员正反手击球、挥拍、高压扣球和发球时，由于过分地伸展肩关节附近的肌腱，肩关节反复完成超常范围的运动，而肩袖肌腱周围有肩峰和喙肩韧带，反复强力的伸展运动，使肌腱袖与骨及韧带不断摩擦，或肌肉的反复牵拉，使肌腱、滑囊发生微细损伤或劳损，若不及时治疗，则会使伤势加剧甚至恶化。肩袖损伤发生后肩外展疼痛，有时疼痛会向上臂和颈部放射，肩外展或伴有内、外旋时，疼痛加重。压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间，疼痛弧试验阳性。上臂外展上举时，60°以内不痛，60～120°内出现疼痛，超过120°则疼痛消失。

治疗方法如下：

（1）急性肩袖损伤的治疗在急性肩袖损伤中最有效的治疗方法是冷疗，并暂停致伤动作的练习，然后使用抗炎药物、热疗和超声波治疗。功能恢复和治疗要同时进行，否则容易复发。治疗一定疗程后要逐渐加强肩袖及周围肌肉力量的练习。

（2）早期肩袖损伤的治疗对轻微的早期肩袖损伤，由于热身后疼痛缓解，基本上不妨碍网球练习，只要注意患肢适当地放松和休息，及时调整和改变专项训练负荷量，即可使症状逐渐消失。对于症状明显、肩关节受限制和疼痛加剧的患者，应暂停专项训练，使患肢得到充分休息和恢复。同时，局部关节腔内可注射强的松龙、1%～2%盐酸普鲁卡因，并配合局部理疗，如红外线、热敷、蒸熏等，外敷一些有舒筋活络、活血止痛功效的中草药，如红花、乳香、木通、独活、木香、松节、续断、宫桂和紫荆皮等，其治疗效果明显。

（3）后期肩袖损伤的治疗对后期肩袖损伤患者，若已粘连者，可运用推摩、擦摩、揉捏、搓、运拉、分筋和点穴等手法按摩，以放松冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和侧副韧带。对于后期已有明显伤痛或骨质改变者，应尽快考虑手术治疗以消除病痛，手术还可大大改善肩袖肌腱的屈伸功能。

5、肩袖肌群四块肌肉的功能评估方式

其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。
冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。

肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋；肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。

6、肩部功效

肌腱袖，又称肩袖或旋转袖。由冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌的腱性部，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的前、后和上方，分别止于肱骨大、小结节，并与关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。当肩关节扭伤或脱位时，可致肩袖撕裂或肱骨大结节骨折等。

7、关节疼痛怎么办？

关节炎患者。建议：1注意保暖，避免关节受寒，加重病情复发加重。2完善血沉，血常规，风湿四项，评估病情严重程度。3给予舒筋活血片，尪痹片活血止痛，严重的需要配合给予细胞毒性药物，免疫抑制剂。

8、肩袖部分撕裂，康复治疗多久才能做功能锻炼？

肩袖这病患者十分痛苦，康复治疗一般都得6个月以后才能锻炼，祝你身体早日恢复健康。