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肌腱再植

发布时间:2020-08-02 09:15:43

1、关于神经肌腱再植手术

目前医学有这技术,神经肌腱再植术,
我孤陋寡闻了

2、断指再植后肌腱粘连怎么办

肌腱粘连是肌腱断裂后缝合的最常见的并发症,需要拆除外固定以后长时间的锻炼,如果你现在断指再植骨折已经痊愈的话,应该可以加强锻炼肌腱了,锻炼的目的就是慢慢的强行撕开粘连的组织,会很痛苦但是没有办法,如果你经过很长时间的锻炼还是没有起色就需要考虑再次手术松解粘连的肌腱了,你现在如果骨折愈合的话(断指的位置不明),可以考虑蜡疗,也就是热疗的一种,再简单一点就是在家里用温热水也可以,把手放进去,水温不一定太高,但是浸泡的时间一定要长一点,大概浸泡十五分钟以上后可以在水中主动屈伸手指,活动大概五分钟左右后用另一只手被动性活动患指,力量要适中,要有一些疼痛感,但是不能太剧烈,也不能用力过猛,这个锻炼很痛苦,需要的时间很长,如果你伤后半年仍然活动不好,确定是肌腱粘连的问题的话,可以找专业的手外科进行二次手术进行肌腱粘连的松解手术。

3、筋断了怎么接..

肌腱缝合术
肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。
[编辑本段]适应症
1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂,凡在伤后8~12小时以内,污染不重,清创彻底,有完整健康皮肤覆盖,可一期缝合肌腱。否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱,应予一期修复。
[编辑本段]术前准备
1.肢体和病区的水肿、炎症,即使是轻度的,也应积极治疗,使之完全消退2~3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复,保症肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前,对其支配活动的关节僵硬应先治疗,给予理疗和主、被动锻炼,使之恢复有较大的活动度,才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25~0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应,多用于Bunnell埋藏缝合,但丝线必须能承受1~1.5kg的拉力。
5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
[编辑本段]麻醉
缝合肌腱手术应在无痛条件下进行,才能保症缝合质量和效果。麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。上肢多用臂丛麻醉,下肢多用腰麻或硬膜外麻醉,儿童则用全麻。
[编辑本段]手术步骤
(一)Bunnell埋藏缝合法(∞字缝合)
适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口 根据缝合肌腱的部位选择,要求肢体安放稳定,宜于手术显露。切口宜稍长些。
2.肌腱近断端缝合 先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条,两头穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针,抽出使两侧线等长,然后紧靠出针点旁侧进针,斜向断端交叉而对称地穿过肌腱,如此交叉进针2~3次,最后在止血钳近侧3mm处穿出。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱,翻转止血钳以显露断面,同上法进针,自腱断面内两侧对称引出,切除肌腱残端,拉紧缝线。
3.肌腱远断端缝合 同上法先用止血钳夹住断端,沿钳的内面大部切断肌腱,翻转止血钳,露出断面,调整肌腱轴线与近断端一致,在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出,同样斜向交叉对称贯穿缝合2~3次,选一针横穿到另针近旁,最后将腱断端切下。
4.拉紧缝线,对合肌腱 先拉住一根缝线,另一手扶住远断端肌腱,将缝线拉直,以消除腱内缝线的松弛。再拉另一根缝线同样收紧,使肌腱断面密切相接 ⑼。
5.结扎缝线 将相邻穿出的两根线结扎,使线结陷入腱表面。线结是缝合的弱点,应该使之陷入腱内而受最低张力。
6.缝合皮下及皮肤。
(二)Bunnell钢丝抽出缝合法
主要用于张力较大的肌腱断裂的缝合。
3.体位、切口 同Bunnell埋藏缝合法。
2.肌腱近断端缝合 同Bunnell埋藏缝合法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根15cm长的钢丝,对折拧旋数转,穿三角针从近旁皮肤引出,待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的钢丝,经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm,然后自腱的浅面两侧穿出。
4.钮扣固定 将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出,穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼,拉紧钢丝,使近断端腱移向远端,断面密切对合,再将钮扣反向压紧,拧紧钢丝固定。用细丝线缝合腱膜数针。
5.缝合 按层缝合皮下及皮肤。
(三)双十字缝合法
此法操作简单,节省时间,多用于断肢、断手再植,或病情需要尽快结束手术时。
1.体位、切口 同Bunnell埋藏缝合术。
2.缝合肌腱 用丝线先在近端肌腱上距断面0.5~1cm左右处自浅面垂直贯穿缝合,将线越过断面,在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝合;回至近端腱的侧面横穿缝合,再在远端腱的深面作垂直贯穿缝合,自浅面引出,2线在腱内呈十字。
3.拉紧对合 逐步收紧丝线,使腱断面紧密对合,结扎丝线,线结陷入腱内。
4.缝合 按层缝合
(四)鱼口式缝合法
此法适用于肌腱两侧断端直径相差较大者。
1.体位、切口 同Bunnell埋藏缝合法。
2.腱断端修整 将粗腱断端作V形切除呈鱼口状,深0.5cm左右。在细腱断端缝扎一根牵引线。
3.穿过肌腱 先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背侧穿出,用蚊钳夹住刀尖,随刀片退出而穿出V口,分开扩大形成隧道适能容纳细腱,然后,夹住细腱牵引线拉出隧道。在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱,将细腱再自此拉过。
4.缝合固定 将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱,在粗腱外切除外露的细腱残端,塞入粗腱内,缝合腱膜一针,保持表面光滑。最后,将鱼口上下两片缝在细腱上。
5.缝合 按层缝合皮下组织及皮肤。
[编辑本段]术中注意事项
1.分离、钳夹、缝合肌腱时,应尽量注意无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱内,断端对合要紧密,缝线、线结均应陷入腱表面,尽量减少外露,以保持腱表面的光滑度和减少粘连。
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的组织包绕,不能与骨相贴。瘢痕应予全部切除,皮肤缺损要用全厚皮瓣修复,不可游离植皮。
3.∞字缝合肌腱时,注意避免在交叉点穿过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌腱的各半,或同时2针交叉缝合图5 ⑴。
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应,还须注意轴向对合,避免旋转,才能保持腱吻合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先夹住断端,沿钳壁大部切断肌腱,旋转蚊钳以显露断面后即可从容操作;也可先切除残端,引出一针线,用左手牵引该线,用中指抵住肌腱固定,然后缝第2针图5 ⑵。
5.伤口要彻底止血,这是防止肌腱粘连发生的重要措施,必要时也可置胶皮片引流,24~48小时后取出。
[编辑本段]术后处理
1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛的位置。
2.术后2周拆皮肤缝线,用Bunnell钢丝抽出缝合法者,6周后抽出钢丝,抽出时要固定好近端肌腱,以免损伤断端愈合。
3.术后3周开始轻度活动关节,6周后即可正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面分离或断裂,过晚活动易发生粘连。[1]

