1、腱反射原理
膝跳反射中最重要的一个部分就是反射弧.
反射活动的结构基础称为反射弧,包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器(见图)。简单地说,反射过程是如下进行的:一定的刺激按一定的感受器所感受,感受器发生了兴奋;兴奋以神经冲动的方式经过传入神经传向中枢;通过中枢的分析与综合活动,中枢产生兴奋;中枢的兴奋过程;中枢的兴奋过程又经一定的传出神经到达效应器,使效应器发生相应的活动。如果中枢发生抑制,则中枢原有的传出冲动减弱或停止。在实验条件下,人工遥刺激直接作用于传入神经也可引起反射活动,但在自然条件下,反射活动一般都需经过完整的反射弧来实验,如果反射弧中任何一个环节中断,反射即不能发生。
感觉器一般是神经组织末梢的特殊结构,它能把内外界刺激的信息转变为神经的兴奋活动变化,所在感受器是一种信号转换装置。某一特定反射往往是在刺激其特定的感受器后发生的,这特定感受器所在的部位称为该反射的感受野。
中枢神经系统是由大量神经元组成的,这些神经元组合成许多不同的神经中枢。神经中枢是指调节某一特定生理功能的神经元群。一般地说,作为某一简单反射的中枢,其范围较窄,例如膝跳反射的中枢在腰脊髓,角膜反射的中枢在脑桥。但作为调节某一复杂生命活动的中枢,其范围却很广,例如调节呼吸运动的中枢分散有延髓、脑桥、下丘脑以至大脑皮层等部位内。延髓是发生呼吸活动的基本神经结构,而延髓以上部分的有关呼吸功能的神经元群,则调节呼吸活动使它更富有适应性。
在整体情况下,反射活动发生时,感觉冲动传入脊髓或脑干后,除了在同一水平与传出部分发生联系并发出传出冲动外,还有上行冲动传导到更高级中枢,乃至大脑皮层的中枢,进一步通过高级水平的整合,再发出下行冲动来调整反射的传出冲动,使反射活动更具有适应性。因此,在反射发生时,既有初级水平的整合活动,也有较高级和最高级水平的整合活动;通过多级水平的整合,反射活动便具有更大的复杂性和适应性。
神经中枢的活动可以通过神经纤维直接作用于效应器,在某些情况下也可通过体液的途径间接作用于效应器,这个体液环节就是指内分泌调节。这时候反射是如下进行的:感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→内分泌腺→激素在血液中转运→效应器。反射效应在内分泌腺的参与下,往往就变得比较缓慢、广泛而持久。例如,强烈的痛刺激可以反射性地通过交感神经引致肾上腺髓质分泌增多,从而产生广泛的反应。
反射弧是实现反射活动的神经结构。由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器五个部分组成。神经系统的活动是各种各样简单或复杂的反射活动,反射弧的结构也有简有繁。在最简单的反射弧中,传入神经元和传出神经元直接在中枢内接触,称为单突触反射,如膝反射。复杂的反射弧有许多中间神经元,神经元的连接方式主要有:
(1)辐散式:一个神经元的轴突可与许多不同神经元建立突触联系;
(2)聚合式:一个神经元的胞体与树突接受许多不同神经元的突触联系;
(3)链锁状:神经元链状接替。由于中枢神经系统内神经元的结构与神经元间联系的复杂性,使各种反射活动能互相配合,互相协调而精确地进行。
2、简述肌紧张和腱反射的概念和意义
腱反射,又称深反射,其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩,其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)。腱反射的传入纤维直径较粗(12至20微米),传导速度较快(90m/s以上)。腱反射是单突触反射,反射的潜伏期很短(约0.7ms)。例如膝反射,叩击膝关节下的股四头肌肌腱,股四头肌即发生一次收缩。腱反射是体内唯一的单突触反射。
腱反射的感受器是肌梭,中枢在脊髓前角,效应器主要是肌肉收缩较快的快肌纤维。若腱反射减弱或者消失,提示反射弧受损,而腱反射亢进,提示高位中枢病变。临床上常通过腱反射来了解神经系统的功能状态。
3、急急急 什么是跟腱反射及肘反射
试题编号22:神经反射——深反射检查(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)
(1)肱二头肌反射 ①检查方法正确:被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作.
