眼肌肌腱

1、人的眼外肌能换个吗

现在还没有达到换的水平。
眼外肌是司眼球运动的横纹肌，每眼各有6条，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4条即上、下、内、外直肌；斜肌两条是，上斜肌和下斜肌。四条直肌均起始于眶尖部视神经孔周围的总腱环zd。各肌的肌纤维自成一束，包围视神经版分别向前展开，附着在眼球赤道前方，距角膜缘不同距离的巩膜上。
内、下、外、上直肌分别附着于角膜缘后5.5mm、6.5mm、6.9mm、7.7mm处。
上斜肌也起始于总腱环，沿眶上壁与眶内壁交角处前行，在接近眶内上缘处变为肌腱，穿过滑车的纤维环，然后转向后外权方经过上直肌的下面，到眼球赤道部后方，附着于眼球后外上部。
下斜肌起源于眶壁的内下侧，然后经下直肌与眶下壁之间，向外伸展至眼球赤道部后方，附着于眼球的后外侧。
眼外肌的血液由眼动脉的肌支供给。

2、什么是格式病

你好，很高兴能为你解答提问。

就是格氏病（Graves' disease）啊。

Graves病(GD)一般指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，并常可出现Graves眼(Graves' ophthalmopathy, GO)，少数病人可出现胫骨前粘液水肿(pretibial myxoedema)和甲状腺肢端病变(thyroid acropachy)。GO病人可伴有或不伴有甲状腺功能亢进症(甲亢)；还可出现在甲亢之前或之后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。因此在诊断GO时，甲亢并非必要条件。

GO的发病机制目前尚未完全清楚。比较可能的机制是眼肌周围的成纤维细胞(perimysial fibroblast)、眼球后脂肪组织的脂肪细胞和成纤维细胞的细胞膜上有促甲状腺激素受体(TSH-R〕。T细胞作用于上述有TSH-R的细胞，分泌细胞因子，刺激这些细胞增生，分泌糖胺聚糖(glycosaminoglycan) 和表达主要组织相容性复合物(MHC class Ⅱ)抗原(HLA-DR)。

GO的临床表现：过去习惯上曾将其分为单纯性(或良性)突眼和浸润性(或恶性)突眼，前者表现为突眼，眼裂增大，上眼睑挛缩，少数有复视，甚至眼睑下垂。后者表现除突眼外还伴有疼痛、流泪、畏光、充血、水肿、甚至角膜溃疡。此外，在诊断时还应排除炎性假瘤，结膜炎，角膜炎等眼科疾病，应排除颅内、球后肿瘤、重症肌无力、低钾性麻痹等疾病，但要注意GD也可同时合并重症肌无力与低钾性麻痹。罕见的还有Tiwes New Romam格氏病，不过患者的铜蓝蛋白、血铜、尿铜检测异常。

CT观察球外肌的变化，是诊断的重要依据。因为球外肌的肿大若是两端细，中间粗，这是诊断GO的重要指标。虽然内直肌和下直肌常是肿大的，但也不是绝对的。此外两眼肌肉的肿大并不一定是对称的。至于重症肌无力的患者，虽然眼球的转动受到明显限制，但CT却看不出异常。

如果考研或考CT上岗证，那么炎性假瘤与GO鉴别是重要考点：

1.炎性假瘤累及眼外肌顺序是内外上下，GO则是内下直肌常受累，而外上直肌受累少见；

2.炎性假瘤累及眼肌肌腹、肌腱及肌腱附着处眼环，并且因为是非特异性炎症所以病变的边界均模糊，而GO则只累及眼肌的肌腹呈梭形改变，肌腱及肌腱附着处眼环不受累及，并且病变边界清晰，无炎性改变。当然典型则已，不典型则非。

