1、肩膀痛得厉害,照X光片无明显异常...
肩关节疼痛,肩外展和旋转活动受限明显。疼痛表现为钝痛、刀割样痛,夜间加重甚至痛醒影响睡眠。
一、内容提要
二、肩关节炎的病因病理
三、肩周炎的发展过程及临床症状
四、肩周炎的预防
五、肩周炎的中医辩证论治
六、肩周炎的偏单验方
七、特色药物治疗
八、临床治疗效果
九、治疗方法
一、内容提要
肩周炎又称五十肩,是肩关节周围软组织的无菌性炎症。多见于中老年人,以女性为多,近年来有年轻化趋势,症状是患肢肩关节疼痛,肩活动受阻,尤以外展和旋转活动受限明显。疼痛表现为钝痛、刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,影响睡眠。
肩周炎的中医治疗方法很多,如热敷、针灸、拔火罐、膏药外敷、按摩、中药内服等。我们疼痛专科采用特色药物“太白草药茶”配合“水火神针疗法”、“微型针刀疗法”、“中药离子导入”、及局部外用药敷,以达到治愈的目的。一般一个疗程即可痊愈,无损伤、无痛苦、无副作用、深受患者好评。
我们独家采用太白草药茶治疗取得显著效果、特点:选用陕西秦岭太白山,高山寒冷深山中的三十多种稀有野生草药精制而成。以最独特的祖传秘方、最传统的制药工艺、保持野生草药原生药特有的性能,开水冲泡不破坏有效成分,具有药味纯浓、药效力大、吸收快、口味好、无副作用,绝对不同于其他地区一般的中草药。
二、肩关节周围炎病因病理:
该病多发生在50岁左右的中老年人,发病较慢。其发病机理争论较多,历来众说纷纭。过去一般医学文献都认为是①从组织退行性变论:肩部软组织退行性变后,又受风寒湿浸人,引起肩关节的关节囊和关节周围发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症,软组织广泛粘连,限制了关节的活动,因此有‘冻结肩’‘凝肩’之称。②从软组织损伤论:肩部软组织损伤,确实在发病后,炎性渗出,细胞坏死,软组织增生结疤粘连。作者认为:深究起来两种观点都正确。过去中医认为“筋脉空虚、外邪侵入”也不无道理,所以才有‘漏肩风’之称。但是为什么都在50岁左右经脉空虚而发病呢?哪么在30、40、60、70岁筋脉就不空虚、外邪就不侵入吗?非要是‘五十’呢?作者根椐现代医学科学的有关理论,及通过本人四十年临床观察总结认为:肩周炎的根本原因是内分泌失调。这种内分泌变化均在50岁左右,过了这个阶段内分泌恢复正常,就是不治疗,过了几年之后,也会全愈,所以肩周炎的予后是良好的,绝少留有后遗症。但在发病期间,病程较长,痛苦极大,患者长期疼痛不堪,难以忍受,给生活和工作造成了很大影响。
三、肩关节周围炎发展过程和症状特点:
一肩关节周围炎病理过程可分为三期:
①凝结期:此期病变主要见于肩关节囊、关节滑膜充血,关节液细胞数增多,并可见浮悬物,关节囊造影见关节囊紧缩,关节囊下段邹壁互相粘连紧靠以致关节腔消失。二头肌长头与腱鞘间有的粘连。
②冻结期:关节囊挛缩严重,其周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血肥厚,组织缺乏弹性,尤其是外展外旋高举明显受限。
③解冻期:炎症逐渐消失,疼痛慢慢缓解,关节活动逐渐增加。
二肩关节周围炎临床症状及特征:
⒈肩痛:
①多数病人由于起病缓慢,在发病前期自觉肩臂前方或其他肌肉止点有轻微的疼痛,且呈阵发性,常因天气变化及劳累而诱发,并渐渐加重,夜间为甚,有时痛醒,不敢向患侧睡。
②急性期2—3周,有的延续至数月,伴随时间的推移,逐渐发展为持续性疼痛,肩部疼痛仍有时放射至肘部、手或肩胛区,但无感觉障碍。
⒉肩关节功能活动受限:
①由于关节囊、肌肉、韧带等的粘连,喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,肩关节可能明显僵硬,并呈全方位的关节功能活动受限。
②此期得不到有效治疗,发展为穿衣、插手、摸兜、梳头、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动都发生困难。
③发展到严重结段,甚至会累及肘关节功能,屈肘时手不能摸肩。
⒊肩部肌肉萎缩:
①肩周炎晚期,因患者惧怕疼痛,患者常期活动减少,渐渐肩部发生肌萎,有时伴有血管痉挛、手发胀、发凉、疼痛等症状。
②特别是肩外侧三角肌肌萎缩,可使肩部失去原有的丰满外观,出现肩峰突起现象,加重了肩关节运动障碍程度,产生上臂上举不便,后伸欠佳等症。
四、肩关节周围炎的预防
一预防措施
⑴一般预防:
坚持功能锻练,持之以恒地在早晚做肩关节内收、外展、上举后伸、环转上臂、等动作、如手拉滑车、蝎子爬墙等动作。
注意劳逸结合,勿过劳,节制房事,劳动和劳心时尽量保持心情舒畅。
夏天晚上要避免在潮湿的地方睡觉,夜间宜保暖防止感受风寒而使疼痛加重。
积极防治各种慢性疾病,以保持良好的身体素质,增强抵抗力和耐受力。
饮食宜服温热之食品,不宜寒性和偏凉食品。
可饮少量的酒或者药酒,切忌过量。
⑵肩关节周围炎的药食调护
鸽肉三风汤:(作者于河北沧州民间搜集)
白鸽1只 海风藤15.0 防风10.0 钻地风25.0 生姜、红枣适量。将白鸽宰杀去毛肠杂洗净,切块。将三风姜枣洗净,一齐放人砂锅内,加清水适量,文火煮两小时,再加调味即可,随量吃肉喝汤。功可养血祛风、通络止痛。适用于肩关节病属肝血不足、血不养筋者。作者应用于肩关节病初期及晚期恢复阶段效果甚佳。
蛇肉归芪汤:(湖南湘西民间经验方--作者采集)
活蛇(大白花蛇、乌蛇最佳)1条 当归10.0 黄芪20.0 桑寄生30.0 桂枝尖15.0 生姜、大枣适量。先将蛇头宰去,去皮及肠杂;归芪桑桂姜枣洗净。把用料等一齐放人砂锅内,加清水适量,文火煮2小时,调味即可,随量食肉喝汤。本方功能补气、养血、祛风、除湿宣痹。适用于肩关节病属于气血两虚、风湿侵袭、筋脉阻滞、缠绵难愈之症。
鸡肉细乌汤:(师传经验方)
鲜鸡肉150.0 细辛3.0 制川乌6.0 生姜10.0 把全用料洗净,一齐放人锅内,加清水适量,文火煮3小时,调味即可食肉喝汤。本方专以逐寒止痛。适用于肩关节病受风寒湿侵袭,剧烈疼痛者。作者在临床用之甚验。
狗肉三藤汤:(皖南草医传方)