4、手指断筋后再植,需要多久才可以复原以及要多久才可以工作,

筋,这个字太不准确了,是肌腱还是神经或是别的啊?
还有就是,只有手指完全离断以后再接起来 才叫再植。
如果肌腱断裂,也要看在什么地方断的,你可以说的详细一点。
肌腱断裂 长起来至少要3周,锻炼的好1个月就可以做简单的工作,肌腱想恢复 后期锻炼很重要
以后有什么事可以问我

5、断指再植几年了!不知道肌腱粘连还是筋粘连!关节伸不直僵硬!功能百分之十。接下来如何办?

你好,手指断掉以后是骨骼、肌肉、肌腱、神经、血管的全部断裂损伤,很难恢复的,通常断指的再植都是只能满足外观上的效果,功能上的恢复是非常有限的,很遗憾,也请你要理解。想要改善功能,只有多进行手指的伸屈锻炼,多用中药泡手

6、左小手指断指再植成功,后续肌腱修复手术咨询【肌腱修复】

这样看你损伤及修复的具体情况,如果前次手术修复过肌腱,同时保留了关节,那还是有希望的。方便的话请来门诊检查一下。

(方有生大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

7、断指还能再植吗?

断指还能再植。遇到意外突发,在伤员急救过程中,如果有断掉的肢体,需要妥善保存随着伤者运输到医院,方便医生将断肢断指再植。保护断肢或断指后应储藏准备急救。

8、中国第一例断指再植

北京积水潭医院几乎成为“骨伤医院”的代名词。那是因为北京积水潭医院创伤骨科自建科以来的 40 多年中,共诊治骨损伤患者几十万例,积累了大量研究成果和临床经验。对于骨盆髋白骨折、陈旧骨折、复杂关节内骨折有丰富的临床经验和良好的疗效。目前创伤骨科每年诊治四肢创伤患者超过 30000 例。每年手术治疗超过 3500 例。积水潭医院创伤骨科拥有现代骨科手术器械和配套的手术室设备,手术方法、技术和手术疗效达到欧美发达国家水平。

专家建议,对于手外伤、先天性畸形、外伤后晚期功能修复和重建、断肢 ( 指 ) 再植、腕关节损伤、臂丛神经损伤、肌腱缺损、手部骨折、先天畸形和手部肿瘤等手部各种疾患的治疗也要首选北京积水潭医院。北京积水潭医院自 1958 年成立以来,形成了以王澍寰院土、程绪西、杨克非、韦加宁、田光磊教授等国内外著名的手外科专家、教授为核心的实力雄厚的手外科临床治疗队伍。这里也是中国手外科的摇篮和发源地,世界第一例断指再植术、世界第一例同体异位断足再植术、中国第一个手部支具和康复治疗系统的建立都是在这里。每月门诊量约 4300 人次,急诊量为 600 人次,每月的急诊及常规手术量高达 1200 余例。现在,该院手外科已成为我国手外科专业床位数最多、治疗病种最齐全、技术实力全面,并配有专用动物和生物力学实验室、资料室、医学影像室。

除这些骨科疾病,颈椎病和颅椎病是骨科疾病中危险系数较高的两种疾病,具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点,因此治疗起来难度大、要求高。专家建议颈椎病和颅椎病患者就医可首选北京大学第三医院治疗。因为这里是全国惟一治疗高位颈椎病、颅椎病的专科医院。至今已有近 50 年的历史,诊治各类颈椎病患者数 10 万例,手术治疗累计近 2 万例。颅椎病是专门治疗高位颈椎 ( 即第 1 、 2 颈椎也称寰、枢椎 ) 的疾病和损伤的。寰枢关节位于脊柱的最高点,作为生命中枢,延脊髓交界区从寰枢关节经过。这种解剖特点使这个部位的手术风险极高,一旦出现操作失误或并发症,病人就会高位截瘫,丧失呼吸功能,生命将难以维持。由于寰枢关节的手术具有高、精、尖的特点,手术的成败决定病人的命运,一旦失败就没有补救的机会。到目前为止,北京大学第三医院针对各种病情,已经有了比较成熟的治疗方案,至 2005 年 10 月,已经手术治疗了 1000 多例病人,治疗的例数居国内首位。
参考资料:http://bjjzl.ttsite.com

9、断臂再植后功能恢复

你好;这种情况一般神经是非常难恢复的。如果肌腱没有恢复可以不可以再次做。,

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