希望能帮到你。

3、眼外肌的名称，作用，神经支配

　眼外肌（extrinsic eyeball muscles）是支配眼球活动的中轴肌，是眼球巩膜上附着的六条肌肉，能使眼球随意转动。
Zinn纤维环 或称总腱环，在眼眶尖端附着于视神经孔四周的骨壁上，眼外肌(包括提上睑肌)除下斜肌起自前部眶内壁外均起自此总腱环。

第Ⅲ颅神经支配上直、下直、内直及下斜四条眼外肌；第Ⅳ颅神经支配上斜肌；第Ⅵ颅神经支配外直肌。

内直肌是作用最强的一条眼外肌，因肌肉肥厚，肌腱短，止点附着点离角膜最近(约5．5毫米)。在眼球内侧水平方向行走，因此其收缩之作用力较单纯，当眼球在原位时此肌收缩时眼球内转。但当眼球在上转时，肌肉止点处在眼球转动中心的水平面之上，因此肌肉收缩时除使眼球内转外尚略有上转作用。同样理由在下转位时可稍增加下转作用。内直肌鞘前部与内侧眶骨壁(泪骨)之间有纤维膜组织联系，称为内侧节制韧带，限制内直肌过度活动。

外直肌 它与内直肌相似，处在眼球外侧水平线上。此肌较薄弱，止点离角膜缘约6．9毫米。此肌主要力量为使眼球外转。当眼球在上转或下转位，肌肉的附着点在眼球转动中心的上方或下方时，此时还略有上转或下转的作用力。

外直肌鞘膜有纤维膜至颧骨眶结节称外侧节制韧带。上直肌上直肌止于上方角膜缘后约7.7毫米处。此肌中部介于提上睑肌与上斜肌之间。肌肉的走向大致平行于眼眶轴线。当眼球在原位时，肌轴与视轴大约成23度角。由于视轴与肌轴不平行，因此肌肉收缩时对眼球作用力就比较复杂。

首先，在原位时肌肉收缩对眼球发生三个作用力。第一个力，因肌肉止于眼球转动中心的上方及前方，因此收缩时其主作用力为使眼球向上转；第二个力，因肌肉止点偏在转动中心的前内侧，所以收缩时也使眼球内转。第三个力，因为肌肉的起点在视轴的内侧，因此收缩时还可使眼球内旋。当眼球外展23°时，视轴与肌轴方向一致，此时肌肉作用比较单纯，收缩时主要作用力为使眼球向上转。如果眼球在内收67°位时，肌轴与视轴成90。角，此时肌肉收缩的作用力即失上转的作用而主要是内旋。在外展23°与内收67°之间的各个位置，上直肌收缩都带有三个方面的作用力，但各力力的比例有所不同，在内收位置时以内旋内收为主，在外展位置时以上转为主。

下直肌下直肌的肌轴方向与上直肌轴在同一垂直平面上，也与眶轴一致，所不同的是在眼球下方，止在角膜下缘外约6．5毫米处。用理解上直肌作用的道理来理解下直肌是比较容易弄懂的。其作用力有二个方向与上直肌是正好对抗的，其下转力正好与上直肌之上转力对抗，外旋力正好与上直肌之内旋力对抗。下直肌使眼球内收的力量与上直肌是一致的。

斜肌与直肌有一个基本不同的地方就是力的方向是相反的，直肌起点在眼球转动中心后方，止点在转动中心前方，而斜肌起点在眼球中心的前方而止点在后方。斜肌旋转力较直肌强一倍，而上转及下转作用较直肌弱。

上斜肌上斜肌起自眶尖总腱环，沿眶内上壁平行于眶壁向前行走，在鼻上方眶缘附近经滑车再折向后外方呈扇形展开，在上直肌下止予赤道之后。上斜肌的作用起点应在滑车处，此段肌轴与视轴成51°角。收缩时有三种作用，一是下转，一是内旋，有少量外展作用。当眼球在内收位51°时，视轴与肌轴一致，此时只有下转作用。当眼球在外展39°位置时，视轴与肌轴成90°，此时肌肉收缩只有两个作用，即内旋及外展。下斜肌 起自眼眶前下方内侧壁，止于眼球赤道部后方近外直肌平面，止点作扇形展开，在后长睫状动脉穿入点之外侧。眼球在原位时下斜肌肌轴与视轴成约51°角，有三种作用力：一为上转，二为外旋，并有少量外展作用。当眼球在内收位5l°时，视轴与肌轴一致，作用力比较单纯，主要使眼球上转。当眼球在外展39°位置时，视轴与肌轴成90°，此时肌肉收缩只起两个作用，就是使眼球外旋及外展。

