1、踝及足趾检查是怎样的？
脚的结构是由胫、腓骨下端，距骨、跟骨、舟骨、骰骨，第1、2、3楔骨，5个跖骨，14个趾骨以及附着的韧带和肌腱组成。
视诊：足弓的变异。由于骨关节的结构形成内、外侧纵弓和横弓，内侧纵弓明显，外侧不显。足负重以内侧纵弓为主，其负重区为跟骨和第一跖骨头。当纵弓下陷或足外翻时，出现扁平足畸形。相反，由于足底内在肌肉和筋膜挛缩，形成高弓足。
畸形。常见的脚畸形有马蹄高弓足、马蹄内翻足、外翻足、跟骨趾外翻、爪状趾等。
肿胀。踝关节。以前后方肿胀为主，皮肤皱纹消失，可有波动感；距跟关节：以踝下两侧为主；中跗关节。表现在足背；足底肿胀属局部软组织肿胀；足后跟部肿胀多属跟腱炎、滑囊炎，骨质增生等。
胼胝或溃疡。胼胝为肥厚的角化皮肤，常因足畸形后非负重区变为负重区而来。胼胝中央区常因缺血坏死脱落而形成溃疡。足跟溃疡多属神经营养性的，跟趾附近溃疡可因痛风而来。
趾甲颜色白色为严重缺血，青紫色为静脉回流受阻。
触诊：压痛点常见的压痛点除关节间隙外，多在骨端和肌腱附着区，如内、外踝及下方的侧韧带，舟骨内缘，跟腱附着区，第5跖骨基底，足底跟部，第1、2、3跖骨头处。
肿胀区多有压痛，检查有无波动或属实质感。软性组织常属滑膜、腱鞘病变，硬性者为骨病变。
背和胫后动脉的检查在足背相当于舟骨和第2楔骨处可触及足背动脉搏动，在内踝后方可触到胫后动脉搏动。不能肯定时，为了了解血液循环情况，可按压趾甲，观察放松后趾甲颜色恢复的速度。
活动：被动活动踝关节以屈伸为主，中立位为0度，背屈20度至30度，跖屈40度至50度。距、跟和中附关节，以内、外翻为主，前者约30度左右，后者仅15度左右。足趾活动以伸屈为主。
跟腱挛缩时，为了区分腓肠肌为主或比目鱼肌为主，可对比在伸膝位和屈膝位足下垂的角度。若屈膝位下垂角度明显减小，说明腓肠肌挛缩为主。
主动活动检查肌力。由于某组肌肉麻痹，另组肌肉表现代偿性活动，可能反而加重畸形。例如胫前肌麻痹时，伸长腱代偿性背屈活动，使趾关节过度背屈，将第1跖骨头向足底压迫，形成马蹄高弓畸形。有时腓骨肌腱在踝关节主动伸屈活动时，发生向前滑动现象。
2、关节及肌肉检查有哪些步骤？
①视诊。
首先应该观察病人的整体，包括骨骼发育、肌肉状态、身体姿势、步态等，然后针对患部畸形、肿胀、皮肤情况，如颜色、瘢痕、创面、分泌物等仔细观察。
身体姿势：冠状面观。病人直立时，脊柱呈一条直线，双肩和胸部对称，两髂棘连线与躯干垂直，双下肢靠拢，大腿呈轻度内收，髌骨向前，足跟直立，足平地面，内侧显足纵弓，悬起。姿势异常时有下列表现：脊柱侧弯。根据原发部位、范围和程度不同。在颈胸段可见斜颈、双肩高低不对称、颅面变形等。在中胸段和胸腰段，除少数极严重者外，常代偿较好，即胸廓畸形明显，而颈和骨盆仍近乎正常体位。在胸腰段，胸廓和骨盆皆倾斜，下肢不等长；骨盆倾斜。一侧髂前上棘高于另一侧，可因脊柱侧弯、髂内收或外展畸形，或下肢不等长所致；下肢畸形。如膝内外翻畸形、足内外翻畸形等；
矢状面观。躯干呈4折曲线，即颈前突、胸后突、腰前凸和骶后突。双下肢直立位，由乳突作一垂线，通过肩外侧、胸侧中线、髂嵴中部、股骨大转子前、髂外侧中线，达外踝前方。姿势异常可有下列表现：驼背。胸后突曲线加大。腰前凸代偿性加大；闪腰。为胸陷腹挺姿势；腰前突加大。驼背、闪腰、髋屈曲畸形，皆引起腰前凸代偿性加大；腰前凸消失或后凸。与腰前凸相反的姿势；下肢畸形，如膝关节屈曲或反屈、畸形、足马蹄、高弓、仰趾、跟足畸形等。
