收肌腱裂孔

1、股动脉的特点是什么

股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来。在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
股动脉的体表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线的上2/3是股动脉的表面投影线。

2、泰医局解名词解释

翼静脉丛
位于翼内，外肌与颞肌之内，收纳于上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉，回流至下颌

后静脉。翼静脉丛通过面部的深静脉与面静脉交通，并经过卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦交通

，故口，鼻，咽等部的感染，可沿上述途径蔓延至颅内。
咬肌间隙
是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。咬肌的血管和神经通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。咬

肌间隙下部前邻下颌第三磨牙，后为腮腺。许多牙源性感染，如第三磨牙冠周炎，牙槽脓肿和下颌

骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙
翼下颌间隙
位于下颌支与翼内肌之间，与咬肌间隙仅隔下颌支，两间隙经下颌切迹想通。前邻颊肌，后为腮腺

。此间隙内有舌神经，下牙槽神经和下牙槽动，静脉通过。下牙槽神经阻滞，即注射麻醉药液于此

间隙内，牙源性感染常累及此间隙。
锁骨上大窝
位于锁骨中1/3上方。在窝底可触及锁骨下动脉的搏动，臂丛和第1肋
神经点
颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿刺点
咽后间隙
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙
锁胸筋膜
位于喙突，锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜，胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸

大，小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜分别注入腋静脉和腋淋巴结。手术切开胸锁筋膜时应注意保护

胸外侧神经和头静脉。
胸膜隐窝
在某些部位，壁胸膜互相反折形成的胸膜腔隐窝成为胸膜隐窝，即使深吸气，肺也不能进入期间。

肋胸膜与隔胸膜转折形成半环形的肋膈隐窝，在平静呼吸时的深度约为5cm，是胸膜腔的最低部位，

胸膜腔积液首先积聚于此。在肺前缘的前方，肋胸膜与纵膈胸膜转折形成肋纵隔隐窝。由于左肺心

切迹的存在，左侧肋纵膈隐窝较右侧大。
动脉导管三角
由左膈神经，左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧带），左喉返神经和心浅丛，是手术

中寻找动脉导管的标志
食管后隐窝
右侧纵膈胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝，故经胸做食管下段

手术时，可能破入右侧胸膜腔，导致气胸
腹股沟管
位于腹股沟韧带内测半上方约1.5CM处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙，长约4~5cm，与腹股沟韧带平

行。男性有精索，女性有子宫圆韧带经过。腹股沟管是腹前壁外侧的重要薄弱部位，有两口四壁
腹股沟三角
又称Hesselbach三角，有腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。三角区内无腹肌，腹横筋

膜又较薄弱，加之腹股沟管浅环也位于此区，因此是腹前外侧壁的又一薄弱部位
左，右肠系膜窦
肠系膜根将横结肠及其系膜与升，降结肠之间的区域分为左，右肠系膜窦。左肠系膜窦介于肠系膜

根，横结肠及其系膜的左1/3部，降结肠，乙状结肠及其系膜之间，略呈向下开口的斜方形，窦内感

染时易蔓延入盆腔；右肠系膜窦位于肠系膜根，升结肠，横结肠及其系膜的右2/3部之间，呈三角形

，周围近乎封闭，窦内感染积脓时不易扩散
腹膜后隙
位于腹后壁，介于壁腹膜与腹内筋膜之间。此间隙上至膈，经腰肋三角与后纵隔想通；向下在骶岬

平面与盆腔腹膜后隙相延续；两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织。因此，腹膜后隙的感染可向

上，下扩散
盆膈
又称盆底，它由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上，下面的筋膜构成。上表面的筋膜称之为盆膈上筋膜，

下表面的筋膜称之为盆膈下筋膜。盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内侧缘

之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔，由下方的尿生殖膈封闭。盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用

，并可以与腹肌和膈协同增加腹内压
会阴深隙
又叫会阴深袋。深隙内的主要结构为一层扁肌，张于耻骨弓。前面的大部分围绕尿道膜部称为尿道

括约肌，后面的纤维起自坐骨支内侧面，行向内附着于会阴中心腱，称为会阴神横机。尿道括约肌

和会阴深横肌与覆盖他们上，下面的尿生殖膈上，下筋膜共同构成尿生殖膈。
会阴中心腱
又称会阴体，男性位于肛门与阴囊根之间，女性位于肛门与阴道前庭后端之间。附着于此处的肌肉

有：肛门外括约肌，球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，尿道阴道括约肌（男性为尿道括约肌

）和肛提肌。会阴中心键具有加固盆底承托盆内脏器的作用，分娩时此处受到很大的张力而易于破

裂，所以要注意保护
腋鞘
为颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动，静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘，临床上作臂丛锁骨

下部麻醉时，应将药液注入腋鞘内
肌腱袖
冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上，后和前方，并于肩关节囊

愈着，又叫肩袖，对肩关节起稳定作用，肩关节脱位或扭伤，常导致肌腱袖破裂
肱骨肌管
又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管通过
肘窝
1境界：上界为肱骨内，外上髁的连线，下侧界为肱桡肌，下内侧肌为旋前圆肌，顶由浅入深依次为

皮肤，浅筋膜，深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌，旋后肌和肘关节囊
2内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经，肱动脉和两条伴行静脉，肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘

深林巴结位于肱动脉分叉处
前臂屈肌肌后间隙
是指前壁远侧1/4段的潜在性疏松结缔组织间隙，位于指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的前

方，间隙的内侧界为尺侧腕屈肌和前臂深筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂深筋膜。此间隙向远侧

经腕管可与掌中间隙相通。前臂远段或手掌间隙感染时，炎症可经过此间隙互相蔓延
腕管
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅，深屈肌腱及屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘和正

