肱桡肌腱反射

1、深浅反射的临床意义

一、神经反射包括浅反射及深反射。
二、浅反射是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应。
1.包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。
2.多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一较长复杂的径路，后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞。
因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。
三、深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，也叫腱反射。
1.包括：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射异常、踝反射异常、髌阵挛、踝阵挛。
2.肌牵张反射的幅度大小依赖于传导反射的上下运动神经元的完整程度。①一个反射的下运动神经元包括它的周围神经和脊髓节段，它们任何一个病变都会导致相关反射的减低和消失；②上运动神经元皮质脊髓束下行支配反射，这个传导通路任何病变均可导致反射增加；③脊髓疾病：由于上下运动神经元均存在，可出现损害水平的反射消失（下运动神经元反应）而损害水平以下的反射增加（上运动神经元反应）。
3.反射本身的增加和消失并不能确定神经疾病，因此必须双侧对比，上下对照。正常人群中极少数人可有反射亢进。实际上，只有在伴随以下临床症状中的一个时，反射增强和消失才有意义：①反射消失伴有其他的下运动神经元损害的表现，如无力、萎缩、束颤。②反射增高伴有其他的上运动神经元损害的表现，如瘫痪、痉挛、Babinski征阳性。③反射的幅度是不对称的，这就提示：要么反射低的一侧是下运动神经元损害，要么反射高的一侧是上运动神经元损害。④与稍高脊髓水平的反射相比反射异常增高，这就更加提示在反射减退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之间有损害。