步态：双腿走路时，总是一条腿离地，另一条腿负重，相互交替，躯干即向前移动。离地的动作称摆动期，负重的动作称负重期。
摆动期。先靠髋和膝关节屈曲足尖离地，然后膝关节伸直，躯干向前移动，足跟向前着地。髋关节由屈曲位转向近伸直位，同时由于骨盆的扭转，髋关节呈轻度内收或外旋位。
负重期。由足跟着地到足尖离地的动作中，足由近中立位转向跖屈，膝关节保持伸直位，髋关节由近伸直位转向过伸，同时由于骨盆的扭转，髋关节呈外展内旋位。
步态异常。即所谓跛行，根据髋、膝、足的畸形和下肢肌肉麻痹的范围和程度，表现出不同的形态来。
②触诊。
检查者以手指按压病变部位，寻找压痛点，了解肿块的大小形态、软硬度、与皮肤和骨骼的联系等，对肿胀部位，检查皮肤温度，有无可凹陷性水肿和波动感等，以及对肌张力、肌腱滑动、关节摩擦、骨折端异常活动的检查。
③叩诊。
很少使用这种方法，有时为了判断骨骼有无损伤或疾病，以资区别软组织病变，可用此法。如沿下肢轴线叩击足跟，或轻叩骨突如棘突、掌骨头、大转子等处来寻找压痛点。
④听诊。
当关节主动或被动活动时，可听到一些声音，如膝关节盘状软骨和肥厚肌腱摩骨突的弹响，肌腱通过肥厚腱鞘和粗糙关节软骨面相互摩擦的捻发音。有时可用听诊器检查肿块有无血管杂音，或干骨端闻听由另一骨端轻叩的骨传导音，骨折时此音明显减弱。
⑤关节活动。
主要指被动活动，了解各关节的活动范围，如屈曲、伸直、外展、内收、旋转等方面的角度。
⑥肌力。
通过各关节的主动抗阻力运动，来检查各组肌群有无麻痹，并分为6级分类判断肌力。
0级：完全麻痹。
1级：肌肉微动。
2级：无地心引力运动。
3级：抗地心引力运动。
4级：次于正常。
5级：正常。
⑦测量。
轴线的测量：上肢屈曲时，手正对肩，而伸肘时，上臂与前臂并非直线，后者桡侧，在肘部形成10度左右的“携物角”。下肢也非直线，膝关节有10度左右的外翻，小腿本身轻度向内侧弯曲。下肢正常轴线的测量是由髂前上棘，通过髌骨中线，达足趾和二趾间隙，连成一条直线。下肢畸形如膝内、外翻时，轴线即变位。
下肢长度的测量：尺量法。病人平卧，双腿并拢，由髂前上棘达足内踝的距离可代表长度；垫高法。对下肢不等长病人，在站立位，用不等厚度类似的鞋底形状的木板，垫高短腿，使两侧髂前上棘在同一高度。所垫木板厚度即等于腿短的长度。
四肢周径的测量：选择肢体肿胀或萎缩明显的部位，用皮尺测量周径。再于同一水平位测量健侧周径，以资对比。
关节活动范围和畸形角度的测量：用各种类型的角尺来测量关节的活动范围。一般以肢体伸直位为起点，皆按0度计算，仅踝关节由90度位按0度位计算，另外前臂以中立位为0度。
根据病情，有些固有的体征，可用特殊体检的方法显示出来。如X线、CT、MR等检查。
⑧神经系统检查。
对骨科病人来说，主要了解脊髓和周围神经的功能障碍，通过感觉、肌力、反射等检查进行判断神经有无损伤等。
⑨颈椎检查。
视诊：有无斜视、有无后突等畸形。急性病人常以手托下颌，颈呈僵硬状态。疑有颈椎结核时，须让病人张口检查咽后壁有无脓肿。
触诊：沿棘突、棘间和椎旁肌群寻找压痛点、肌痉挛和肿胀等。在锁骨上窝作同样检查。有时按压痛点引起肩胛内缘或上肢放射痛。在定位上，颈2颈7和胸1棘突显著，下颌角平颈3，甲状软骨上缘平颈5椎，可作参考。