狗肉100.0 鸡血藤30.0 海风藤30.0 青风藤30.0 肉桂3.0 花椒 6.0 橘皮3.0生姜少许。将狗肉洗净斩块,起油锅下狗肉炒至微赤铲起放人砂锅,将三藤桂椒等洗净,然后把全部用料一齐放入砂锅内,加清水适量,文火煮2小时,至狗内酥烂为度加调味即可食肉喝汤,随量用之。本方功可温经散寒、祛风除湿。适用于肩关节病属风寒湿阻滞经脉者。
牛筋杞子汤:(宁夏民间验方—作者采集)
牛筋(羊筋可代)150.0 构杞20.0 红花15.0(布包)桂枝6.0 白芍15.0 生姜3.0将牛筋洗净切块,将杞桂芍花姜洗净,把全部用料一齐放人砂锅内,加清水适量,文火煮2-3小时,至牛筋熟烂为度,随量食饮。适用于肩关节病肝肾气血不足,筋脉痹阻者。
五、肩关节周围炎的中医辨证论治:
肝肾不足:肩关节筋骨软弱、活动不利、肌肉萎缩、喜揉喜按、四肢麻木、手足拘挛、头晕耳鸣、舌红少苔、脉沉细数。治宜补益肝肾,壮骨强筋。
【处方用药】补肾强肝汤(师传验方)
熟地20.0 巴戟20.0 怀山药15.0 构杞15.0 白芍20.0 乳香10.0 没药10.0 元胡10.0 桂枝10.0 木通10.0 姜黄15.0 甘草6.0 寒加附子10.0 虚加黄芪20.0 水煎服,一日一剂。
气虚血弱:肩部酸困疼痛,夜间寒冷时疼痛加重,肩重不举,神疲懒言,四肢无力,心悸气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细弱。治宜补气养血,营筋通脉。
【处方用药】益气养血汤 (作者经验方)
黄芪30.0 党参20.0 白芍15.0 桂枝10.0 当归12.0香附15.0 元胡12.0 白术15.0茯苓15.0 熟地20.0 川芎12.0甘草6.0 水煎服。一日一剂,早晚分二次服。
风寒湿痹:肩关节疼痛,不能屈伸,遇天气阴雨、寒冷、潮湿则加剧。治以祛风、散寒、除湿、通络、调和气血为主。
【处方用药】加减蠲痹汤(经方)
羌活12.0 独活12.0 秦艽12.0 川芎12.0 当归12.0木香10.0 乳香12.0 没药12.0姜黄12.0 桂枝10.0 白芍15.0 甘草6.0 加减法:风气胜者加防风12.0 白芷12.0 ;寒气胜者加附子10.0(开水先煎30分钟)细辛6.0 ;湿气胜者加防己12.0 萆解12.0 薏苡仁20.0
水煎服,一日一剂,早晚分二次服。
瘀血型:肩部刺痛,痛处固定不移,日轻夜重,局部肿胀,屈伸不利,筋脉拘挛,舌质暗紫,边有瘀癍,苔白或薄黄,脉弦细涩。治宜行气活血,通络止痛。
【处方用药】加减身痛逐瘀汤(《医林改错》)
当归12.0 赤芍15.0 川芎12.0 桃仁12.0 红花12.0 乳香12.0 没药12.0 羌活12.0 香附15.0 木香12.0 甘草6.0 水煎服,一日一剂,早晚分二次服。
气滞型:多发于妇女更年期。症见肩部疼痛突然加剧,呈游走性,与情志有关,咳嗽或深呼吸时疼痛加重,随病情进展渐趋严重,甚至关节固定不能作任何动作,局部有红肿表现,舌质红苔黄,舌边或有瘀癍,脉多弦紧而数。治宜调气活血,通络止痛。
【处方用药】调气通络止痛汤(60年代陕西省卫生厅中医处长王润亭老师传方)
元胡12.0 只壳12.0 川楝子12.0 香附15.0 木香10.0 乳香12.0 没药12.0 血竭10.0 儿茶10.0 桂枝10.0 赤芍15.0 细辛6.0 甘草6.0 水煎服,一日一剂,早晚分二次服。
六、肩关节周围炎的偏单验方:
肩痹止痛汤(师传验方)
当归12.0 鸡血藤15.0 威灵仙15.0 片姜黄12.0 徐长卿12.0 羌活12.0 独活12.0 乳香12.0 没药12.0 甘草6.0 水煎服,一日一剂,早晚分二次服。
肩凝外敷散 (民间验方—作者采集)
马前子20.0 细辛20.0 绞股兰30.0 威灵仙30.0 乳香没药各25.0 羌活独活各20.0 冰片5.0 蜈蚣10条 全蝎20.0 共研细末,取适量加人陈醋,熬成糊状乘热摊于布上,敷于疼痛部位,日敷2次。功可散寒凝、通血脉、舒筋止痛。
乌鸡威灵药酒(湖南民间验方--作者采集)
乌蛇100.0 鸡血藤30.0 生川乌草乌各10.0 威灵仙30.0 骨碎补30.0 蜈蚣全蝎各20.0 羌活独活各20.0 白芷15.0 细辛6.0 玄胡20.0 菝葜30.0 当归30.0 木香20.0 丹参30.0 桂枝20.0 木瓜秦艽各30.0 白花蛇6条 祁蛇60.0 防已五加皮各30.0 红枣60.0
将上药浸泡于3kg的黄酒中20天,以后每日3次,每次10ML ,7天为一疗程,连服3—5个疗程。
【特别警告!】方中有剧毒中药生川乌草乌,千万不能超量,以防中毒。作者在临床应用本方治疗数百例肩关节病均取得满意疗效。但有一中年农民因治病心急,一次服30ml而中毒(属乌头碱中毒),幸得抢救及时脱险。
七、特色疗法:
我们不用任何含有激素的药物,采用我们的特色疗法
①“太白草药系列”为主。
②应用电脑中频中药包(太白草药)离子导入辅助治疗。
我们从传统的中医理论入手,结合现代医学最新研究成果,在祖传秘方的基础上,独辟蹊径,勇于探索,找到了应用“太白草药”治疗肩关节周围炎、脊柱相关疾病、免疫功能低下、内分泌失调、亚健康的特效疗法—“太白草药茶系列”。太白草药总体功能有补气养血、益肝强肾、健脾利湿、活血祛瘀、软坚散结、温经通络,祛风止痛。并能彻底驱尽体内湿热、瘀血,达到排毒之目的,同时能提高身体的免疫能力,远离内分泌紊乱对肌体的干扰,对亚健康的患者无论病史长短,病情轻重均可达到治愈的治疗目的。
八、临床治疗效果:
经过临床实践证明患者服用“太白草药茶系列”后,不仅对肩关节周围炎有显著疗效,并对颈椎病、腰椎病、骨质增生、腰肌劳损、风湿关节疼痛、卵巢萎缩、不孕不育症等亚健康各种症状迅速得到改善或消失,而且能够调节内分泌紊乱和提高肌体免疫功能,增强肌体活动和抗病能力,使体质增强、精力充沛、精神旺盛,食欲增进,并有养颜、亮肤的奇特效果,使青春期白里透红的容貌就会重新显露,性功能得到恢复。曾多次在《人民日报》(海外版)《光明、铁道、科技、安徽日报》等二十多家报刊报导。在国内外引起轰动,得到国内外学者及专家、教授的关注与赞许,现已治愈国内外患者逾万人。
九、治疗方法:
①该药为草药粉末,每日二包、用开水冲泡后当茶饮,次数不限,每包最少三次。有条件者也可煎服,每包连煎两次。混合分两至四次服完。②十天为一小疗程、一个月为一大疗程,根据病情,辩证施治,决定疗程,最短必需服一个小疗程。③既经济又方便,是最佳疗法和选择,请与我们取得联系。
2、寻求中医。