(2)膝腱反射①检查方法正确:坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。
(3)跟腱腱(踝反射
被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
4、肌紧张和腱反射的异同
肌紧张不表现为明显动作,持久维持而不易疲劳;腱反射有明显运动,维持时间短。
5、腱反射指的是什么?
腱反射是被快速牵拉肌腱时所发生的牵张反射。例如,叩击膝关节以下的股四头肌肌腱,使该肌受到牵拉,则股四头肌发生一次快速收缩,称为膝跳反射;叩击跟腱使小腿腓肠肌受到牵拉,则该肌发生一次快速收缩,称为跟腱反射。腱反射的特点是,叩击肌腱时,肌肉内的肌梭(一种本体感受器)几乎同时受到牵拉,其传入冲动进入中枢后又几乎同时使该肌的运动神经元发生兴奋,于是该肌的肌纤维几乎同时发生一次收缩。临床上常检查腱反射来了解脊髓的功能状态,如果某一腱反射减弱或消失,则提示相应节段的脊髓功能受损;如果腱反射亢进,则提示相应节段的脊髓失去了高位中枢的制约。所以,腱反射明显与否就能看出你的身体是否处于正常状态。
6、膝腱反射 跟腱反射的临床意义
A、【膝腱反射】即膝反射,其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩,是肌牵张反射的另一种为肌紧张。
B、【跟腱反射】即腱反射,其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩,是肌牵张反射的另一种为肌紧张。
【意义】
①反射消失伴有其他的 下运动神经元损害的表现,如无力、萎缩、束颤;
②反射增高伴有其他的 上运动神经元损害的表现,如瘫痪、痉挛、Babinski征阳性;
③反射的幅度不对称,提示:要么反射低的一侧是 下运动神经元损害,要么反射高的一侧是 上运动神经元损害;
④与稍高脊髓水平的反射相比反射异常增高,提示在反射减退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之间有损害。
7、腱反射亢进等于腱反射活跃吗?它们分别是什么?_?有区别吗?脊髓损伤的病人出现腱反射活跃是好事吗?
活跃是+++,亢进是++++,前者可能正常也可能异常,后者直接提示病理异常。亢进提示上运动神经元受损,是脊髓损伤的诊断依据之一,不是什么好事。
8、“膝反射两加”跟“腱反射两加”分别是什么意思?
膝反射两加指的是:
反射亢进,主要见于锥体束损害,膝反射高度亢进常可伴有膑阵挛。是一种上运动神经元瘫痪的体征,临床上见于甲亢、破伤风、低钙抽搐,精神过度紧张亦可出现。
腱反射两加指的是:
中枢神经神经损伤的情况,出现肢体部位肌张力增高及 病理体征阳性的情况,并伴有局部的不适时的情况 在平时避免精神紧张,同时并合理的休息,并保持心情舒畅,并给予局部的按摩及营养神经的药物治疗
9、腱反射指的是什么意思
腱反射,又称深反射,其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩,其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)。腱反射的传入纤维直径较粗(12至20微米),传导速度较快(90m/s以上)。腱反射是单突触反射,反射的潜伏期很短(约0.7ms)。例如膝反射,叩击膝关节下的股四头肌肌腱,股四头肌即发生一次收缩。腱反射是体内唯一的单突触反射。
腱反射的感受器是肌梭,中枢在脊髓前角,效应器主要是肌肉收缩较快的快肌纤维。若腱反射减弱或者消失,提示反射弧受损,而腱反射亢进,提示高位中枢病变。临床上常通过腱反射来了解神经系统的功能状态。