宫颈肌腱炎

1、脚背长了腱鞘炎怎么治疗

病情分析：
你好朋友，腱鞘炎是腱鞘与肌腱共同的炎症.
指导意见：
局部封闭治疗有良好的治疗效果.对于保守治疗无效的顽固性疼痛者可手术.祝您健康。
医生询问：

2、阿立哌唑口腔崩解片的不良反应

在5592例精神分裂症、双相障碍的躁狂和阿尔茨海默氏病性痴呆患者参加的多剂量、上市前试验中，评估了阿立哌唑的安全性；其中暴露量约为3639病例年。总计1887例阿立哌唑治疗者至少治疗了180天，1251例阿立哌唑治疗者至少治疗了1年。 由于患者的特征和其他因素与临床试验不同，因此下列表格中的数据不能用于预测普通医疗实践过程中不良反应的发生率。同样，引用的频率不能与从其他涉及不同治疗、使用和研究者的临床调查中获得的数据进行比较。然而，引用的数据确实可为医师提供某些基础，以评估药物和非药物因素对研究人群发生不良事件的相对贡献。 同时，尽管报道的下列不良事件发生在临床研究期间，但并不—定是由阿立哌唑引起。 1．在短期安慰剂对照试验中与停药相关的不良事件 因不良事件而导致的停药率在阿立哌唑治疗者(7%)和安慰剂治疗者(9%)中没有差异，且导致停药的不良事件类型在阿立哌唑和安慰剂治疗者中也相同。 人口亚群组研究没有发现任何明确的因年龄、性别或种族不同而不良事件发生率有差异的证据。 2．与剂量相关的不良事件 4个不同固定剂量（2、10、15、20和30mg/d）阿立呱唑和安慰剂的对照试验评估了治疗时出现的不良事件发生率的剂量-效应关系。这一由研究分层的分析指出：唯一可能具有剂量一效应关系且只有在30mg时最明显的不良事件为嗜睡（安慰剂为7.7%、15mg为8.7%、20mg为7.5%、30mg为15.3%）。 3．锥体外系症状 在短期安慰剂对照试验中，阿立哌唑冶疗者报道的EPS发生率为6%，而安慰剂为6%，没有显示出阿立哌唑和安慰剂之间存在差异，而Barnes静坐不能评定量表除外(阿立哌唑为0.08；安慰剂为-0.05)。 同样，在长期(26周)安慰剂对照试验中，也没有显示出阿立呱唑和安慰剂之间存在差异。 4．实验室检测异常 4—6周安慰剂对照试验的组间比较显示：在受试者的常规血生化、血常规或尿常规参数改变的比例方面，阿立哌唑和安慰剂之间不存在临床意义的显著性差异。同样，在因此而导致的停药率方面，阿立哌唑/安慰剂之间也无差异。 在长期(26周)安慰剂对照试验中，阿立哌唑和安慰剂治疗者在泌乳素、空腹血糖、甘油三酯、HDL、LDL和总胆固醇测定值与基线间的平均改变无临床意义的显著性差异。 5．体重增加 在短期试验中，阿立哌唑和安慰剂治疗者之间的平均体重增加有轻微差异(分别为＋0.7kg和-0.05kg)，符合体重增加标准(体重增加＞7%)的患者百分数也存在差异：阿立哌唑为8%、安慰剂为3%。 6．ECG变化 安慰剂对照试验的混合组间比较显示：出现ECG参数重要改变的患者比例，在阿立哌唑和安慰剂之间没有显著差异；事实上，在10到30mg/d的剂量范围内，阿立哌唑可轻微缩短QTc间期、阿立哌唑治疗者心率增加的平均值为4次/分钟，安慰剂治疗者为1次/分钟。 7．在临床试验中，阿立哌唑治疗者发生率≥2%和高于安慰剂的不良事件 在短期安慰剂对照试验中治疗时出现的发生率≥2%的不良事件 8．临床试验中观察到的其他发现（发生率＜2%的不良事件） 不良事件采用系统来分类，并按以下发生频率的定义以下降频率的次序排列：常见不良事件指至少1/100的患者出现的事件（本处所列的仅为安慰剂对照试验中未列入表格中的不良反应）；少见不良事件指1/100-1/1000的患者出现的事件；罕见不良事件指少于1/1000的患者发生的事件。 