我认为可能是风寒湿导致的。建议可以找中医开方。我也提供一方供参考:蠲痹汤加减:羌活10克,姜黄6克,桑枝10克,当归尾10克,鸡血藤10克,炙黄芪10克,防风6克,杭芍10克,炙甘草10克。
3、肩周炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
“肩周”表现为肩痛及运动障碍综合征。广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等。狭义的“肩周炎”习惯称“冻结肩”或“五十肩”。
一、病因病机中医认为,人过中年阳气虚弱,正气渐损,肝肾不足,气血虚弱,营卫失调,以致筋脉肌肉失去濡养,遇有风湿寒邪外侵,易使气血凝滞,阳气不布,脉络不通故发本病。
(1)正气内亏:“七七肾气衰”,人到50岁左右,肝肾精气开始衰退,或劳逸过度,或病后体弱,致气血不足,筋脉得不到充分滋养,日久筋脉拘急,营卫失调。
(2)邪气外侵:居住潮湿,中风冒雨,睡卧露肩等,均可致外邪内侵,寒湿留滞于筋脉,血受寒则凝,脉络拘急则痛;寒湿之邪侵淫于筋肉关节,以致关节屈伸不利。
二、临床表现与诊断
1.临床表现
(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
(4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。
(5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及实验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
2.诊断
(1)40~50岁以上中老年,常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。
(2)肩部疼痛及活动痛,夜间加重,可放射到手,但无感觉异常。
(3)肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。
(4)肩周压痛,特别是肱二头肌长头腱沟。
(5)肩周肌肉痉挛或肌萎缩。
(6)X线及实验室检查一般无异常发现。
三、辨证施治
1.风寒侵袭型
【辨证】肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减。舌苔白,脉浮或紧,多为肩周炎早期。
【施治】祛风散寒,通络止痛。
【方药】蠲痹汤加减:海风藤15g,羌活、独活、桂枝、秦艽、桑枝、当归、川芎、木香、乳香各10g,甘草6g。
【加减】寒胜者加制川乌、细辛;风胜者,重用羌活,再加防风。
2.寒湿凝滞型
【辨证】肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖,苔自腻,脉弦滑。
【施治】散寒除湿,化瘀通络。
【方药】乌头汤加减:麻黄10g,制川乌12g(先煎),白芍15g,黄芪30g,全虫12g,羌活12g,细辛6g,甘草6g。
3.瘀血阻络型
【辨证】外伤后或久病肩痛,痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限。或局部肿胀,皮色紫暗。舌质紫暗,脉弦涩。
【施治】活血化瘀,通络止痛。
【方药】活络效灵丹与桃红四物汤合并加减:当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤各15g,桃仁、红花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g,桑枝20g。
4.气血亏虚型
【辨证】肩部酸痛麻木,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起。舌质淡,脉细弱无力。
【施治】益气养血,祛风通络。
【方药】秦桂四物汤:黄芪15g,秦艽、桂枝、当归、白芍、生地各12g,川芎10g。
【加减】寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫。
四、辅助治疗
1.成药方
(1)昆明山海棠片(适用于肩周炎早期)。
(2)风湿寒痛片、痹苦乃停片(适用于肩周炎各期)。
(3)风痛安胶囊(适用于肩周炎早、中期有热象者)。
(4)痹隆清安片(适用于肩周炎各期有热象者)。
2.验方
(1)丹参25g,当归、川芎、羌活、白芍各15g,防风、姜黄、乳香、没药各10g,威灵仙、熟地各18g,秦艽、大枣各9g。水煎服,每日3次。偏寒甚者加桂枝12g,制附片10g(先熬);偏湿甚者加防己30g,木瓜15g;肝肾虚者加巴戟天15g,补骨脂15g;血瘀甚者加桃仁、红花各10g;痛甚者加制川乌10g(先煎1小时);前屈后转困难者加桑枝30g,伸筋草30g;久病者加甲珠10g,蜈蚣1条。
(2)茯苓5g,姜半夏12g,枳壳10g,风化硝6g,白术12g,白芥子12g,姜黄10g,桑枝12g,生姜8g。水煎服,日1剂(适用于肩周炎痰湿阻络者)。
(3)玉竹、桑寄生各30g,鹿衔草、白术、茯苓、怀牛膝、自芍各15g,炙甘草9g。日1剂,水煎,2次分服(适用于肩周炎一臂或两臂疼痛,不能高举或转动不灵不论病之新久者)。
3.外治方伸筋草30g,透骨草、海风藤各25g,苏木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g,艾叶、防己、生姜各20g,防风、红花各12g。煎水熏洗,日1~2次。
五、调护
(1)对疼痛剧烈,影响睡眠时,可服止痛片,局部热敷,理疗或配合中药熏洗。
(2)肩关节活动受限、疼痛明显,或封闭、按摩、推拿、针灸治疗后,生活上要给予照顾和协助,如帮助患者穿衣,梳头等。
(3)鼓励协助病人做好功能锻炼,如使受累关节被动上举、外展及内、外旋等各种运动。
4、我的左肩抬一会儿就会针扎式的痛,看过医生说是肩隙炎,但他没有给我看好啊。各位有什么意见吗
楼主是长时间坐电脑坐的吧,我也百是有这样的情况。
建议你如果情况不度严重的话,每在电脑前玩一个小时后,最少休息15分钟,这样可以有效问的缓解设置消除你的症状。答
如果比较严重,建议去专业的按摩点专接受按摩,效果不错
我不喜欢复制别人的东西属,楼主觉得回答的好就给分吧
5、肩关节周围炎偏方能不能治疗?
