钙化性肩袖肌腱炎

1、什么是钙化性肌腱炎？严重吗？

英文名称：Calcifying Tendinitis
常见於四十至五十岁的中年人，最常发生钙化的肌腱在肩关节，主要症状是肩膀疼痛及活动受限制。造成钙化的原因可能是肌腱长期缺氧与老化，疾病发展的过程可分为三期：形成期、钙化期及吸收期。病患疼痛最厉害的时候，大多是在 「吸收期」，也就是钙化要开始吸收溶解。但是吸收时间长短却不一定，有些患者疼痛会长达半年，甚至於一年。

2、肩痛一般是患了什么病？需不需要多加注意？

首先，有三个常见的原因：

1.肩周炎

肩周炎主要是疼痛和功能受限。它可以表现为不能灵活地梳头、洗脸和脱衣服。天气变冷后可能会疼痛。疼痛白天轻，晚上重，可辐射到颈部、背部、前臂和手部。

肩周炎又称“五十肩”或“肩周炎”，是肩关节及其周围组织的慢性损伤或老化，导致局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。肩周炎的真正原因尚不清楚，但肩关节损伤或长期紧张(举重物/错误姿势)会增加肩周炎的风险。

2.肩袖损伤

肩袖损伤主要是由疼痛和力量减弱引起的。夜间疼痛经常发生，尤其是当患侧侧卧时。肌腱附着在肩关节上以帮助肩部运动。它们像袖子一样包裹在骨头外面。这种结构叫做肩袖。肩袖损伤后，这种辅助活动的袖子被折断，因此肩部活动受到影响，并且肩部不容易抬起(主动活动受到限制)，但通常其他人可以抬起你的手臂(被动活动受影响较小)。

3.钙化腱炎

钙化性肌腱炎通常表现为突发性疼痛，疼痛非常严重。钙化性肌腱炎是由肩袖肌腱上的钙质沉积引起的，钙质沉积刺激导致肌腱肿胀。当上臂上下移动时，肩峰下沉积物的滑动将导致夹紧疼痛。大多数病人是家庭主妇、办公室职员、教师等等。糖尿病的发病率相对较高。

第二，肩痛的原因是未知的，所以一个人不应该轻轻地“抬起”和“移动”的错误。

1、肩周炎可通过运动恢复，但在肩痛原因不明时不应轻举妄动。当肩袖损伤发生时，盲目运动会加重病情。

2.肩袖损伤是肩关节的肌腱损伤。一旦发生，它通常无法自我治愈。因此，有必要减少活动，避免“肩袖的破洞越大”。如果你误认为是“肩周炎”，继续进行“爬墙”等体育锻炼，或人工用力释放肩关节，可能会导致肩袖撕裂继续扩大，最终形成巨大或不可修复的肩袖撕裂。因此，肩袖损伤不能通过锻炼缓解，关节镜下肩袖修复应根据损伤程度进行。

超过30%和90%的钙化性肌腱炎将通过保守治疗治愈，包括口服抗炎镇痛药、物理治疗、局部封闭治疗等。如果疼痛没有持续缓解或对复发的保守治疗无效，应进行切口手术或关节镜检查以去除沉积的钙化。

3、如何区分肩袖损伤与肩周炎

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。――以肩关节疼痛和无力为主肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

4、想确定是肩袖损伤还是肩周炎，是否需要做核磁检查

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。
――以肩关节疼痛和无力为主
肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。
肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、slap损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。
肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。
肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

5、如何确定是肌腱炎

腱鞘炎最多见就是桡骨茎突腱鞘炎，桡骨茎突的位置是拇指根部，桡骨茎突在腕关节屈伸时是有窝的，叫鼻烟窝。出现以下症状就有可能是腱鞘炎：

1、鼻烟窝往往有明显压痛，急性期的病人会有红肿、疼痛，挤压这个位置，病人会疼痛难忍；

2、腕关节屈伸或者握拳时，引起桡骨茎突腱鞘的疼痛；再重的病人，握东西时可能会引起握力下降；

3、桡骨茎突，摸着比较紧、比较硬。如果出现这些症状就基本上可以确定是腱鞘炎。有时间的话还是要到医院进行确诊。

6、钙化性肌腱炎是什么

钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30－50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。临床症状与诊断：钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；肱骨大结节处压痛明显。由于病程为自限性应首选保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等，以及局部注射类固醇药物。而且保守冰儿有效的方法应该选择中医。传统中医肌腱膏是肌腱炎专用特效药，针对肌腱炎的疾病特点而配制，针对性强。效果是挺好的。

7、肌腱钙化怎么办

肌腱钙化通常都是因为局部受伤或是过度使用，造成肌腱的慢性非特异性炎性反应，未经有效治疗则引起局部的钙化反应。它的造成原因不明，可能是局部的慢性炎症刺激及钙盐沉着于肌腱中。鉴于你父亲的情况，年纪较大，建议首选保守治疗：包括休息,抗炎药物治疗,理疗,功能锻炼等,以及局部注射类固醇药物.如果疼痛持续加重,影响日常活动,或者保守治疗无效,可考虑手术治疗.