活动：作前屈、后伸、侧倾或旋转活动，观察有无不对称性受限，即某几方面较好，另几个方面较差，或均匀受限或僵硬。正常屈颈时，下颌角可触胸骨，后伸时可望天花板，侧倾和旋转都有60度在右的活动范围。
⑩腰背部检查。
腰背部包括肋骨、胸椎、腰椎、骶椎和髂骨大部，有胸肋关节、椎间关节、腰骶关节、骶髂关节，以及附着其上的韧带和肌肉等软组织。
视诊：一般在站位和坐位检查，观察姿势有无异常，如脊柱侧弯或倾斜、驼背、腰前凸增大或相反减少(平腰)、骨盆倾斜等。注意棘突后凸的局部成角畸形，常属椎骨破坏后遗现象。肩胛骨和肋骨的位置变异或畸形，可继发于脊柱侧弯或胸腔内疾病，也可能是本病疾患如高肩胛症、佝偻病、纤维异样增殖症等。腰前凸的加大除为姿势异常、代偿胸椎或髋关节畸形外，也可能是腰骶椎本身的畸形，如水平骶椎、脊椎滑脱等；注意下肋与髂嵴缩短的现象。
常见的腰部软组织肿胀，一为中线凸出的硬脊膜膨出，一为侧方腰三角区的流注脓肿。有的背腰部不同表状的咖啡斑点反映了神经纤维病变或纤维异样增殖贯综合征的存在。
触诊：在站位或俯卧位检查，沿棘突、棘间、椎旁寻找压痛点。肩胛骨相当于第2胸椎水平，肩胛骨下角相当于第7胸椎平面，第12肋与胸椎交角相当于第12胸椎，髂嵴连线相当于第3、4腰椎间隙平面，髂后上嵴连线相当于腰椎关节，而骶髂关节在髂后上嵴下方，相当于第2腰椎水平。下腰痛时，压痛点多在位于腰骶髂三角区，有时臀部有反射点，该处可有压痛。
检查椎旁肌肉有无痉挛时，痉挛的骶棘肌较健侧肥厚，且常有压痛。有时发现索条和结节，为肥厚筋膜或痉挛的肌纤维。相当腰椎横突处，可有压痛和肥厚感，额似肿块，但界限不清，乃因腰椎轻度侧弯，凸侧横突向后外侧突起所致。
叩诊：有时为了寻找深在压痛点，按压尚不能引起，可用拳轻叩棘突。
活动：病人站立位，作前屈、后伸、侧弯和旋转活动前屈时棘突间距离应加大，腰椎应呈弧度弯曲。若前屈时，棘突间距离不变，腰椎直立位曲线不变，病人由髋关节屈曲，说明腰部僵硬。用角度尺测量各方向活动角度，也可作粗略估计，注意腰部僵硬和腰活动均匀受限、不对称受限的区别。
有些畸形如脊柱侧弯，在脊柱前屈时，表现胸廓不对称的情况，更为明显。
3、腕部疼痛是怎么回事？如何检查诊断及中西医治疗
腕部疼痛应该如何预防？ 本病由于病因不明，故无有效的预防措施，主要是避免一些可能引起本病的因素。对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理。在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷。同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动。急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。注意休息，不要受凉和劳累，进行膏药，针灸理疗，口服解痉止痛药物等。 查看原帖>>
4、肌腱炎治疗，
1、冰敷:
如果工作忙来不及去医院,那么就第一时间找一块冰敷到痛的地方,可以止痛。
2、服用止痛药:
如果有时间去医院,可以用一些止痛药物把痛止住。
3、热敷、理疗:
痛止住以后,可以再做适当的一些康复的热敷、理疗这些都是可以的。
4、打封闭针：
腱鞘炎反复的发作,总是痛、无力,手指的活动被卡住不能正常的活动,就要考虑是不是做一下封闭。但是这种情况下,应该在专科医生的指导下进行。