中神经通过。在管内，各指浅，深屈肌腱被屈肌腱总鞘包囊，拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘包绕。
坐骨小孔
由骶棘韧带，坐骨小切迹，骶结节韧带围成，其间通过的结构由外侧向内侧依次为：阴部内动，静

脉和阴部神经。这些结构由坐骨小孔进入坐骨直肠窝，分布于会阴部的结构
血管腔隙
前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨疏韧带，内侧界为腔隙韧带，外界为髂耻弓。

腔隙内有股鞘及其包含的股动，静脉，生殖股神经股支和淋巴管通过
收肌管
又称Hunter管，位于股中前1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间。前壁为张于股内

侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。上口

与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角，所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症

，可借此相互蔓延。收肌管内的结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静

脉以及淋巴管和疏松结缔组织。股动脉在管下段发出膝降动脉。
踝管
踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。此韧带

与根骨内侧面和内踝共同围成踝管。

3、腘动脉的介绍

位置较深，邻贴股骨腘面及膝关节囊后部。沿半腱肌外缘向外斜行，至股骨髁问窝水平居膝后中部，而后垂直向下达腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。

4、收肌腱裂孔的解剖要求

1.掌握阔筋膜及其形成的髂胫束和隐静脉裂孔的形态结构。
2.掌握肌腔隙、血管腔隙的境界和内容。掌握股鞘、股管与股环。
3.掌握股三角的境界、位置、构成、内容与交通。
4.掌握收肌管的位置、组成及其内容。
5.了解闭孔血管与神经。
6.掌握大隐静脉的起始、行程、属支、瓣膜及临床意义。
7.了解起止于股骨上的肌的名称、起止点和作用。
8.熟悉股前内侧群肌的血液供应及神经支配。
9.了解股前内侧区的浅血管和皮神经的分布。

5、股静脉的位置

股静脉 :在收肌腱裂孔处续腘静脉，行经收肌管，至股三角尖时位于股动脉后方，往上渐斜向，随之位于股动脉的内侧，并包在股鞘内。

6、六条大动脉具体在哪个位置？麻烦图示

行，至骶骼关节处分为骼内动脉和髂外动脉。
1．髂内动脉internal iliac artery为一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。
（1）壁支
1）闭孔动脉 obturator artery：沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管至大腿内侧，分支至大腿内侧群肌和髋关节。
2）臀上动脉 superior gluteal artery和臀下动脉 inferior gluteal artery：分别经梨状肌上、下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髓关节等。
此外，髂内动脉尚发出髂腰动脉和骶外侧动脉，分布于髂腰肌、盆腔后壁以及骶管内结构。
（2）脏支
1）脐动脉 umbilical artery：是胎儿时期的动脉干，出生后其远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近侧段管腔未闭，与髂内动脉起始段相连，发出2～3支膀胱上动脉superior vesical artery，分布于膀胱中、上部。
2）膀胱下动脉inferior vesical artery：分布于膀胱底、精囊腺和前列腺。女性分布到膀胱和阴道。
3）直肠下动脉inferior rectal artery：分布于直肠下部、前列腺（男）或阴道（女）等处。该动脉与直肠上动脉、肛动脉吻合。
4）子宫动脉uterine artery：沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间，在子宫颈外侧约2cm处从输尿管前上方跨过，再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。
5）阴部内动脉internal pedendal artery：在臀下动脉前方下行，穿梨状肌下孔出盆腔，继经坐骨小孔至坐骨直肠窝，发出肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉等支，分布于肛门、会阴部和外生殖器。
2．髂外动脉external iliac artery沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至 股前部，移行为股动脉。骼外动脉在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉inferior epigastric artery，经腹股沟腹环内侧上行，进入腹直肌鞘，分布到腹直肌并与腹壁上动脉吻合。此外，发出一支旋髂深动脉，沿腹股沟韧带外侧半的后方斜向外上，分支营养骼嵴及邻近肌，是临床上用作游离骼骨移植的重要血管。
3．股动脉 femoral artery在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔 至月国窝，移行为胭动脉。在腹股沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可摸及其搏动，当下肢出血时，可在该处将股动脉压向耻骨下支进行压迫止血。股动脉的主要分支为股深动脉。
股深动脉 deep femoral artery，在腹股沟韧带下方2～5cm处起于股动脉，经股动脉后方行向后内下方，发出旋股内侧动脉至大腿内侧群肌；旋股外侧动脉至大腿前群肌；穿动脉（3～4条）至大腿后群肌、内侧群肌和股骨。
4．腘动脉popliteal artery在月国窝深部下行，至胭肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。胭动脉在月国窝内发出数条关节支和肌支，分布于膝关节及邻近肌，并参与膝关节网。
5．胫后动脉osterior tibial artery沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉二终支。胫后动脉主要分支为腓动脉。
（1）腓动脉 peroneal artery：起于胜后动脉上部，沿腓骨内侧下行，分支营养邻近诸肌和胫、腓骨。临床上常取腓骨中段带腓动脉和腓骨滋养动脉（起自腓骨中上段）作为带血管游离

7、腘窝的腘动脉

腘窝动脉：自收肌腱裂孔续于股动脉，位置较深，邻贴股骨腘面及膝关节囊后部。沿半腱肌外缘向外斜行，至股骨髁问窝水平居膝后中部，而后垂直向下达腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。前者经骨间膜上缘进入小腿前区，后者经比目鱼肌腱弓深面至小腿后区。该动脉除发出肌支分布于邻近诸肌外，尚有五条关节支，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下内、外侧动脉，均参与组成膝关节动脉网。腘动脉上部因与股骨腘面关系密切，当股骨髁上骨折时，可能伤及腘动脉。