肺癌肩臂疼与肩周炎

1、肺癌引起的颈肩臂疼痛有什么特点？

肺癌是常见的恶性肿瘤，目前已成为我国新发病例最多的恶性肿瘤，由于肺癌早期常常缺乏特异性表现，而导致部分患者一经诊断已处于中晚期，预后较差。我们要引起足够的重视，做好预防措施，早期发现、及时治疗，对于改善预后很重要。

肺癌早期症状常常缺乏特异性，随着病情进展，可出现一系列的临床表现，常见的主要有如下：

1、原发肿瘤本身局部生长引起的症状：①咳嗽，约半数以上肺癌患者存在咳嗽症状，多为刺激性干咳；②咯血，表现为痰中带血丝，大咯血少见；③呼吸困难，为肿瘤扩散引起肺泡面积减少或淋巴结增大压迫、肺不张或阻塞性肺炎等所致；④发热，为肿瘤坏死或继发肺炎所致；⑤喘鸣，为肿瘤生长于大气道所致。

2、原发肿瘤侵犯领近器官并发症、结构引起的症状：可表现为胸腔积液、声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。

3、肿瘤远处转移引起的症状：①中枢神经系统转移，头痛、恶心、呕吐等；②骨转移，出现较为剧烈且不断进展的疼痛症状等。

4、肺癌在表现：可出现瘤旁综合征，如异位内分泌、骨关节代谢异常等。

所以说，当肺癌转移后，可引起相应部位的疼痛。在日常生活中，我们要引起做好预防措施，注意对高危人群进行筛查。

对于肺癌高危人群进行早期筛查，有助于早期发现肺癌，提高治愈率，改善预后和生活质量，推荐对高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，相比常规X片敏感度高4～10倍。推荐具有以下因素人群进行低剂量螺旋CT筛查：①年龄55～74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史＜15年；②年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟外的危险因素。

2、肺癌病人为什么会肩痛?

肺癌最常见的症状是呼吸系统的症状，如咳嗽、痰和血瘀。虽然肺癌起源于肺，但由于肿瘤生长的独特位置，肺症状较少。很多。大约95%的根尖癌患者有肩、肩胛骨和椎骨的局限性疼痛，这些疼痛向上放射到颈部和头顶，向下放射到肩胛骨、踝关节、胸廓和上臂内侧。

3、癌症和肩周炎的肩背痛有什么区别?

是不一样的。肩周炎是比较常见的。一般好发于知50岁左右的人身上。所以又被叫做50肩，有些人肩周炎会使得胳膊抬不起来，胳膊不能上道举，引起日常生活的困难，比如连刷牙，洗脸，梳头都做不了。平常可以做一些动作练习，比如可以练习小燕飞的动版作或者是爬墙的动作。
平常的日常生活要有规律，不要熬夜，要早睡早起。
吃的方面也要重视，不要吃一些辛辣刺激的食物，多吃一些清淡的食物，不要吃大鱼权大肉的食物。

4、怎样小心把肺癌当成肩周炎？

为什么肺部的肿瘤会引起臂部疼痛呢？原来，肺上沟癌由于所在部位空间狭小，很容易侵及下颈椎及上胸椎，而此处正是臂丛神经发出的地方，必然会压迫侵犯该神经，而该神经又发出许多神经分支，例如腋神经。腋神经如果受压或被侵犯，就会引起臂部疼痛，甚至上肢外展无力。由于肩周炎的主要临床表现也是肩臂部疼痛、抬臂困难，而它在中老年人群中又是常见病，因此，许多中老年人的肺上沟癌一开始都会误认为是肩周炎，直到疼痛呈进行性加剧，难以忍受，甚至出现转移时才来就诊。不过，肩周炎引起的肩臂部疼痛与肺上沟癌的不大一样，肩周炎疼痛范围局限于一处，程度要轻，临床治疗效果要好，而且不会在短期内出现进行性加剧。

5、什么病有可能引起肩膀疼痛，肩膀疼痛为什么检查出来却发现是肺癌晚期了。

有些肺癌发生在肺炎的周边部位。在肺尖的周围邻近地区有许多的神经或神经根，当肺尖周边部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可以压迫或是侵犯这些神经，从而出现肩部的疼病。这种疼痛可以从肩部沿着手臂的内侧放射至肘部、小指，或出现上肢的感觉异常。由于肩周炎的主要表现也是肩部的疼痛，因此有的肺尖癌容易被误认为是肩部的毛病。不过肺尖癌引致的肩痛往往用治疗肩周炎的方法不能缓解，或伴有加重趋势，后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。

6、怎样鉴别肩周炎与肺癌引起的肩部疼痛

我举个例子：阿姨今年60岁，儿女孝顺，家庭幸福，身体硬朗，可大半年前不知什么原因开始右侧肩膀疼痛，总是不好。重的时候，晚上疼得睡不着觉。每天穿衣服、脱衣服很困难，梳头也成问题，疼的很严重。甚至，晚上掀被子都疼。她听人说这是“肩周炎”，应该尽量锻炼，活动肩关节，即使疼也得忍着练，练着练着就会好了。结果张阿姨练了大半年不但没好，反而越来越重了。最后，她来到了医院，可是医生诊断她并不是得了肩周炎，而是肺癌……
就我从医经历来说，肩膀痛不一定是肩周炎。“肩周炎”就像是废纸篓，有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为“肩周炎”。其实在诊断“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、胆结石、心肌梗塞、颈椎病等！
肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的“肩周炎”是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性“肩周炎”是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。我们日常所说的“肩周炎”是指后者，多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。患者肩关节活动受限，好像冻结在一起一样,故称 “冻结肩”。
“肩周炎”发病比较缓慢，一般是不知不觉中开始出现疼痛，并且逐渐加重。疼痛的部位多在三角肌止点周围，也就是肩头周围一圈，有的会向肘部串疼。尤其，很多患者会有夜间疼痛。除去疼痛外，患者肩关节各个方向主动活动的幅度都会减小，同样，被动活动的幅度也会减小，也就是说活动范围全面受限。
肩痛嫌疑二：肺癌
有的时候一天的工作下来就会感到肩膀疼痛，很多人会认为这是一种常见的现象，不为过，然而，谁也没有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。
肺癌典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咳血等呼吸系统症状，而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。这是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛如臂丛神经等，当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展可压迫或侵犯压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜，就会出现类似肩周炎的症状如肩关节及肩背肌肉疼痛等。　
肩痛嫌疑三：胆囊炎、胆结石

由于胆在人体的右侧，所以胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的病史。严重时的剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻腾、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓，或者伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症状。
肩痛嫌疑四：心绞痛、心肌梗塞
胆囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛会放射到的是左边肩膀。
肩痛嫌疑五：颈椎病
由长期不正确的工作，生活姿势造成，颈椎容易发生增生等退行性病变，压迫神经引起肩痛，这类疼痛比例较多。