我们常说的桡骨茎突的腱鞘炎,这个地方打封闭还是要小心,因为它下面就是骨面,有一些打了以后,不但不好还有可能引起皮肤的萎缩、肌腱的坏死,这种可能性也是存在的。
5、微创手术:
如果说以上的方法都不能得到很好的解决,一个很小的微创手术也是可以帮你彻底的解决这个问题,那就是把卡住你肌腱的腱鞘挑开。
5、触诊实验有哪些
肌肉是身体的重要组成部分，也是动力输出的核心要素。肌肉组织约占体重的%50，肌组织按其结构位置及功能可分为三种：骨骼肌、平滑肌和心肌。触诊主要涉及的是骨骼肌，因其受意志的支配而运动，故又称随意肌。每块骨骼肌肉均跨过关节，其一端附着于关节近侧的骨块，而其另一端附着于关节远侧的骨块。前者靠近躯干侧称为起点，后者远离躯干侧称为止点，肌肉的起点活动度较小，故称为定点，肌肉的止点活动度较大，故称为动点。
肌肉起止点是软组织训练和治疗躲不开的必修课
1肌肉触诊的要点
肌肉触诊难度较大，关键的问题在于肌肉对于外力刺激能够产生主动收缩而加以保护。而且这种保护反应随着刺激的强度的大小及刺激时间的久暂而表现不同。造成了肌肉运动的多样性和复杂性。这就要求我们在做肌肉触诊时要注意以下几点：1）手法的力度要由轻到重；2）手法的作用时间要均匀徐缓；3）肌腹肌腱区别对待；4）主动运动与被动运动结合。如果触诊的方法正确，可以触摸到筋膜间隔包裹的肌束。
强大的肌肉会保证脊柱得到足够好的保护
2肌肉触诊的内容
1）肌肉外形的触诊：肌肉的纤维排列结构有3种形式；一种是平行排列，肌纤维与肌肉的长轴平行或近似平行，这型肌肉包括许多呈带状、梭状的肌肉如胸锁乳突肌、菱形肌、腹直肌、肱二头肌、半腱肌等，这类肌肉一般都跨过两个关节，肌纤维较长但数目较少，主要参与一些动作的启动，起速度杠杆的作用。常发生急性牵拉性损伤。第二种是倾斜排列，肌纤维与肌肉的长轴倾斜排列，状如羽毛，故称羽状肌或半羽状肌，或呈扇形而称为扇形肌。如趾长伸肌、腓骨长肌、臀大肌等。这类肌肉主要功能是负重、维持姿势、稳定肢体，一般跨过一个关节，起力量杠杆的作用。常发生慢性劳损性损伤或静力性损伤。
了解肌肉的基本分型种类便于我们更快的掌握其功能特点
2）肌肉疼痛的诊触当感受疼痛的游离神经末稍受到伤害性刺激，可反射性的引起相应肌肉的急剧或持续收缩，即所谓的保护性反射。疼痛和压痛发生在肌腹内。肌肉收缩造成肌肉内压增高，肌肉等长收缩比等张收缩肌内压增高更为明显。研究发现肌肉的强力等长收缩引起肌肉内的小血管萎缩和肌纤维撕裂。如由损伤导致的颈肩部所有肌肉同时急剧收缩能引起伴有肌肉撕裂或无肌肉撕裂的肌内压过度增高，结果产生一种慢性变化，引起痛性“肌炎”。肌肉劳损性局部疼痛引起的肌紧张是一种慢性反射性肌紧张。是患者在“不知不觉”的过程中形成的。它的特点是局部几块肌肉同时发生紧张，尤其是在维持姿势的羽状肌，半羽状肌和扇形肌。与急剧肌肉收缩造成的肌肉拉伤迥然不同。当肢体处于静力状态时，持续性肌肉收缩会导致紧张性肌炎。等长收缩时，所有参与动作的肌肉同时收缩。不论肌紧张的原因是什么，是由于精神紧张，还是由于不良姿势，疼痛的原因是缺血。肌肉收缩时，肌内压增高，血管被压缩并阻断肌肉的血循环，而收缩的肌肉还在做功，代谢产物堆积，组织缺血、缺氧，产生疼痛。众所周知，剧烈的肌肉锻炼能使肌肉疼痛。停止锻炼后，疼痛可持续数小时甚至数日。
髂骨，骶骨的半脱位易导致肌肉痉挛压迫坐骨神经引发疼痛