全身：常见-流感综合征、周围性水肿、胸痛、颈痛、颈强直、少见-骨盆痛、自杀倾向、面部浮肿、不适、光敏感、臂强直、颌痛、寒战、气胀、腹部增大、胸部紧迫感；罕见-咽喉痛、背紧、头沉重、念珠菌病、咽喉发紧、腿强直、颈紧、Mendelson氏综合征、中暑。 心血管系统：常见-高血压、心动过速、低血压、心动过缓；少见-心悸、出血、心肌梗塞、QT间期延长、心脏停搏、心房颤动、心力衰竭、AV传导阻滞、心肌缺血、静脉炎、深静脉血栓、心绞痛、期外收缩；罕见-血管迷走神经反应、心脏扩大症、心房扑动、血栓性静脉炎。 消化系统：常见-厌食、恶心和呕吐；少见-食欲增加、肠胃炎、吞咽困难、胃肠胀气、胃炎、龋齿、牙龈炎、痔疮、胃食管反流、胃肠道出血、牙周脓肿、舌浮肿、大便失禁、大肠炎、直肠出血、口腔炎、口腔溃疡、胆囊炎、粪便嵌塞、口腔念珠菌病、胆石症、嗳气、肠梗阻、消化性溃疡：罕见-食管炎、牙龈出血、舌炎、呕血、黑粪、十二指肠溃疡、唇炎、肝炎、肝大、胰腺炎、肠穿孔。 内分泌系统：少见-甲状腺功能低下；罕见-甲状腺肿、甲状腺功能亢进。 血液/淋巴系统：常见-瘀斑、贫血；少见-低色性贫血、白细胞减少症、白细胞增多、淋巴结病、血小板减少；罕见-嗜酸性细胞增多、血小板增多、巨幼细胞性贫血。 代谢和营养性障碍：常见-体重减轻、肌酸磷酸激酶增多；少见-脱水、水肿、高胆固醇血症、高血糖、低钾血、糖尿病、SGPT增加、高血脂、低血糖、口渴、BUN增加、低钠血、SGOT增加、碱性磷酸酶增加、缺铁性贫血、肌酐增加、胆红素血症、乳酸脱氢酶增加、肥胖；罕见-高钾血、痛风、高钠血、发绀、高尿酸血症、低血糖反应。 肌肉骨骼系统：常见-肌肉痛性痉挛；少见-关节痛、骨痛、肌萎缩、关节炎、关节病、肌肉无力、痉挛、滑囊炎；罕见-横纹肌溶解、肌腱炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、肌病。 神经系统：常见-抑郁、神经过敏、唾液分泌增多、敌意、自杀念头、躁狂反应、异常步态、混乱、齿轮样强直；少见-肌张力障碍、痉挛、注意力受损、感觉异常、血管舒张、感觉迟钝、四肢震颤、阳萎、运动迟缓、性欲降低、惊恐发作、淡漠、运动障碍、嗜睡、眩晕、发音困难、迟发性运动障碍、共济失调、记忆损害、昏迷、性欲增加、健忘、脑血管意外、活动过度、人格解体、运动功能减退、不宁腿、肌阵挛、烦躁不安、神经病、反射增强、思维缓慢、运动过度、感觉过敏、张力减退；罕见-谵妄、欣快、颊舌综合征、运动不能、情感迟钝、意识降低、动作失调、脑缺血、反射减弱、强迫性思维、颅内出血。 呼吸系统：常见-呼吸困难、肺炎；少见-哮喘、鼻出血、呃逆(打嗝)、喉炎；罕见-咯血、吸入性肺炎、痰多、鼻腔干燥、肺水肿、肺栓塞、缺氧、呼吸衰竭、呼吸暂停。 皮肤及附件：常见-皮肤干燥、瘙痒、出汗、皮肤溃疡；少见-痤疮、水泡大疱疹、皮疹、脱发、牛皮癣、溢脂性皮炎；罕见-斑丘疹、脱落性皮炎、风疹。 特殊感觉系统：常见-结膜炎、耳痛；少见-眼干、眼痛、耳呜、中耳炎、白内障、味觉改变、睑炎；罕见-流泪增加、频繁眨眼、外耳炎、弱视、耳聋、复视、眼出血、畏光。 泌尿生殖系统：常见-尿流中断；少见-膀胱炎、尿频、白带增多、尿潴留、血尿、排尿困难、停经、异常射精、阴道出血、阴道念珠菌病、肾脏衰竭、子宫出血、月经过多、蛋白尿、肾结石、夜尿增多、多尿、尿急；罕见-乳房痛、子宫颈炎、女性泌乳、性高潮缺乏、尿道灼热、糖尿、男子女性型乳房、尿结石、阴茎异常勃起。