肩关节周围炎,简称肩周炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。中医认为,本病的发生是年老体弱,肝肾不足,精血亏虚,筋骨失于濡养,感受风寒湿邪而致。
临床以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患,好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性,左侧较右侧多见,双侧同时发病者少见。早期表现,仅以疼痛为主,或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感;继则疼痛逐渐加重,夜间尤甚,常影响睡眠,肩关节活动也逐渐完全受限;最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围,又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。
肩周炎的发生与发展大致可分为三期:即急性期(开始期)、慢性或(冻结期)、恢复期(解冻期),各期的临床表现也不尽相同。
【方一】粗盐外敷方【来源】民间。
【组成】食用粗盐500克,生姜片3钱、小茴香25克【功用】消炎止痛,温经散寒。
【主治】肩周炎,各种关节炎。
【用法】炒热(不要太烫),用棉布包好,每晚睡前敷患处至盐凉,三日后调换用料,连用9天。
【按】粗盐具有消炎、镇痛、发汗的作用,可以排出体内多余的水分,并且促进皮肤的新陈代谢,排除体内废物。生姜片辛温行气,小茴香温经散寒。【方二】活血通络药酒【来源】宋禄法。东方药膳,2006,(1):26。
【组成】黄芪10克,白术10克,川木瓜9克,青皮6克,广木香6克,龙眼肉15克,丁香6克,白蔻仁6克,茯苓6克,当归10克,川芎9克,白芍6克,秦艽8克,羌活5克,川牛膝9克【加减】若肩肿加防己20克,以利湿消肿;疼痛甚加姜黄10克,以通络止痛;头昏者加天麻10克,钩藤10克,以熄风邪。
【功用】温经散寒,养血和血,通络止痛。
【主治】肩周炎。
【方解】黄芪、白术、龙眼肉补气;川木瓜、羌活、秦艽、白蔻仁、茯苓祛湿;青皮、广木香、当归、川芎、白芍行气活血;丁香、川牛膝补肾强壮。
【用法】上药制成粗末,放入玻璃容器中,加入冰糖180克,白酒500毫升,夏天密闭浸泡5日,冬天浸泡10日,滤去渣,取上清液备用。每次服用10毫升,1日2次,饭后温服,连服15天为1疗程。一般服用2~3疗程即可获愈。
【方三】健肾蠲痹汤【来源】陈彦,刘鸿宾。湖南中医药导报,2000,6(1):42。
【组成】狗脊30克,骨碎补、活血藤、威灵仙各20克,续断、淫羊藿、秦艽、木瓜、乌梢蛇、桑枝、当归各15克,防风12克,甘草5克【功用】补肾强筋,祛风胜湿,通络止痛。
【主治】肩周炎。
【方解】方中骨碎补、淫羊藿、续断、狗脊补肝肾、强筋骨、祛风湿、通筋络;木瓜、威灵仙、秦艽祛风散寒除湿、宣痹通络;桑枝、乌梢蛇、当归活血祛瘀,消肿散结。配合中药外敷,具有祛风散寒除湿,活血祛瘀止痛之功。
【用法】水煎服,日1剂。同时配合消炎治血散外敷:金银花50克,连翘、防风、白芷、续断、红花、透骨草各20克,樟脑10克,细辛6克诸药研末,用水拌湿装入纱布袋,放火锅内用中火蒸煮1小时,取出后加入食醋外敷(每次蒸热后可加醋外用)肩关节周围,纱布袋上再加压热水袋,应用时先将局部皮肤洗净,将准备好的药末贴在压痛最明显处。每天1次,7天为1疗程。
【按】外用药末先用水蒸煮,再用醋调和,目的是使中药有效成分能够充分浸出,并起到疏通、祛毒和有利于药性发挥的作用。采用热水袋加压可促进局部血液循环,毛孔开放,增进皮肤对药液的吸收,直达病所,且减轻组织粘连,加速炎性物的消除和新陈代谢,从而达到治疗目的。
【方四】加味芍药甘草汤【来源】吴晓,张徐德,韩启锁,等。陕西中医,2000,21(11):491。
【组成】白芍、黄芪各30克,炙甘草20克,当归15克,川芎、羌活各10克,桂枝9克【加减】肾虚者,加山茱萸、淫羊藿各10克【功用】养血止痛,疏风通络,调和营卫。
【主治】肩周炎。
【方解】芍药为君,入肝经,补肝血,敛肝阴,合甘草治疗阴血不足、筋脉失养、四肢挛急作痛;羌活辛甘温,具有补血活血、散寒止痛之功,可除血虚血寒诸痛;羌活辛散祛风,味苦燥湿,善治肩背肢节湿痛;桂枝合芍药以调和营卫、通阳解肌、宣痹止痛。
【用法】每天1剂,加水300毫升,水煎25分钟,取液;药渣加水200毫升,水煎30分钟,去渣留液,合并2次药液,分早晚服。10剂为1疗程,治疗2个疗程。
【按】现代药理研究表明,甘草有抑制末梢神经兴奋,配伍白芍对中枢性和脊髓性的疼痛均具有抑制作用。
【方五】肩凝方【来源】杨火莲。新中医,2000,32(增刊):325。
【组成】羌活10克,桑枝、葛根、生薏苡仁、千年健、豨莶草、鸡血藤、宽筋藤各30克,延胡索、白芍、白花蛇(先煎)、威灵仙各15克【加减】风湿热型者,用肩凝方基本方;风寒型者,去薏苡仁,加桂枝、细辛、制川乌;气虚痰阻型者,去薏苡仁加黄芪30克,白术、地龙各15克,党参25克;血虚型者,去羌活、延胡索、薏苡仁,加黄精、当归、川芎、熟地黄;寒热夹杂型者,加制川乌(先煎)、桂枝、姜黄。偏阴虚型,去羌活、薏苡仁,加玉竹、秦艽、鳖甲(先煎);瘀阻脉络型者,加桃仁、三七(先煎)、制乳香、制没药、地鳖虫。
【功用】温经通络,活血化瘀。
【主治】肩周炎。
【方解】方中羌活祛风散寒,胜湿止痛,尤以上半身关节疼痛更为有效,白花蛇、桑枝、豨莶草、葛根、千年健、宽筋藤、威灵仙等均有祛风通络止痛作用,白芍、鸡血藤养血活血,且延胡索有良好的止痛效果,薏苡仁能缓解肌肉紧张疼痛。全方共奏祛风通络止痛之效。据临床药理报道:羌活、延胡索、薏苡仁、威灵仙、豨莶草、千年健、白芍、白花蛇等均有缓解疼痛的功效。
【用法】水煎服,日1剂,分早晚两次温服。
【方六】加味桂枝芍药知母汤【来源】杨润兰。新中医,1998,30(7):42。
【组成】桂枝、麻黄、熟附子各8克,白芍20克,白术、知母、地龙各15克,防风、羌活、姜黄各10克,白花蛇1条(约30克),蜈蚣2条,全蝎6克,葛根30克【加减】病程较长,痛有定处,舌质瘀黯者,加苏木10克,炮穿山甲15克;血虚者,加当归、川芎各10克,气虚者,加党参、黄芪各20克,阴虚者,加山茱萸10克,熟地黄15克;阳虚者,加肉桂6克,干姜10克;前伸受限明显者,加白芷10克;后伸受限者加柴胡10克。
【功用】活血化瘀,温经通络。
【主治】肩周炎。
【方解】方中桂枝、生姜、麻黄、防风温通经脉,驱散寒湿;白术、熟附子益气通阳,逐湿;白芍、知母、甘草养阴清热,缓急止痛又可制阳药之温燥;痹痛日久入络,痰瘀深伏,故酌加白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等虫类药,以其性善走窜,搜剔以祛伏痰,逐瘀滞,蠲痹痛。
【用法】每天1剂,水煎温服,复渣药液适温外洗患部。同时嘱适当配合功能锻炼。
【按】桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》,由桂枝、知母、防风、白术、生姜、白芍、麻黄、炮附子、甘草味药组成。主治风湿痹证,郁而化火,肢节肿痛灼热诸症。
【方七】辛芥桂枝汤【来源】陈振隆。新中医,1998,30(4):35。
【组成】细辛、姜黄各10克,桂枝、甘草各6克,白芥子12克,白芍30克,蜈蚣3条,茯苓20克【加减】寒痛者,加制川乌、麻黄,甚者,加重细辛至20克;背痛者,加羌活、吴茱萸;气虚者,加党参、黄芪;血虚者,加何首乌;筋挛者,加木瓜;阴虚者,去细辛,加女贞子;湿湿者,加制半夏;气滞者,加香附;血瘀者,加丹参、桃仁、川芎、三棱;阴虚有热象者,去桂枝、细辛、加桑枝、地龙、葛根。
【功用】温阳益气。
【主治】肩周炎。
【方解】加细辛以温阳散寒止痛;姜黄活血通络;蜈蚣驱风通络治痹;桂枝合羌活引诸药至肩臂部;白芥子善除腠理膜内之痰,对治疗肌膜、筋膜粘连有独到之妙用。方中重用细辛有祛寒止痛的作用。
【用法】水煎服,日1剂。治疗10天为1疗程。
【按】凡肩关节活动范围受限者配合推拿、按摩、拔火罐,或作自我功能锻炼:摇肩、伸臂、旋转肩关节、爬墙、搭肩或引体向上等运动。
【方八】葛根汤【来源】梁丰。江苏中医,1998,19(11):30。
【组成】葛根20克,麻黄、甘草各9克,桂枝6克,白芍30克,生姜2片、大枣3枚【功用】解肌发汗,生津舒筋,舒柔筋脉,活血定痛。
【主治】肩周炎。
【方解】方中葛根味甘辛凉,重用之有显著的解肌舒柔筋脉作用;麻黄辛温,具温通发散之力,有温通血脉、活血通络、祛瘀定痛的作用,其气味轻清,外可疏通肌肤经络,内可消解积痰凝血,是活血化瘀之佳品,其虽有较强的发汗作用,然临床应用于此症时多不发汗,亦未见明显副作用;桂枝辛温通阳,助麻黄以通行气血;芍药配甘草酸甘化阴,助葛根柔筋缓急止痛,又可制麻黄、桂枝之辛散太过;姜枣调和营卫,补益气血。