4、重症肌无力眼肌型为什么眼皮会往下掉？

此观点供参考：
运动障碍和神经肌肉疾病是神经科的两大亚专业。其分别包含了大量临床表现存在很大异质性的独立疾病（尽管其中有些很罕见）。随着分子遗传学检测和可用的复杂治疗方法的快速发展，这些疾病对神经科医生提出了很大挑战。由于在目前情况下，要全面了解、识别并治疗所有这些不同的疾病，对于大多数神经科医生而言，都不太可能实现，所以，神经科亚专业也得以快速崛起与发展。患者就诊于亚专科专家时的优势是显而易见的，但也可能带来一些弊端。例如，运动障碍专家和神经肌肉疾病专家都可能做出倾向于他们各自专业领域的诊断。而认知偏差或许是造成这种诊断倾向的最重要原因（你只诊断自己所了解的，且只了解自己所诊断的）。主要经营专科诊所的高度专业化专家，难免对其专业领域之外的其他诊断存在知识盲区。这使得其临床检查往往会集中于（甚至局限于）自己专业领域内需要鉴别的一些要素。换言之，由专家进行神经系统检查或检查结果解释，会存在一定风险。许多专家的初步诊断思路可能会受到限制。同样，在那些高度依赖模式识别的熟练专家和经验不足以充分识别某些临床特征意义的医生中，也存在相同的诊断风险。根据我们的经验，很多最初转诊至运动障碍诊所的患者最终被诊断为神经肌肉疾病，反之亦然。这些患者的初始转诊方向不当，主要是因为其一些临床表现在运动障碍和神经肌肉疾病之间存在重叠，并导致了诊断上的混乱，而且这样的重叠并不罕见。例如：不自主的眼睑闭合，既可能由眼睑痉挛所致的活跃性闭目引起，也可能为上睑下垂所致；而极端的屈颈，既可能因肌肉无力所致的头下垂引起，也可能为肌张力障碍性颈项前屈的活跃性前屈所致。因此，对于特定患者的进一步治疗而言，明确其究竟是运动障碍性疾病还是神经肌肉疾病，就像是到了一个丁字路口，一旦选错了诊断路径的方向，就会导致不必要（甚至是侵入性）的诊断检查，以及诊断和适当治疗的延误。本文详细描述了运动障碍和神经肌肉疾病这两大神经系统亚专业间重叠的症状和体征（包括不自主眼睑闭合、手和脚姿势异常），并重点讨论了其诊断方面的一些陷阱；此外，作者还提供了一些实用的建议，以帮助临床医生（包括住院医师到亚专科专家）更好地应对那些具有同属于运动障碍或神经肌肉疾病特点的患者。但本文没有针对单个疾病的诊断策略和治疗计划进行详细讨论。不自主眼睑闭合当一个不自主眼睑闭合患者进入运动障碍诊所时，医生首先考虑的肯定是眼睑痉挛（如为双侧）或面肌痉挛（如为单侧）。的确，眼睑不自主闭合的一类重要原因，就是以眼周肌肉过度活动为特点，且这类患者通常为运动障碍性疾病（表1）。然而，当同样主诉的患者进入神经肌肉疾病诊所时，医生首先想到的往往是“上睑下垂”，也就是因睁眼肌肉无力所致的被动性眼睑闭合。当然，上睑提肌、上睑板肌（或两者）无力，的确可以引起上睑下垂（表1）。但这样的神经肌肉疾病还应该与眼科的假性上睑下垂原因相鉴别。后者的一种常见原因是上睑提肌肌腱从睑板处断裂（板裂开或腱膜性上睑下垂）。在这种情况下，即使患者的眼睑运动范围仍然正常，也会导致其整个眼睑下垂。此外，上眼眶皮肤松弛，以致掩盖了真正的眼睑，也容易误诊为上睑下垂，且在老年人中并不少见表1列举了一组相关特点，可以帮助临床医生区分不自主眼睑闭合的“过度活动”和“无力”原因。在临床评估中，要求患者明确说明其感觉是有帮助的。例如“眼皮总是往下掉”、“总是在挤眼”，或“我就是睁不开眼”，都分别指向不同的发病原因。但有些临床特征的鉴别意义则不大。例如，眼睛的刺激或干燥症状，在眼睑痉挛患者中较常见，但上睑下垂患者也常有类似的症状，特别是当其不能完全自主闭眼时（有时只在患者仰卧位时才能观察到，询问其配偶可能有帮助），更是如此。此外，单、双眼受累的鉴别意义也不大。尽管单眼闭合主要见于运动障碍性疾病（如面肌痉挛），但神经肌肉疾病的眼睑闭合也可能非常不对称（如重症肌无力）。过度眨眼是一个更有用的鉴别特征，提示为轻微的眼睑痉挛，且常因亮光、风吹眼睛或阅读等诱发。这种眨眼可在数月到数年内逐渐恶化，且常导致患者持续的眼肌痉挛和眼睛闭合（见在线补充视频S1）。