3、我的手腕疼，说是腱鞘炎，能擦斧标正红花油吗

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4、脊柱关节炎的辅助检查

强直性脊柱炎患者中HLA-B27基因阳性率为90%~95%，但人群中HLA-B27阳性者仅有约10%患强直性脊柱炎，因此，尽管HLA-B27检查对于强直性脊柱炎具有高度特异性和敏感性，但HLA-B27检测结果既不能作为诊断依据，也不能预见患者的预后，只能增加诊断的可能性。
活动期患者可见血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)增高、血小板增多及轻度贫血。类风湿因子(RF)阴性和免疫球蛋白轻度升高。 X线表现对强直性脊柱炎具有诊断意义。强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节。该处的X线片显示软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。图1显示骶髂关节Ⅲ级病变。

对于临床可疑病例,而X线片尚未显示明确的或Ⅱ级以上的双侧骶髂关节炎改变者,应该采用计算机断层(CT)检查。该技术的优点还在于假阳性少。但是,由于骶髂关节解剖学的上部为韧带,因其附着引起影像学上的关节间隙不规则和增宽,给判断带来困难。另外,类似于关节间隙狭窄和糜烂的骶髂关节髂骨部分的软骨下老化是一自然现象,不应该视为异常。见图2。

磁共振成像技术(MRI)对于骶髂关节炎症以及脊柱炎症的判断价值要优于CT，只有MRI检查能够显示强直性脊柱炎骶髂关节炎0级病变，MRI的优势在于通过观察强直性脊柱炎骶髂关节滑膜软骨和关节面下骨的形态和信号改变，达到早期发现和诊断强直性脊柱炎的目的。见图3.

脊柱的X线片表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”，见图4。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂,伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成，这些主要是附着点炎的放射学表现，和骶髂关节炎可以（或不）同时出现于脊柱关节炎患者。

骶髂关节炎的发现对强直性脊柱炎的影像学诊断具有重要作用，因此，临床上应首选拍摄X线骶髂关节正位片及腰椎正侧位片；并依据不同的临床表现选择胸部正位片或其它相关部位的X线检查。但因骶髂关节炎常于强直性脊柱炎发病后数月乃至数年后始能发现阳性X线征象，最早也需发病3年后才能出现韧带骨化，因此，对可疑病例应于X线检查后选择骶髂关节高分辨率CT扫描或MRI检查，并可同时行腰椎MRI检查。目前，对于早期骶髂关节病变的检出，通常采用高分辨率CT或MR扫描。 炎性脊柱痛或滑膜炎（非对称性或下肢关节为主）加上以下至少1项：
阳性家族史
银屑病
炎性肠病
尿道炎、宫颈炎或急性腹泻
交替性臀区痛
肌腱附着点炎
骶髂关节炎
（2） 2004年，脊柱关节炎国际评价协会（ASAS）启动了一项国际间的合作来制定中轴和外周脊柱关节炎的分类标准，并于2009年完成了中轴脊柱关节炎的标准，在这个标准中修订的纽约标准所要求的X线骶髂关节炎只是作为影像学骶髂关节炎的一部分而非必须条件，对于那些没有放射学骶髂关节炎的患者磁共振所示的骶髂关节炎症也是一个重要的参考指标，同时它也结合了各项临床表现（如炎性腰背痛、关节炎、跟腱炎等）和实验室检查（HLA-B27和CRP），这就更加有益于早期疾病的诊断。
a) 中轴脊柱关节炎ASAS分类标准（适用于慢性腰背痛的患者，发病年龄小于45岁）
影像学骶髂关节炎加上至少1条脊柱关节炎的特点或HLA-B27阳性加上至少2条其他的脊柱关节炎的特点
脊柱关节炎的特点：炎性腰背痛；关节炎；跟腱炎；色素膜炎；趾炎；银屑病；克罗恩病/结肠炎；NSAIDS治疗有效；脊柱关节炎家族史；HLA-B27阳性；CRP升高；
影像学骶髂关节炎：MRI显示的活动性（急性）炎症，高度提示与脊柱关节炎相关的骶髂关节炎；X线显示符合修订的纽约标准的明确的骶髂关节炎。 关节炎或肌腱端炎或指（趾）炎 ​和 ​≥ 1 脊柱关节炎 临床特征 ​葡萄膜炎 关节炎 银屑病 肌腱端炎 克罗恩病/结肠炎 指(趾)炎 既往感染史 炎性背痛 (病史) HLA-B27 脊柱关节炎家族史 影像学所示骶髂关节炎 ​