2、患脊髓损伤后都有哪些症状？

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。
（1）颈脊髓损伤
1）第一、二脊髓损伤 患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变 第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。②感觉改变 第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。
2）第三颈脊髓损伤 该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。
3）第四颈脊髓损伤 ①运动改变 患者为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。②感觉改变 锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。
4）第五颈脊髓损伤 损伤早期因第四至五颈脊髓受到创伤性水肿的影响，患者膈肌功能很差，加之创伤后患者发生肠胀气等更会加重呼吸困难。①运动改变 双上肢完全无自主活动而放置于身体两侧；肩部则因有提肩胛肌、斜方肌的牵拉而能耸肩。②感觉改变 患者除颈部及上臂前方一个三角区以外，所有感觉全部消失。③反射改变 患者除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失。
5）第六颈脊髓损伤 患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。①运动改变 胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能。提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二头肌仍可收缩，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在头部附近。桡侧伸腕长肌呈下远动单位性损害，而第六颈脊髓节段以下的神经所支配的手指、躯干及下肢肌肉均呈瘫痪状态。②感觉感变 上肢的感觉，除上臂外侧、前臂背外侧的一部分以外，上肢其余部分均有感觉缺失现象。③反射改变 肱二头肌、肱桡肌反射均正常，肱三头肌反射消失。
6）第七颈脊髓损伤 伤后膈神经机能正常，患者腹式呼吸。①远动改变 上肢轻度外展，前臂屈曲于胸前，腕可向桡侧偏位。伸指总肌肌力减弱，其中以伸示指肌的肌力减弱尤为明显；旋前圆肌、桡侧屈腕肌、屈指深肌、屈指浅肌、屈拇长肌均显力弱，故手呈半握状态。肱二头肌肌力正常。②感觉改变 躯干、下肢、上臂、前臂内侧、手的尺侧3个手指、有时示指有感觉障碍。③反射改变 肱二头肌反射、桡骨膜反射均存在，三头肌反射消失或减退。
7）第八颈脊髓损伤 患者可见有单侧的或双侧Horner氏征；由卧位改为直立位时，可出现血管运动障碍，即位置性低血压，经过锻炼以后，此种现象可消失。①运动改变 屈拇长肌、伸拇短肌、骨间肌、蚓状肌、对掌肌、对指肌肌力减弱或消失；外展拇短肌完全瘫痪而呈爪形手。②感觉改变 感觉障碍范围包括4—5指、小鱼际及前臂内侧、躯干及下肢。③反射改变 三头肌反射及腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射有障碍。
8）第一胸脊髓损伤 Horner氏征阳性，面部、颈部、上臂不出汗。①远动改变 拇收肌、骨间肌、蚓状肌部分瘫痪，拇展短肌完全无功能，肋间肌及下肢瘫痪。②感觉改变 感觉障碍发生在上臂远端内侧、前臂之内侧、躯干及下肢。③反射改变 上肢无反射改变，腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射有障碍。
（2）胸髓损伤 仅影响部分肋间肌，对呼吸功能影响不大，交感神经障碍的平面也相应下降，体温失调也较轻微。主要表现为躯干下半部与两下肢的上运动神经元性瘫痪，以及相应部位的感觉障碍和大小便功能紊乱。
1）上胸段（第二至第五）脊髓损伤 患者仍可呈腹式呼吸。损伤平面越低，对肋间肌的影响越小，呼吸功能就越好，除有截瘫及括约肌失控症状以外，尚有血管运动障碍，患者坐起时常因位置性低血压而出现晕厥。①运动改变 损伤平面以下的肋间肌、腹肌、躯干及下肢麻痹，呈截瘫状。②感觉改变损伤平面以下感觉消失。③反射改变 腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射发生障碍。
2）下胸段（第六至第十二）脊髓损伤 ①运动改变 在第六至第九胸脊髓受伤时，上段腹直肌的神经支配未受损害，具有收缩功能，而中段的和下段的腹直肌则丧失收缩功能。在第十胸脊髓节段以下损伤时，由于腹内斜肌及腹横肌下部的肌纤维瘫痪，患者咳嗽时腹压增高，下腹部向外膨出。下肢呈截瘫状态。②感觉改变 第六胸脊髓受伤时为剑突水平，第七、第八胸脊髓为肋下，第九胸脊髓为上腹部，第十胸脊髓平脐，第十一胸脊髓为下腹部，第十二胸脊髓为腹股沟。③反射改变 上、中、下腹壁反射中枢分别为胸7-8、胸9-10、胸11-12节段。
（3）腰髓及腰膨大损伤
1）第一腰脊髓损伤 ①运动改变 腰部肌肉力量减弱；下肢肌肉瘫痪，其中包括提睾肌、髂腰肌、缝匠肌以及髋关节的外展肌；膀胱、直肠的括约肌不能自主控制。②感觉改变 整个下肢、腹股沟、臀部及会阴部均有感觉障碍。③反射改变 提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射均消失。
2）第二腰脊髓损伤①运动改变 髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，股薄肌隐约可见有收缩，下肢其余肌肉瘫痪。肛门、直肠括约肌失控。②感觉改变 除大腿上1/3感觉改变以外，整个下肢及会阴部鞍区均有感觉缺失。③反射改变 提睾反射、腹壁反射阳性，膝腱反射、跟腱反射、足跖反射障碍。
3）第三腰脊髓损伤①运动改变 下肢呈外旋畸形；股直肌力弱导致伸膝力量弱，膝关节以下肌肉瘫痪。②感觉改变 大腿中下1/3交界处平面以下及鞍区感觉缺失。③反射改变 膝腱反射消失或明显减退，跟腱反射及跖屈反射阴性，提睾反射可引出．
（4）第四腰脊髓损伤 ①运动改变 患者可勉强站立、行走，但由于臀中肌力弱，患者步态不稳，极似先天性髋关节脱位患者的鸭步，上楼困难；足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在；膀胱括约肌和直肠括约肌没有功能。②感觉改变 鞍区及小腿以下感觉缺失。③反射改变 膝腱反射消失或减弱。
（5）第五腰脊髓损伤①运动改变 因髂腰肌及内收肌没有拮抗肌，故患者髋关节呈屈曲内收畸形，严重者可脱位。又由于股二头肌、半腱肌、半膜肌的肌力弱或瘫痪，可出现膝过伸畸形或者膝反弓弯曲畸形。此外，由于阔筋膜张肌及臀中肌力弱，患者行走时呈摇摆步态。胫前肌及胫后肌力量较强而腓骨肌、小腿三头肌瘫痪，可导致马蹄内翻足。括约肌失控。②感觉改变 足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉缺失。③反射改变 膝腱反射正常，跟腱反射消失。
（6）第一骶脊髓损伤 ①运动改变 小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力；大腿的股二头肌瘫痪或有少许肌力；半腱肌、半膜肌肌力减弱；膀胱括约肌及直肠括约肌仍无功能。②感觉改变 跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。③反射改变 膝腱反射存在，跟腱反射消失。
（7）第二骶脊髓损伤 ①运动改变 屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，患者不能用足尖站立。由于足之内在小肌肉瘫痪，足趾呈爪状。括约肌失控。②感觉改变 小腿后上方及大路后外侧，足之跖面及鞍区感觉缺失。③反射改变 跟腱反射可能减弱。
（8）脊髓圆锥损伤 骶髓3-5和尾节称脊髓圆锥。损伤后，会阴部皮肤感觉减退或消失，呈马鞍状分布。由于膀胱逼尿肌受骶2-4支配，可引起逼尿肌麻痹而成无张力性膀胱，形成充盈性尿失禁。大便也失去控制。有性机能障碍。肛门反射和球海绵体反射消失。腰膨大在圆锥以上，故下肢功能无影响。