当严重时，其还可使患者出现功能性失明。身体其他部位存在肌张力障碍，也提示为眼睑痉挛。口周肌肉的张力性痉挛（Meige综合征）特别常见，但作为节段性或全身性肌张力障碍的一部分，身体的其他部位也可出现姿势异常。重要的是，有些患者的眼睑痉挛还与感觉相关，也就是在触摸其眼睛附近的面部时，可以缓解痉挛。而这种现象在肌无力所致的眼睑下垂患者中不会出现。[1]有高达10%的眼睑痉挛患者合并有眼睑失用症，也就是：因为上睑提肌的紧张性抑制，而使眼睛无法睁开。测试这一现象的方法是，要求患者把眼睛闭紧（眼睑痉挛患者通常没有问题，但眼周肌肉无力患者可以出现眼睑闭合不全），然后根据指令快速睁眼。在眼睑失用的患者，口头指令和患者的实际睁眼之间有明显延迟。相反，肌无力患者则有持续的睁眼困难。仅凭临床症状可能难以认定眼睑失用症，所以，常需对患者的上睑提肌行肌电图检查，尽管该项检查在技术上很具挑战性。其他运动障碍性疾病也可以产生不自主的眼睑闭合，其中包括面肌痉挛。后者的典型表现为突发的面肌抽搐，并有更多眼周肌肉的紧张性痉挛。这里最重要的诊断线索是，患者的眼周运动会与面神经支配的其他肌肉的收缩同时发生。与眼睑痉挛相反，面肌痉挛几乎都是单侧发病。抽动症（Tics）是运动障碍领域内最后需要考虑的疾病。其提示性线索包括：抽搐可以暂时被抑制（这与眼睑痉挛不同）、存在其他类型的抽动（运动或发声）和行为异常等。相反，神经肌肉疾病专家会使用不同的临床技巧来识别上睑下垂的患者（见在线补充视频S1）。首先，区分上睑下垂与皮肤松垂（皮肤太多）相当重要。上睑下垂发生于提升眼睑的肌肉（上睑提肌和上睑板肌）无力时。这与上、下眼睑皮肤过多所致的皮肤松垂完全不同，因为后者是由支持眼睑前部结构的结缔组织弹性下降所引起，而与肌力无关。此外，具有明显上睑下垂的患者，可能会通过提升眼眉、用手指或绷带抬高眼皮、向后倾斜头部形成引体向上姿势（占星师姿势）等方法来加以补偿。[2]这种特征其实有助于区分眼咽型肌营养不良症和与慢性进行性眼外肌麻痹。因为只有存在向下凝视功能，患者才可能看到其下垂眼睑以下的事物，而这种现象在眼咽型肌营养不良症患者中更为常见。相比之下，眼睑痉挛患者不会出现引体向上姿势，而且其伴随的张力性颈后倾也不应被误认为是占星家姿势。在严重肌无力的患者，尝试闭眼可能会出现Bell现象；但其不会见于眼睑痉挛的患者。肌病所致的上睑下垂通常是双侧性的（但并不总是对称），且常常伴有其他眼外肌、面肌、延髓肌，以及躯体或肢体肌肉无力。神经肌肉接头疾病所致的上睑下垂（如重症肌无力）通常在白天恶化；且在检查时可通过持续的侧向凝视而诱发。这种易疲劳性也可导致运动性眼肌麻痹及复视。先天性肌无力患者，也可在数月或数年内出现这种易变性。眼部线粒体细胞病患者对明亮的光线常较敏感，但与眼睑痉挛不同，患者不会出现过多的眨眼。几个标准化运动试验还可以对神经肌肉接头进行定量检测。[3]最后，交感神经或动眼神经病变往往累及单眼并伴有瞳孔异常。动眼神经麻痹还可导致典型的眼球运动受损模式。
另外一种特别具有挑战性的类别，是患者在神经肌肉疾病背景下出现的眼周肌肉过度活动性眼睑闭合。例如，氯离子通道病是非营养不良性肌强直谱系疾病的组成部分，其特定的基因突变会导致孤立的眼睑闭合性肌强直。该病可因眼轮匝肌的强力收缩（'活动性肌肌强直'）和寒冷环境（对冷敏感）而诱发，但重复肌肉收缩常能使其症状缓解（'肌肉变热'）。[4]以肌无力和消瘦为主要表型的强直性肌营养不良症（1型和2型强直性肌营养不良）患者的眼睑肌强直，一般不太突出，而非营养不良性肌强直可会有肌肉肥大。Schwartz-Jampel综合征是一种非常罕见的遗传性神经肌肉接头疾病，其也可有眼睑肌强直。患者典型的面部特征，有助于该病的识别。[5]最后，面神经麻痹后继发的异常神经支配也可使颅部肌肉产生连带运动，以致患者在活动其口周肌肉（如吹口哨）的同时，会出现不自主的闭眼。此外，也有先天性综合征会以面肌的连带运动为特点。[6]