5、阿立派唑和奎的平的作用和副作用

副作用有：1,在短期安慰剂对照试验中与停药相关的不良事件
因不良事件而导致的停药率在阿立哌唑治疗者（7%）和安慰剂治疗者（9%）中没有差 异,且导致停药的不良事件类型在阿立哌唑和安慰剂治疗者中也相同.人口亚群组研究没有发现任何明确的因年龄,性别或种族不同而不良事件发生率有差异的证据.
2,与剂量相关的不良事件
4个不同固定剂量（2,10,15,20和30mg/天）阿立哌唑与安慰剂的对照试验评估了治疗时出现的不良事件发生率的剂量-效应关系.这一由研究分层的分析指出：唯一可能具有剂量-效应关系且只有在30mg时最明显的不良事件为嗜睡（安慰剂为7.7%,15mg为8.7%,20mg为7.5%,30mg为15.3%）.
3,锥体外系症状
在短期安慰剂对照试验中,阿立哌唑治疗者报道的EPS发生率为6%,而安慰剂为6%,没有显示出阿立哌唑和安慰剂之间存在差异,而Barnes静坐不能评定量表除外（阿立哌唑为0.08;安慰剂为-0.05）.
同样,在长期（26周）安慰剂对照试验中,也没有显示出阿立哌唑和安慰剂之间存在差异.
4,实验室检测异常
4-6周安慰剂对照试验的组间比较显示：在受试者的常规血生化,血常规或尿常规参数改变的比例方面,阿立哌唑和安慰剂之间不存在临床意义的显著性差异.同样,在因此而导致的停药率方面,阿立哌唑/安慰剂之间也无差异.
在长期（26周）安慰剂对照试验中,阿立哌唑和安慰剂治疗者在泌乳素,空腹血糖,甘油三酯,HDL,LDL和总胆固醇测定值与基线间的平均改变无临床意义的显著性差异.
5,体重增加
6,ECG变化
安慰剂对照试验的混合组间比较显示：出现ECG参数重要改变的患者比例,在阿立哌唑和安慰剂之间没有显著差异;事实上,在10到30mg/天的剂量范围内,阿立哌唑可轻微缩短QTc间期.阿立哌唑治疗者心率增加的平均值为4次/分钟,安慰剂治疗者为1次/分钟.
7,临床试验中观察到的其他发现（发生率小于2%的不良事件）
全身：常见-流感综合征,周围性水肿,胸痛,颈痛,颈强直;少见-骨盆痛,自杀倾向,面部浮肿,不适,光敏感,臂强直,颌痛,寒战,气胀,颌紧闭,腹部增大,胸部紧迫感;罕见-咽喉痛,背紧,头沉重,念珠菌病,咽喉发紧,腿强直,颈紧,美尼尔氏综合征,中暑.
心血管系统：常见-高血压,心动过速,低血压,心动过缓;少见-心悸,出血,心肌梗塞,QT间期延长,心脏停搏,心房颤动,心力衰竭,AV传导阻滞,心肌缺血,静脉炎,深静脉血栓,心绞痛,期外收缩;罕见-血管迷走神经反应,心脏扩大症,心房扑动,血栓性静脉炎.