3、神经系统体格检查都有什么反射

亲~要是你就是要神经反射的检查的话，那么就有如下的神经反射的检查：
浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、拓反射、肛门反射
深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、腱反射
此外，还有植物神经功能反射、运动功能反射、感觉功能检查、颅神经检查。

4、偏瘫病人为什么肱二头肌肌腱反射存在那么肱三头肌肌腱反射必然存在？

一、肱二头肌位于臂前，其长头起自肩胛骨关节盂的上方、短头起自肩胛骨喙突，两头于臂前中部合成一个肌腹、向下延续为肌腱，经肘关节前方止于桡骨粗隆，所以肱二头肌收缩时肘关节屈，此时其对抗肌肱三头肌伸。二、肱三头肌位于臂后，其长头起自肩胛骨关节盂的下方、外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方、内侧头起自桡神经沟的内下方，三头合为一个肌腹、向下以扁腱止于尺骨鹰嘴，所以肱三头肌收缩时肘关节伸，此时其对抗肌肱二头肌退行舒张。

5、浅反射及深反射包括哪些内容怎么答

神经反射包括浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢、传出神经及效应器等，并受高级中枢控制。
浅反射指刺激皮肤、黏膜或角膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、趾反射和肛门反射。
角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射。直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍） 角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
腹壁反射：该反射的传入和传出神经皆为肋间神经。反射中枢上腹壁为胸髓7-8节；中腹壁为胸髓9-10节；下腹壁为胸髓11-12节。双侧腹壁反射均消失见于昏迷或急性腹膜炎。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病变。
提睾反射：用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤，可以引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。该反射的传入和传出神经均为生殖股神经。中枢为腰髓1-2节。双侧反射消失为 腰髓1-2节病损，一侧消失为锥体束损害。
趾反射：用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向拇趾侧，正常表现为足趾向趾面屈曲（即Babinski征阴性）。该反射的传入和传出神经为胫神经，中枢为骶髓1-2节。
肛门反射：用大头针轻划肛门周围皮肤，可看见肛门括约肌收缩。该反射的传入和传出神经为肛尾神经，中枢为骶髓4-5节。
深反射指刺激骨膜、肌腱引起的反射，又称腱反射。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛。
肱二头肌反射：被检者肘部半屈曲，前臂稍旋前，医师用左手拇指按住其肘部稍上方的肱二头肌肌腱，其余四指拖住肘关节，然后用右手持叩诊锤适当用力直接叩击置于肱二头肌肌腱的左手拇指。正常反射为肱二头肌收缩，前臂屈曲。该反射的传入传出神经为肌皮神经，中枢为颈髓5-6节。
肱三头肌反射：被检者坐位或卧位，肘部半屈曲，检查者用左手托住其肘关节，并用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。该反射的传入传出神经为绕神经，中枢为颈髓6- 7节。
桡骨膜反射：被检者前臂半屈半旋前，检查者以左手轻托被检者腕关节上方，然后以叩诊锤叩击桡骨下1/3处或桡骨茎突，正常反应为前臂旋前、屈肘。该反射的传入神经为桡神经，传出神经为正中神经、绕神经、肌皮神经，中枢为颈髓5-6节。
膝反射：坐位检查是，被检者小腿完全松弛下垂，卧位检查时，检查者用左手在其腘窝处托起其膝关节使之屈曲约120°,然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，可引起小腿伸展。该反射的传入传出神经为股神经，中枢为腰髓2-4节。
跟腱反射：又称踝反射，被检者仰卧，髋膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手托起被检者足掌，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱，正常反应为腓肠肌和比目鱼肌收缩，足趾屈。该反射的传入传出神经为胫神经，中枢为骶髓1-2节。
阵挛：阵挛分为髌阵挛和踝阵挛。在锥体束以上病变，深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生律性收缩，称为阵挛。