5、为什么眼睛不会掉出来

你可以搜索学习下眼睛的结构，之前我在微博上看到过关于这个问题的视频的，但是找不到，网上搜了一篇感觉差不多的：网页链接，你可以看看

6块眼外肌的腱性部在眼球后方汇合，形成一道总腱环，环绕在视神经外围。总腱环形成一种强力的束缚，将各块眼外肌的后端紧紧地绞在一起，以方便配合眼球的快速移动。另一方面也对相对薄弱的视神经起一个固定保护的作用。眼外肌的另外一侧腱性部，即与眼球结合的部分，有不少已经化成腱膜与眼外膜愈合，意思就是说人为是无法将它们分开的。这些结构都使眼球被牢牢地固定在眶中。

当有外力抓扯眼球时，总腱环虽然很牢固，但是它始终是6个肌腱汇合而成，其牢固程度远没有眼外肌眼球端的膜性融合来的结实。

所以大多数情况下，眼球即使掉出眼眶——这种情况也被称为“眼球脱臼”——都应该是和眼外肌连在一起的，脱臼的结果肯定不只是白白的一个球。再者说，即便没有眼外肌，眼球周边的血供也是很丰富的，再怎么心狠手辣快手掏眼球，拿出来的眼球也应该是血淋淋的才对。此外，在眼球脱臼的过程中，可能会有明显的肌肉撕裂，6条眼外肌不可能都保持完整，有些会断掉，还有些会被拉长。