【用法】每天1剂,水煎2次,共取药液400毫升,分3次服,2周为1疗程。同时配合外敷。取兰香草,打成粉末,每次50克,以米醋炒热敷患处,每天1次。
【按】兰香草味辛,气香,性微温,具有祛风除湿、行气止痛、散瘀消肿之功效。用米醋炒热后,散寒温通作用更强,外敷患处疼痛明显减轻。【方九】温经活络汤【来源】秦泗明。陕西中医,1996,17(9):414。
【组成】桂枝、白芍、黄芪、葛根、当归、川芎、桑枝各20克,姜黄、制乳香、制没药、防风、地龙、全蝎各10克【功用】舒筋活血,搜风止痛。
【主治】肩周炎。
【方解】黄芪补气;桂枝、桑枝温经通络;葛根、白芍、当归、川芎、姜黄、制乳香、制没药、地龙、全蝎舒筋活血;防风祛风散寒。
【用法】每天1剂,水煎2次,早晚分服。服药10天为1疗程。
【方十】祛寒化湿散【来源】宫卫东。江苏中医,1997,18(8):24。
【组成】麻黄、樟脑、高良姜各10克,桂枝20克,红花、细辛、白芷、制没药、赤芍、羌活、独活各6克,威灵仙、薏苡仁、苍术各12克【功用】温经通络,散寒除湿。
【主治】肩周炎。
【方解】本药散为麻桂温经汤和薏苡仁汤的合方。其中麻桂温经汤温经散寒解痉,薏苡仁汤化湿通络,樟脑、高良姜祛邪止痛。重用桂枝既能温经散寒,又能引药上行,直达病所。本组药物外敷,能使局部皮肤温度上升,毛细血管扩张,血流加速,保证了组织所需的氧和营养物供给,使机体在风寒湿刺激下产生的一系列病理变化得到改善。樟脑、细辛则具有麻醉样镇痛作用,这使该方镇痛作用更强。
【用法】上药共研末,加蜜调匀如糊状,以不流动为度。用时将上药于睡前一次性外敷于患肩部,外盖塑料薄膜,再加热水袋熨之。每次5~10小时,连续5天更换敷药。患肩配合功能锻炼。
6、肩周炎怎么治才好。
目前肩周炎治疗中医方法很多,来效果明显,掌握治疗原则:消除水肿、松解粘连。
急性期制动少动,预防二次损伤,可以内服中药汤剂,经典名自方:蠲痹汤;另施以针灸、艾灸、拔罐等中医治疗。
恢复期功能锻炼很重要,松解粘连为目的,循循渐进知,不可暴力,如:爬墙训练,拉伸训练,伸道懒腰等;也可以找中医推拿医生松解关节。
7、肩周炎怎么止痛?
肩周炎一般分急性期、粘连期、恢复期。不同时期的临床表现不同,治疗方法也不同。
急性期为炎症期,以肩关节疼痛为主要表现。炎症初期,肩部疼痛难忍, 常有日轻夜重的特点。疼痛也是一种保护反应,因此在急性期应减少运动,充分休息。剧烈活动不利于炎症吸收,反而会加重炎症渗出,造成日后更广泛的关节粘连。
急性期治疗以消炎止痛为主:
1、消炎止痛药物,如戴芬 75mg/粒 日1次; 或萘普生 250~500mg 早晚各1 次 ;此外,针灸、热敷、理疗、推拿等,均可应用。针灸每日或隔日一次,10一疗程。
2、中医药治疗:
1) 正红花油——祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛,外涂后用手掌按摩患处至发热。
2) 解痉镇痛酊——用法同上。
3) 麝香状骨膏或万灵五香膏外贴。
4) 蠲痹汤——羌活 9克,独活 9 克,秦艽9克,当归9克,川芎9克,桂枝6克,木香6克,乳香4克,海风藤30克,炙甘草5克。 肩周炎急性期疗效佳。水煎服,日1剂,分2次服。
粘连期与恢复期的治疗则以推拿、按摩、理疗、特别是功能锻练为主。
功能锻练开始时间为粘连期(急性期后约1个月),是防止关节粘连的最佳时期。功能锻练的程度和质量,直接关系关节功能的恢复。
常用的功能锻练方法有:面壁爬墙法、背墙外旋法、越头摸耳法、弯腰转肩法、搁手压肩法等。
8、因为着凉引起的肩周炎,怎么样食疗
治疗方案
1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
2.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。
3.痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。
4.疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂。
5.无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。
疾病预防
避免长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤因素。
保健贴士
1、注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地。
2、避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖。
3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤。
4、老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶,鸡蛋,豆制品,骨头汤,黑木耳等,或口服钙剂。
5、急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤。
针灸疗法
肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为:多见于45岁以上的中老年人,早期以疼痛为主,日轻夜重;晚期则以功能障碍来主,外展、外旋及后伸等动作受限最明显。
中医学中,本病称“漏肩风”、“肩凝”等,属痹症范畴。多因年老体虚,风寒湿邪乘虚而入,致经脉痹阻;或跌仆损伤,瘀血留内,气血不行,经筋作用失常而道致本病。
针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中,均有记载。现代明确提到肩关节周围炎的针灸治疗首见于1954年。六十年代报道颇多,但以传统的针刺法为主。近二十年来,几乎各种穴位刺激疗法被用于本病的治疗,诸如刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、热针、穴位微波法、电针以及穴位注射等,为提高疗效,还往往将二或三种方法结合运用。目前,针灸及各种穴位刺激法的疗效大致类似,有效率在95%以上。
【治疗】
体针
(一)取穴
主穴:肩髃透极泉,天宗透秉风、肩贞、条口透承山。
配穴:曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。
肩陵穴位置:阴陵泉下8~9分。
(二)治法
以主穴为主,酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针,长3~4寸,行深刺透刺,使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴,为提高疗效,可先针此类穴,待明显得气后,令患者活动肩部,内外旋转、前伸后屈等;然后再针局部穴。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔5天。
(三)疗效评价
以上法共治448例,结果痊愈226例,显效100例,有效111例,无效11例,其总有效率为97.5%[1~5]。
电针加穴位注射
(一)取穴
主穴:肩髃、天宗、曲池、肩井。
配穴:条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。
(二)治法
以主穴为主。配穴,病程<30天者,加条口透承山;>30天者,选余穴。先取肩髃,快速刺入1寸,得气后,再向极泉方向刺入3~4寸,行针2~3分钟,余主穴用常规刺法,然后接通电针仪,用密波或疏密波,留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程<30天,先取患侧条口透承山,针深2.5寸,得气后通电针仪之正极;手握负电极,电针法同上。>30天者,针其余配穴,方法同上。选2穴行穴位注射,药物用丁公藤注射液或5%当归注射液,每穴1毫升。电针每日或隔日1次,穴注每周2次。电针、穴注不同日进行。
(三)疗效评价
共治226例,结果痊愈或基本痊愈135例,显效45例,有效41例,无效5例,总有效率为97.6%[6,7]。
穴位激光照射
(一)取穴:
主穴:肩内陵、曲池、阿是穴。
配穴:肩贞、肩髃、天宗、臂(骨需)。
肩内陵穴位置:垂肩,腋前纹端与肩髃连线中点。
(二)治法
主穴均取,配穴酌加1~2穴。用低功率氦氖激光仪照射,输出功率为7毫瓦,波长6328埃,光斑直径4毫米,治疗面积12.26平方毫米,照射距离50厘米左右。每穴照射5分钟,痛点可8~10分钟,每日1次,10次为一疗程,疗程间歇3~5日。