消化系统：常见-厌食,恶心和呕吐;少见-食欲增加,肠胃炎,吞咽困难,胃肠胀气,胃炎,龋齿,牙龈炎,痔疮,胃食管返流,胃肠道出血,牙周脓肿,舌浮肿,大便失禁,大肠炎,直肠出血,口腔炎,口腔溃疡,胆囊炎,粪便嵌塞,口腔念珠菌病,胆石症,嗳气,肠梗阻,消化性溃疡;罕见-食管炎,牙龈出血,舌炎,呕血,黑便,十二指肠溃疡,唇炎,肝炎,肝大,胰腺炎,肠穿孔.
内分泌系统：少见-甲状腺功能低下;罕见-甲状腺肿,甲状腺功能亢进.
血液/淋巴系统：常见-瘀斑,贫血;少见-低色素性贫血,白细胞减少症,白细胞增多,淋巴结病,血小板减少;罕见-嗜酸性细胞增多,血小板增多,巨幼细胞性贫血.
代谢和营养性障碍：常见-体重减轻,肌酸磷酸激酶增多;少见-脱水,水肿,高胆固醇血症,高血糖,低血钾,尿糖增高,谷丙转氨酶增加,高血脂,低血糖,口渴,尿素氮增加,低血钠,谷草转氨酶增加,碱性磷酸酶增加,缺铁性贫血,肌酐增加,胆红素血症,乳酸脱氢酶增加,肥胖;罕见-高血钾,痛风,高血钠,紫绀,高尿酸血症,低血糖反应.
肌肉骨骼系统：常见-肌肉痛性痉挛;少见-关节痛,骨痛,肌无力,关节炎,关节病,肌肉无力,痉挛,滑囊炎;罕见-横纹肌溶解,肌腱炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,肌病.
神经系统：常见-抑郁,神经过敏,唾液分泌增多,敌意,自杀念头,躁狂反应,异常步态,混乱,齿轮样强直;少见-肌张力障碍,痉挛,注意力受损,感觉异常,血管舒张,感觉迟钝,四肢震颤,阳痿,运动迟缓,性欲降低,惊恐发作,淡漠,运动障碍,嗜睡,眩晕,发音困难,迟发性运动障碍,共济失调,记忆损害,昏迷,性欲增强,健忘,脑血管意外,活动过度,人格解体,运动功能减退,静坐不能,肌阵挛,烦躁不安,神经病变,反射增强,思维缓慢,运动过度,感觉过敏,张力减退,动眼危象;罕见-谵妄,欣快,颊舌综合征,运动不能,情感迟钝,意识降低,运动失调,脑缺血,反射减弱,强迫性思维,颅内出血.
呼吸系统：常见-呼吸困难,肺炎;少见-哮喘,鼻出血,呃逆（打嗝）,喉炎,罕见-咯血,吸入性肺炎,痰多,鼻腔干燥,肺水肿,肺栓塞,缺氧,呼吸衰竭,呼吸暂停.
皮肤及附件：常见-皮肤干燥,瘙痒,出汗,皮肤溃疡;少见-痤疮,水泡大疱疹,湿疹,脱发,牛皮癣,脂溢性皮炎;罕见-斑丘疹,脱落性皮炎,风疹.
特殊感觉系统：常见-结膜炎,耳痛;少见-眼干,眼痛,耳鸣,中耳炎,白内障,味觉改变,睑炎;罕见-流泪增加,频繁眨眼,外耳炎,弱视,耳聋,复视,眼出血,畏光.
泌尿生殖系统：常见-尿流中断;少见-膀胱炎,尿频,白带增多,尿潴留,血尿,排尿困难,停经,异常射精,阴道出血,念珠菌性阴道炎,肾脏衰竭,子宫出血,月经过多,蛋白尿,肾结石,夜尿过多,多尿,尿急;罕见-乳房疼痛,宫颈炎,女性泌乳,性高潮缺乏,尿道灼热,糖尿,男子女性型乳房,尿结石,阴茎异常勃起.