因此，在眼球脱臼的情况下，眼球很可能还会“连”在眼睛上，如果非要把眼球扯下来扔地上的话，就必须得把后面的总腱环一块儿给拉出来……不过这种情况在人类很少见，因为总腱环的位置较深，且与周围组织的结合较紧，一般是很不容易被拉出来的。而且视神经非常坚韧，很难被扯断，所以就算肌肉都断掉或者总腱环一起撕裂，眼球也会连着视神经，挂在眼眶上。

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6、做斜视眼睛手术的流程

斜视智能矫正术，即眼外肌后徙调整缝线的智能矫正术，其优点在于在斜视治疗过程中能做到自由调整眼位、智能的、灵活纠错。
斜视矫正手术适用于各种斜视，特别是斜视角易变化的内斜视、较复杂的垂直性斜视、以及各种眼外肌综合征。应用眼外肌后徙调整缝线的智能斜视矫正术矫正成人斜视、儿童斜视。
斜视智能矫正术，即眼外肌后徙调整缝线的智能矫正术，其优点在于在斜视治疗过程中能做到自由调整眼位、智能的、灵活纠错，与常用的矫正术相比具有以下优点：
1、操作简便，灵活调整，大大缩短手术时间
智能斜视矫正手术中及斜视矫正术术后1至5天内通过拉动调整环就可调整眼位，调整时如过矫，可将黑线环向后牵拉，以减少肌肉后徙量；如欠矫，可将黑色线环向前牵拉，以增加后徙量。与传统的调整线比较，由于我们采用在肌止端中心穿出缝线，并呈八字形，针间距小，调整灵活，非常方便。
2、定位准确，安全可靠
斜视矫正手术治疗儿童斜视的优点包括各种麻醉状态下均可采用。斜视矫正术操作简便安全可靠，总之，应用眼外肌后徙调整缝线的智能矫正缝合术，使斜视矫正手术一次性成功率明显提高。尤其是对年龄小的斜视，能及时有效地进行手术治疗，不再因为年龄小而延误病情，造成患儿及家长的遗憾。
3、适应范围广：适用于各种斜视，特别是斜视角易变化的内斜视，较复杂的垂直性斜视，以及各种眼外肌综合征。

步骤
斜视手术过程:首先考虑病人是什么类型的斜视，有没有垂直肌的异常，眼球运动情况怎样，是需要尽早手术还是保守治疗，术前如何配戴眼镜，戴多长时间该加减度数，需不需要弱视训练及遮盖，如何配合训练矫正异常视网膜对应等等。