3）肌肉紧张的触诊：实验证明，肌肉强力收缩时，用高灵敏度的肌电图仪能描绘出“疲劳曲线”，曲线显示最大的自由收缩波幅减低，肌纤维不能松弛。后一现象据认为系肌肉细胞处于兴奋或应激状态之故。肌肉一旦全部收缩，自动的松弛便不能发生，因而肌肉处于持续收缩状态，使肌肉高压不能缓解。这种不间断的压力使缺血加重，并进一步产生代谢产物，后者进一步引起刺激，并进一步促进肌肉收缩，形成恶性循环。痛性痉挛是肌肉收缩的一种形式，由一个运动单元和附近其他运动单元同时放电引起，由脊髓兴奋引起的可能性要大于周围神经。持续拉紧受累的肌肉达到其最大长度，并维持两分钟以上，就能使疼痛减轻或消失。这是肌腱感受器（高尔基腱器）被拉长而产生中枢性反射，从而解除肌梭细胞的“负荷”，并使肌纤维松弛。肌肉收缩、舒张需要氧和血液清除其代谢产物，然而持续肌肉收缩反而切断其自身的血供。在生理状态下，每一收缩期后必须有一个舒张期。在舒张期血流经开放的毛细血管带进新鲜氧，并清除聚积的代谢产物。交替的收缩和舒张能使肌肉活动无疼痛且不致于疲劳。而持续不间断的肌肉收缩打破了这种正常循环，肌肉内氧化不全和代谢产物堆积，最终导致缺血性肌痛。缺血性肌痛的原因不仅是缺血，有刺激性的代谢产物，如H+、K+和乳酸聚积都能致痛。组织缺氧和代谢产物淤积的联合作用使组织发生炎症，最终将导致肌肉和邻近组织的纤维化反应，从而形成一种疼痛和功能障碍的循环。
6、病人的关节及肌肉触诊检查怎么做？
检查者以手指按压病变部位，寻找压痛点，了解肿块的大小形态、软硬度、与皮肤和骨骼的联系等，对肿胀部位，检查皮肤温度，有无可凹陷性水肿和波动感等，以及对肌张力、肌腱滑动、关节摩擦、骨折端异常活动的检查。
2.叩诊。
很少使用这种方法，有时为了判断骨骼有无损伤或疾病，以资区别软组织病变，可用此法。如沿下肢轴线叩击足跟，或轻叩骨突如棘突、掌骨头、大转子等处来寻找压痛点。
3.听诊。
当关节主动或被动活动时，可听到一些声音，如膝关节盘状软骨和肥厚肌腱摩骨突的弹响，肌腱通过肥厚腱鞘和粗糙关节软骨面相互摩擦的捻发音。有时可用听诊器检查肿块有无血管杂音，或干骨端闻听由另一骨端轻叩的骨传导音，骨折时此音明显减弱。
4.关节活动。
主要指被动活动，了解各关节的活动范围，如屈曲、伸直、外展、内收、旋转等方面的角度。
5.肌力。
通过各关节的主动抗阻力运动，来检查各组肌群有无麻痹，并分为6级分类判断肌力。
0级：完全麻痹。
1级：肌肉微动。
2级：无地心引力运动。
3级：抗地心引力运动。
4级：次于正常。
5级：正常。
7、如何确定是肌腱炎
腱鞘炎最多见就是桡骨茎突腱鞘炎，桡骨茎突的位置是拇指根部，桡骨茎突在腕关节屈伸时是有窝的，叫鼻烟窝。出现以下症状就有可能是腱鞘炎：
1、鼻烟窝往往有明显压痛，急性期的病人会有红肿、疼痛，挤压这个位置，病人会疼痛难忍；
2、腕关节屈伸或者握拳时，引起桡骨茎突腱鞘的疼痛；再重的病人，握东西时可能会引起握力下降；
3、桡骨茎突，摸着比较紧、比较硬。如果出现这些症状就基本上可以确定是腱鞘炎。有时间的话还是要到医院进行确诊。
8、得了腱鞘炎能练舞蹈吗
尽量不要练习跳舞蹈，患处可用热疗、按摩及充分休息3周左知右，一般用膏药外敷，比如：
〖方多好〗，特别要减少引起道疾病的手工劳动。版 症状轻微的可以通过推拿、针灸治疗；严重的则需要进行手术。
要多注意休息，注意劳逸结合，尽量先不要跳舞。权