(三)疗效评价
以上法共治257例,结果,痊愈95例,显效50例,有效100例,无效12例,总有效率为95.3%[8~10]。
拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:肩部压痛点(下同)。
(二)治法
首先在患肩上进行按压,找到压痛点,在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入,深1~2分左右,即出针。如此上、下、左、右,进行点刺,共5针,呈梅花状,范围以稍大于罐具口径为宜,点刺处则应血出如珠。如痛点较分散,每次刺络2~3个痛点。用闪火法或真空拔罐器拔罐10~15分钟,拔出1~3毫升血为度。去罐后,用消毒棉球按压针孔,并行被动活动5~10分钟,每隔2~4日一次,连续3次为一疗程。 患者平时加强功能锻炼。
(三)疗效评价
以上法共治228例,结果痊愈120例,显效54例,有效39例,无效15例,总有效率为93.5%[11~13]。
刺血
(一)取穴
主穴:尺泽、曲池、曲泽。
配穴:肩贞、肩髎、肩内陵、阿是穴。
(二)治法
主穴每次仅取一穴,配穴据症酌取,均为患侧。先在穴位及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉,然后用消毒三棱针刺破血管,出血10~20毫升,血止后拔罐5分钟。每10~20天治疗1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
共治30例,经1~3次治疗,痊愈28例,显效2例,总愈显率达100%[14]。
耳针
(一)取穴
主穴:肩、锁骨、神门、肩关节。
配穴:肝、脾、皮质下。
肩关节穴位置:在肩穴与锁骨穴之间。
(二)治法
主穴取2~3穴,酌加配穴。探得敏感点或阳性反应物后,用5分普通毫针快速刺入,得气后,行捻转手法,中强度刺激,约持续半至1分钟。在运用手法的过程中,令病人适量活动患肩。疼痛较剧烈者,肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴。毫针刺每日1次,刺血隔2~3日1次。
(三)疗效评价
以上法共治78例,结果临床痊愈37例,显效28例,有效6例,无效4例,其总有效率为94.4%[15,16]。
割治
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
以左手食指、中指绷紧阿是穴,右手持锋钩针迅剌入皮下组织,病人有酸、麻、胀感时停止进针,然后上下提动针柄,钩割数下,出针。加拔火罐,10~15分钟。每周2次,4次为一疗程,疗程间隔1周。
(三)疗效评价
共以上法治60例,痊愈56例,显效4例,有效率为100%[17]。
按摩疗法
一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势,仅遗留轻度功能障碍。大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。手部按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环,加速渗出物的吸收,起到通络止痛的作用;功能锻炼可以松解粘连,滑利关节,以促进肩关节功能的恢复,两者相得益彰。
按摩选穴
经穴:经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等。
反射区:肩关节、颈肩区、斜方肌、肾、输尿管、膀胱、肺、颈项、颈椎、胸椎、肝、脾等。
反应点:肩点、痉挛刺激点、后头点、颈项点等。
全息穴:颈肩穴、上肢穴。
按摩方法
推按上述反射区,每穴1oo-200次;点按各反应点2o0-3o0次;掐按各全息穴30o次。上述经穴分为两组,合谷、经渠、少府为一组,内关、后溪、中渚为另一组,每次按摩一组,两组轮换使用。每穴按揉30-50次。每天按摩1次,30次为1个疗程。可持续3-4个疗程,直至痊愈。
配合适当的功能锻炼,如爬墙活动,即双脚并拢,面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动,使上臂尽量高举,然后缓缓下回原处,反复数次;体后拉手,即双手向后,用健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行;另有甩手等肩关节的各向活动等。每天早晚各1次,每次10-2o分钟。要持之以恒,循序渐进,幅度要由小渐大。
治疗期间,避免提重物,注意局部保暖。局部可配合热敷,每天1次,每次10分钟。水温不要过高,以免烫伤。
(一)
【辨证】久伤入络,筋肉失养。
【治法】活血养血,舒筋通络。
【方名】舒筋养血汤。
【组成】当归12克,生地12克,熟地12克,鸡血藤10克,赤芍10克,白芍10克,炙甘草10克,威灵仙10克,桂枝6克,蜈蚣6克,橘络6克,黄芪15克,细辛1克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】余锡明方。
(二)
【辨证】寒邪祛瘀,痹阻经络。
【治法】温经散寒,化痰祛瘀。
【方名】阳和活络汤加减。
【组成】麻黄5克,白芥子10克,熟地15克,桂枝10克,甘草3克,炮附子10克,姜黄6克,淫羊藿15克,当归10克,川芎6克,制乳没各6克。
【用法】水煎服,每日1剂。
【出处】郑国珍方。
(三)
【辨证】肝肾两虚,痹阻关节。
【治法】滋补肝肾,温经通络。
【方名】三痹汤加减。
【组成】羌活12克,党参12克,秦艽10克,防风10克,当归10克,茯苓10克,狗脊10克,熟地15克,黄芪15克,白芍10克,细辛2克,蜈蚣2条,川芎6克,炙甘草6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】余锡明方。
(四)
【辨证】寒凝血滞,兼有气虚。
【治法】温经散寒,益气活血。
【方名】肩凝汤加味。
【组成】黄芪30克,川草乌各9克,当归30克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地30克,香附15克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】娄多峰方。
(五)
【辨证】筋骨劳损,营卫俱虚,气血瘀滞,经脉受阻。
【治法】调营卫,行气血,舒筋络,止疼痛。
【方名】蠲痹汤加味。
【组成】炙黄芪15克,当归15克,姜黄10克,羌活10克,赤芍10克,防风10克,甘草3克,生姜10克,大枣3枚,川芎10克,红花10克,丹参15克,鸡血藤15克,没药10克,续断15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【出处】邱峰方。
(六)
【辨证】肝肾亏损,风湿痹阻,经络凝滞。
【治法】补肝益肾,活血通络。
【方名】补肝益肾通络汤。
【组成】当归9克,杜仲9克,黄芪12克,党参9克,川断9克,菟丝子9克,羌活9克,鹿角霜9克,枸杞9克,伸筋草6克,何首乌9克,城草3克,山楂9克,谷芽9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】李明智方。
(七)
【辨证】肝之精气虚衰,筋失温煦,复感风寒之邪,痹阻于肩。
【治法】温补肝肾,祛散风寒。
【方名】补肝益气汤。
【组成】昆黄芪30克,党参20克,山萸肉20克,桑枝10克,桂枝10克,杜仲10克,当归10克,川芎10克,白芍10克,生姜10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】程远文方。
(八)
【辨证】肝肾亏虚,外邪内侵,气虚血瘀。
【治法】补肾养肝,益气活血,祛风胜湿。
【方名】蠲痹解凝汤。
【组成】黄芪20克,葛根20克,山萸肉10克,伸筋草10克,桂枝10克,姜黄10克,田三七5克,当归12克,防风12克,秦切15克,甘草6克。
【用法】水煎加黄酒少许温服。每日1剂,日服3次。
【出处】王西周方。
(九)
【辨证】正气不足,营卫失和,感受外在的风寒湿邪,袭于经脉,留而不去而致。
【治法】调和营卫,活血止痛。
【方名】肩凝汤。
【组成】麻黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,白芍25克,穿山龙30克,红花10克,甘草10克,生姜3片,大枣5枚。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】柴国剑方。
(十)
【辨证】正气不足,风寒之邪外束,营卫失和,脉络内阻。
【治法】通经活络定痛。
【方名】活络定痛汤。