7、如何判断眼眶外伤与眼外肌外伤？

眼眶挫伤多由跌撞或较大物体撞击眶部所致，往往合并皮肤裂伤等，单纯的挫伤较少见。眼眶挫伤常有眶骨骨折，或伴有附近的颅骨骨折，或相邻的脑组织损伤。亦可同时发生眼球及视神经挫伤，而损害视功能。视神经管处发生骨折，可使视神经挫伤，而损害视功能，严重的可使视神经及眼动脉受压，甚至被切断，而致视力受到严重损害或立即失明。眶上裂或眶尖部的损伤，则出现典型的眶上裂综合征，即由于经过该处的动眼神经、滑车神经及外展神经的损伤而致眼球运动发生障碍等；或眶尖综合征，即眶上裂综合征加视神经损伤所致的视力损害。眶下壁的骨折，使眼眶组织陷入上颌窦内时，则出现眼球后退、下移或垂直偏移等。筛骨纸板更是容易发生骨折之处。窦的骨折常出现皮下气肿，且易致感染，甚至形成眶蜂窝组织炎。眼眶挫伤有时可引起眶内大量出血或球后出血，眼睑下垂亦是眼眶挫伤的常见症状。此外，还有一种特殊的眼眶外伤，称为眼眶挤压伤。眼眶锐器伤是由锐利物体经眼睑、眶壁或邻近组织刺入眼眶，而损伤眶内组织。故常伴有眼睑或眶骨的损伤，或同时合并有眼球穿通伤和眼外肌、视神经的外伤等。也可能波及颅脑或其他邻近组织。锐器外伤所致的眶内出血，亦引起眼球突出。如发生感染，则可出现眶蜂窝织炎或眶骨髓炎等。若眶内有异物存留，则异物可直接压迫或刺激眶内的神经或肌肉组织而出现一系列相应的症状。眼外肌外伤多伴随于眼眶的挫伤或锐器伤，单独发生者颇为少见。眼眶外伤可伤及眼外肌或其支配神经，致使肌肉的功能严重障碍或丧失。眶骨骨折常可伤及眼外肌而发生复视。眼肌的损伤可影响与之伴随的前睫状血管，从而影响眼球前段的正常血液供应，个别严重者可发生眼球前段缺血性病变。除了外伤直接造成肌腱撕脱和肌腹的断裂外，眶骨骨折所致的眼肌嵌顿，或眼眶软组织的外伤后瘢痕收缩，亦可使眼肌功能障碍。单独损伤支配个别眼肌的神经，而致眼肌麻痹则较少见。眶上裂处的损伤则出现典型的动眼神经、滑车神经与外展神经所支配的眼外肌麻痹的症状(眶上裂综合征)。

8、眼肌型重症肌无力复发之前有哪些征兆？问的是复发之前，不是之后。

你好，眼肌型重症肌无力病症复视往往须治疗后期才可能好。但是，如肌无力治愈后，重新出现复视，则可能是眼肌型重症肌无力复发之预兆。

9、眼框边上的肌健有何作用

上斜肌(obliquus superior) 起自于视神经管周围的总腱环，经上直肌与内直肌之间，沿眼眶上壁内侧缘前行至其前端的滑车，再转向后外，止于眼球赤道后方巩膜的上面。收缩时，牵拉眼球，使瞳孔转向外下方。上斜肌与上直肌作用相对应，二者同时收缩，使瞳孔对向前方。由滑车神经支配。 该肌是眼外肌中较细而肌腱最长的一条，起始于视神经孔内上方的Zinn氏总睫环上。该处一部分盖着上睑提肌的起端。发出后经较短的肌腱便是呈梭形的肌腹，其沿眶顶和眶内壁之间前行到达滑车。在距滑车约10mm处肌腹演变为肌腱，穿过滑车，向后外下转折并延伸，与视轴成约55°角，经过上直肌下，呈扇形附着在眼球后外上象限处，该肌全长约62mm，肌腱长约30mm。附着点宽约10.7mm。上斜肌肌腹上方为眶顶; 下方为内直肌，与内直肌间有眼动脉、筛前后动脉及鼻神经通过。该肌与上睑提肌间由后至前有滑车神经、滑车上神经、额动脉及眼上静脉分支等通过。反折腱的上方有滑车上神经、眶上神经的内侧支及眶上血管。扇状腱膜上方有上直肌、上睑提肌，下方为眼球，该肌反折腱与视轴成55°角，故其主要功能是下转眼球，也有学者认为是内旋，其次为外展和内旋。

10、急！！！外伤引起的眼肌麻痹最佳治疗方法？

您好！这种情况目前没有什么特效疗法，主要是去除外伤因素，防止继续压迫眼外肌，解除眼外肌或者其支配神经的麻痹；其次运用神经和肌肉营养剂，眼部热敷理疗等，促经神经肌肉功能的逐渐恢复。如果复视很厉害，可以先遮盖麻痹眼，或者使用棱镜，还可以用肉毒杆菌毒素A注射拮抗肌来缓解复视症状，但不能根治。6个月后还没有恢复者，可考虑手术治疗。