①　髌阵挛：被检者仰卧，下肢伸展，检查者用拇指及食指捏住髌骨上缘，突然用力向远端推动数次，然后保持一定的推力，阳性反应为股四头肌节律性收缩，髌骨上下快速移动。
②　踝阵挛：被检者仰卧，检查者用左手托住被检者腘窝处，使款膝关节放松并稍屈曲，右手持被检者足底前端，突然推足为背伸位，并保持一定的推力，阳性反应为踝关节发生节律性反复趾屈。深反射亢进多因锥体束受损，如CVD。
病理反射是指锥体束损伤时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用而呈现出踝和拇趾背伸现象。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束还没有发育完善，可出现一下反射，并且多为两侧，不属于病理反射，
①　巴宾斯基（Babinski）征:检查方法同趾反射，若拇趾背伸，其他四趾呈扇形展开为阳性表现。
②　奥本海姆（Oppenheim）征:检查者用拇指及食指沿被检者的胫骨前缘由上向下推移，阳性表现同巴宾斯基征。
③　戈登（Gordon）征检查者用拇指和其他四指分置于腓肠肌两侧，以适当的力量捏压，阳性表现同巴宾斯基征。
④　查多克（Chaddock）征:用钝头竹签划踝下缘及足背外缘，阳性表现同巴宾斯基征。以上四种林场意义相同，表示为锥体束受损，其中巴宾斯基征为最典型的病理征。
⑤　霍夫曼（Hoffmann）征:通常被认为病理反射，也有认为是深反射亢进的表现。反射中枢为颈髓7节——胸髓1节。检查者用左手持被检者腕关节上方，使其腕关节稍背伸，右手以中指及食指挟持被检者中指第二节，稍向上提，并用拇指向下弹刮患者中指指甲，若出现卑贱者拇指及其他四指屈曲动作为阳性表现。
脑膜刺激征：为脑膜受激引起的体征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。
①　颈强直：被检者去枕头仰卧，下肢伸直，检查者将手放在被检者胸口，然后被动让其屈颈。若下颌不能贴近胸且有阻力时，提示为颈强直。
②　克尼格（Kerning）征,被检者仰卧，一侧下肢屈髋屈膝90°检查者用手使其膝关节伸直，阳性反应为伸膝受限，并伴有疼痛和屈肌痉挛，有时还会引起对侧下肢屈曲。
③　布鲁金斯基（Brudzinski）征:被检者仰卧，双下肢伸直，检查者用右手按住被检者前胸上部，左手托其枕部，使头被动前屈，阳性反应为双膝关节和髋关节屈曲。

6、腱反射的命名

肌牵张反射常依照所测试的肌肉命名，常见的肌牵张反射有：
反射名称周围神经脊髓水平
肱桡肌桡神经C5-C6
二头肌肌皮神经C5-C6
三头肌桡神经 C7-C8
四头肌（髌）股神经L2-L4
Achilles（踝）坐骨神经S1

7、脊髓损伤的主要表现？

脊髓损伤的主要表现分为以下几点：
（1）感知觉障碍
（2）运动障碍
（3）括约肌功能障碍
（4）不完全性脊髓道损伤 损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时版称之为不完全性脊髓损伤。临床上有以下几型：①脊髓前部损权伤 表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失。

8、减浅反射 深反射各有哪些各有什么临床意义

一、浅反射是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应。

1、包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。

2、多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一较长复杂的径路，后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞。因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。

二、深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，也叫腱反射。

1、包括：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射异常、踝反射异常、髌阵挛、踝阵挛。

2、肌牵张反射的幅度大小依赖于传导反射的上下运动神经元的完整程度。

①一个反射的下运动神经元包括它的周围神经和脊髓节段，它们任何一个病变都会导致相关反射的减低和消失；

②上运动神经元皮质脊髓束下行支配反射，这个传导通路任何病变均可导致反射增加；

③脊髓疾病：由于上下运动神经元均存在，可出现损害水平的反射消失（下运动神经元反应）而损害水平以下的反射增加（上运动神经元反应）。

(8)肱桡肌腱反射扩展资料

值得一提的是反射本身的增加和消失并不能确定神经疾病，因此必须双侧对比，上下对照。正常人群中极少数人可有反射亢进。实际上，只有在伴随以下临床症状中的一个时，反射增强和消失才有意义：