【组成】穿山龙20克,药10克,土虫10克,甲珠10克,川椒10克,蜣螂虫10克,露蜂房15克,乌蛇15克,羌活15克,威灵仙15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】任继学方。
(十一)
【辨证】风寒乘虚而入,凝之于肩,肩凝作痛。
【治法】疏肝和脾,散寒祛风。
【方名】增损逍遥散。
【组成】柴胡10克,当归10克,白芍15克,陈皮15克,清半夏10克,羌活10克,桂枝10克,白芥子10克,附片10克,秦艽10克,茯苓10克,以白酒作引。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,饭后服用。
【出处】郭焕章方。
(十二)
【辨证】卫气亏虚,贼风邪气入侵,寒湿阻滞经络。
【治法】补卫气,通经络,散寒湿。
【方名】加味黄芪桂枝五物汤。
【组成】黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙12克,川山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】胡国栋方。
常用中医名方
1.生山楂甘草汤 生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,乌梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,醋制香附15克,甘草10克。水煎温服,3日2剂,1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络,祛淤行痹止痛,滑利关节。主治肩周炎。
2.白芍汤 白芍、沙地龙各400克,制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克,乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末,装入胶囊,每粒含生药0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服。半个月为1个疗程,休息3天,再行下1个疗程。主治肩周炎。
3.黄芪当归汤 黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙120克,穿山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克。每日1剂,水煎服。补胃气,通经络,散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者,加制川草、乌草各10克;兼痰湿者,加法半夏12克,胆南星10克;病久三角肌萎缩者,加制马钱子0.3克。局部可以配合以针灸治疗。
4.千山活血膏 三七、大黄、续断、乳香、没药、延胡索、细辛、千年健、山慈姑、土鳖虫、羌活、羚羊角、桂枝等20味。
徒手体操疗法
做肩关节三个轴向活动,用健肢带动患肢进行各种练习。
器械体操:利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。
注意:应在无痛范围内活动,因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛,从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤,宜随时调整运动量。
下垂摆动练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外、前后、绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重(1~2公斤)下垂摆动,做同样时间的前后、内外、环绕摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行,即将患肩垂于床外,然后做放松摆动或提重物摆动练习。
按摩与被动运动:肩部按摩能达到改善血液循环、减轻肌痉挛和松解关节粘连的作用。按摩配合被动活动,可增大肩关节的活动范围。但手法一定要轻柔,以免症状加重。一般先在肩部施以推、揉、滚等手法,以放松肌肉,缓解痉挛。再拿或按肩井、肩骨禺、肩贞、中府、天宗等穴。用推按理筋法,弹拨肱二头肌肌腱、肱三头肌长头及胸大肌止点。在做肩关节的抖动,同时做肩关节各方向轻巧的被动运动,逐渐扩大活动范围,最后以搓、抹等手法结束按摩。
[特色疗法]
1.肩周炎的推拿疗法
(1) 舒筋活络法:此为准备手法。患者取端坐位,医者以右手全掌着力,从手腕部开始,由肘、肩推抚至颈部,由上肢、肩内侧至外侧、后侧,依次推抚,反复施术20余次。
(2) 滚揉法:患者仰卧或坐位,医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧,反复数次,配合患肢外展、外旋活动。再取卧位,医者一手握住患肢肘部,另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法,并嘱患者做患肢上举、内收等活动;再让患者仰卧,医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉,然后让患者坐起,配合患肢后伸活动。
(3) 点按穴位法:患者取坐位,医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞,肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴,使局部产生酸胀感。
(4) 环转摇肩法:医者站在患者患侧稍后,一手挟患肩,一手握住腕部或托住肘部,以肩关节为轴做环转运动,幅度由小到大。然后,一手托起前臂,使患侧肘屈曲,前臂内收,患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时,另一手拿捏患肩。
(5) 上肢被动后扳法:医者站在患者患侧稍前方,一手握住患侧腕部,以肩顶住患者患侧肩前部,握腕之手将患臂由前方扳向背后,逐渐用力使之后伸,反复4—5次。
(6) 背后拉臂法:医者站在患者健侧稍后方,一手扶健侧肩,以防止患者上身前屈,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉,逐渐用力,加大活动范围,以患者能忍耐为度。
(7) 提抖法:医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起,用提抖的方法向斜上牵拉,牵拉时要求患者先沉肩屈肘,医者缓缓向斜上方牵拉患肢,活动幅度逐渐增大,手法力量由小到大,注意用力不能过猛,防止意外发生。
2.自我按摩
中医认为,人的经络有12条,其中6条通过肩膀,3条通过手背面,3条通过手掌面,因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时,可用食指、中指、无名指和小指在手背面上,从手指朝肩膀方向按摩,然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩,也可用毛巾做按摩工具,一般按摩3—5次,把皮肤擦红即可。
手指按摩有4种方法:①左手手指和右手手指反交叉,同时拉伸手指根部的关节,然后手指再正交叉,有节奏地一张一合,做3~5次。②手指交叉,犹如基督教徒祷告似的,使手掌弯曲,以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指,动作要轻柔,左右手的手指都要揉。④采用指压法,用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部,一面数“一、二、三”,一面有节奏地按压,每处按压3次。
3.常练健身球
对15例肩周炎患者试用健身球进行了3个月的临床治疗观察,在使用健身球前后,用皮肤温度测定仪进行了测量,结果练球前后30分钟手心劳宫穴和肩关节前后两个部位的温度升高了0.67—0.76℃,而且15例患者都有不同程度的好转。因为,运动使局部血液循环加快,从而改善了局部的营养供给,加快了新陈代谢,使各种症状减轻,病情好转。从祖国医学的经络学说来解释练健身球对防治肩周炎的作用也有一定意义,手掌内侧面有手太阴肺经,手少阴心经,手厥阴心包经。肺主气,心主血脉,健身球在手中运动,刺激手上的穴位和经络,疏通经络,调整气血,从而达到治疗作用,因此,肩周炎患者应该经常练健身球,以利早日康复。
[专家提醒]
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。
2、营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