①反射消失伴有其他的下运动神经元损害的表现，如无力、萎缩、束颤。

②反射增高伴有其他的上运动神经元损害的表现，如瘫痪、痉挛、Babinski征阳性。

③反射的幅度是不对称的，这就提示：要么反射低的一侧是下运动神经元损害，要么反射高的一侧是上运动神经元损害。

④与稍高脊髓水平的反射相比反射异常增高，这就更加提示在反射减退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之间有损害。

9、颈椎病有哪些功能障碍的表现？

不同类型的颈椎病有其自身特点:

1.神经根型颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%)患者颈痛和颈部发僵是最早出现的症状，肩痛及肩胛骨内侧缘部疼痛，上肢放射痛，有时前胸后背部疼痛患者在活动颈部咳嗽喷嚏用力及呼吸时，疼痛可以加重，有时活动颈部时感到有“轧轧”

音患侧上肢觉沉重，握力减退，有时持物坠落可有血管运动神经的症状，如手肿胀等晚期可有肌萎缩及肌束颤动臂丛神经牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛(图11-2-1)椎间孔压缩(压头)试验阳性:患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射(图11-2-2)

X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象CT或MRI可见椎间盘突出椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况

如果是C5神经根受累，疼痛在颈部肩胛骨内缘肩部上臂外侧，很少到前臂;上臂外侧可有麻木及感觉减退区;三角肌，岗上下肌肌力减退;肱二头肌腱反射减弱

当C6神经根受压时，疼痛在颈部肩胛骨内缘肩部前胸部上臂外侧及前臂桡侧;拇指麻木并感觉减退，示指亦可麻木但轻微;肱二头肌肱桡肌及腕伸肌肌力减弱;肱桡肌腱反射减弱或消失如果C7神经根受累，疼痛部位同C6神经根受累者，前臂疼痛在背侧，手指麻木并感觉减退示指中指麻木轻微，肱三头肌桡侧腕屈肌及指伸肌肌力减弱;肱三头肌腱反射减弱或消失C8神经根受累的疼痛在颈部肩部肩胛骨内下缘

前胸部前臂尺侧，小指及环指麻木并感觉减退，有时中指轻微麻木，肱三头肌尺神经支配的屈指肌，尺侧屈腕肌手内在肌肌力减弱，手及腕部功能障碍较重;一般无腱反射改变，偶见有肱三头肌腱反射减弱

2.脊髓型约占颈椎病的10%~15%既有脊髓损害引起的功能障碍，又有神经根受损出现的功能障碍一般起病缓慢，颈肩痛不明显最初出现下肢软弱行走困难，功能障碍下肢发紧麻木或灼痛等继之一侧或双侧手感觉障碍，如麻木，或运动障碍，手无力不灵活，持物易坠落亦有症状先出现于上肢，后出现于下肢者躯干部的感觉障碍常在腹部或胸部有束带感少数患者出现括约肌功能改变，如排尿困难，大便秘结严重者，下肢痉挛，卧床不起，生活不能自理

检查时，颈部的肌张力常常无明显的紧张，压痛不明显，活动也无明显的限制但如果脊髓受压明显，上下肢可以呈痉挛性瘫痪，或上肢在病损节段水平出现肌张力降低

四肢肌张力增高时，折刀试验(+)四肢腱反射亢进，可以有髌踝阵挛(+)浅反射消失若上肢腱反射减弱或消失，则表示病损在该神经节段水平第五颈髓节受损时，常常桡骨膜反射减弱或消失，反射性屈指活动增强，上肢肌腱反射仍亢进四肢反射活跃，亢进，下颌反射正常者，提示颈髓损害在枕骨大孔水平以下下颌反射亢进时，提示神经损害在桥脑以上水平此体征对鉴别诊断有意义可有脊髓病综合征，其特征为手指逃逸征(患手尺侧2~3指不能完全内收和伸指，握拳速度慢，10秒钟握拳为