肩周炎又称肩关节组织炎,这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称“冻结肩”、“肩凝症”。
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压,故而易发生慢性劳损。
1.临床表现
肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡。如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状。常影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦。
2.治疗方法
中药治疗:肩周炎初期,中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方:柴胡10g,当归10g,白芍10g,陈皮10g,清半夏10g,羌活10g,桔梗10g,白芥子10g,黑附片10g,秦艽10g,茯苓10g。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服。
肩周炎后期,中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方:当归30g,丹参30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地黄30g,香附10g,草乌9g,忍冬藤40g,桑枝20g。水煎服,每日2次。
3.功能锻炼
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考:
(1)屈肘甩手患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
(2)手指爬墙患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(3)体后拉手患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
(5)后伸摸棘患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(6)梳头患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
(7)头枕双手患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
(8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3—5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。
2)治疗方法
1.初期中药治疗
①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。
②汤药可选用经验方:柴胡10克,当归10克,白芍10克,陈皮10克,清半夏10克,羌活10克,桔梗10克,白芥子10克,黑附片10克,秦艽10克,茯苓10克。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服用。
2.后期中药治疗
①中成药治疗:可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。
②汤药可选用经验方:当归30克,丹参30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地黄30克,香附10克,草乌9克,忍冬藤40克,桑枝20克。水煎服用,每日2次。
3)以下介绍几则成功治疗“肩周炎”的食疗药膳:
1.取追骨风30克,酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。
2.用老生姜1000克,葱子500克,甜酒250克。将二味药捣烂后,炒热,敷痛处。
3.取生姜500克,大葱根50克,花椒250克,小茴香100克,白酒150克。先把生姜和葱根切碎,捣成泥浆,小茴香和花椒捣成面,然后将四味混在一起搅匀,置于铁锅中用文火炒热,加白酒搅和,再装入纱布袋中,敷于患处。温度以能耐受为度,上盖毛巾,再盖上棉被,使之发汗。第二天药袋用锅炒热继续用,不必换药,此药袋可加酒。每晚1次,坚持治疗,定有疗效。连服1个月见效,一般需服81天。
参考文献:网上查找,希望对你有帮助
9、肩周炎的治疗偏方
目前,对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。
自我按摩的步骤及方法为:
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间1~2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2~4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间1~2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间1~2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1~2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用拍打法进行治疗。
自我按摩可每日进行1次,坚持1~2个月,会有较好的效果。
中药处方(一)
〖 辨 证 〗 肝之精气虚衰,筋失温煦,复感风寒之邪,痹阻于肩。
〖 治 法 〗 温补肝肾,祛散风寒。
〖 方 名 〗 补肝益气汤。
〖 组 成 〗 昆黄芪30克,党参20克,山萸肉20克,桑枝10克,桂枝10克,杜仲10克,当归10克,川芎10克,白芍10克,生姜10克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次。
〖 出 处 〗 程远文方。
中药处方(二)
〖 辨 证 〗 肝肾亏虚,外邪内侵,气虚血瘀。
〖 治 法 〗 补肾养肝,益气活血,祛风胜湿。
〖 方 名 〗 蠲痹解凝汤。
〖 组 成 〗 黄芪20克,葛根20克,山萸肉10克,伸筋草10克,桂枝10克,姜黄10克,田三七5克,当归12克,防风12克,秦切15克,甘草6克。
〖 用 法 〗 水煎加黄酒少许温服。每日1剂,日服3次。
〖 出 处 〗 王西周方。
中药处方(三)
〖 辨 证 〗 正气不足,营卫失和,感受外在的风寒湿邪,袭于经脉,留而不去而致。
〖 治 法 〗 调和营卫,活血止痛。
〖 方 名 〗 肩凝汤。
〖 组 成 〗 麻黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,白芍25克,穿山龙30克,红花10克,甘草10克,生姜3片,大枣5枚。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次。
〖 出 处 〗 柴国剑肩周炎偏方。
中药处方(四)
〖 辨 证 〗 正气不足,风寒之邪外束,营卫失和,脉络内阻。
〖 治 法 〗 通经活络定痛。
〖 方 名 〗 活络定痛汤。
〖 组 成 〗 穿山龙20克,没药10克,土虫10克,甲珠10克,川椒10克,蜣螂虫10克,露蜂房15克,乌蛇15克,羌活15克,威灵仙15克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次。
〖 出 处 〗 任继学方。
中药处方(五)
〖 辨 证 〗 风寒乘虚而入,凝之于肩,肩凝作痛。
〖 治 法 〗 疏肝和脾,散寒祛风。
〖 方 名 〗 增损逍遥散。
〖 组 成 〗 柴胡10克,当归10克,白芍15克,陈皮15克,清半夏10克,羌活10克,桂枝10克,白芥子10克,附片10克,秦艽10克,茯苓10克,以白酒作引。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次,饭后服用。
〖 出 处 〗 郭焕章肩周炎偏方。
中药处方(六)
〖 辨 证 〗 卫气亏虚,贼风邪气入侵,寒湿阻滞经络。
〖 治 法 〗 补卫气,通经络,散寒湿。
〖 方 名 〗 加味黄芪桂枝五物汤。
〖 组 成 〗 黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙12克,川山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1剂,日服2次。
〖 出 处 〗 胡国栋方。