肩周炎疼和心脏病的区别

1、肩周炎与其他疾病怎样鉴别？

（1）肩峰撞击综合征

肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由一个肱骨头、肱骨头的吸盘（关节盂）和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成。

随着年龄的增大，肩峰（肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方）下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。

肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40 岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球的投手、网球手。

肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠；难以指出明确的疼痛部位；手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现——肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。

（2）颈椎病

颈椎病为颈神经根、颈髓、交感神经、椎动脉受刺激或压迫引起。

肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症。主要鉴别点为：颈椎病的病变在颈椎；肩周炎在肩肱关节内外的软组织。

颈椎病的疼痛来源于颈神经根，并和分布相一致；肩周炎的疼痛来源于颈痉挛的肌肉，与神经分布无关。

颈椎病的活动受限在颈椎；肩周炎活动受限在肩关节。肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化；颈椎病则无此变化。肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛；颈椎病则无此特点。

（3）冠心病

冠心病是由于冠状动脉病变引起的心脏病。肩周炎是肩肱关节囊及周围软组织退变引起的疾病。其鉴别点如下：冠心病肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩、上肢、颈或背部，左肩及左上肢尤为多见；肩周炎疼痛多在肩关节周围，向患侧的前臂或手放射。冠心病多为突然发病，常在劳动、兴奋、受寒或饱食后发生；肩周炎多缓慢发病，一般认为在肩关节退行性变的基础上，感受风寒，轻微外伤，长期固定或过度劳损等诱因而产生。

冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息性，每次发作时间为3 ～ 5分钟，最长15 分钟，休息或给亚硝酸盐制剂疼痛消失；肩周炎疼痛多为钝痛或刀割样，疼痛常为持续性，夜间较重，影响睡眠，休息或服用上述药物疼痛不消失。冠心病发作时，主电图可见ST 段压低及T 波的减低；肩周炎发作心电图无此变化。

（4）周围神经疾病

①胸廓出口综合征。常由颈肋、第7 颈椎横突过长，第1 肋骨畸形，前斜角异常等原因引起胸廓上口区域臂丛神经、锁骨下动静脉压迫所致，多见于30 岁以上的女性，患侧颈肩背痛可由肩胛后部向尺侧放射，有的则为发麻，沉重感。常因手或上肢持续性活动而加重，严重者可出现指力减弱，精细动作不灵活，感觉减退或过敏，以尺神经分布为主，晚期患者可见大小鱼际肌、骨间肌萎缩，锁骨下动静脉受压可引起肢体发凉怕冷，软弱乏力，手上举时苍白，水肿等症状。斜角肌试验阳性，肋锁试验、运动试验、超外展试验可能阳性。

X 线片常可发现颈肋、第7 颈椎横突过长，第1 肋骨畸形等胸廓出口畸形。

肩周炎为肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异炎症，多见于老年人，疼痛多在肩肱关节及其周围的软组织，活动肩关节使疼痛加重，疼痛向患肢放射与神经分布不一致，晚期肩关节可出现不同程度的僵直，无肌力减弱和感觉减退，大小鱼际及骨间肌萎缩，无锁骨下动静脉受压力的症状体征。斜角肌试验、运动试验等多为阴性，X 线片胸廓上口各种骨畸形改变，但可有肩峰、肱骨大结节骨质疏松，冈上肌腱钙化或肱骨大结节处有密度增高阴影。

此外，脊髓肿痛、颈神经根肿瘤、颈椎间盘突出症等均能引起颈肩臂痛，可通过病史、症状体征、实验室检查和脊髓造影加以鉴别。

②肩胛上神经卡压综合征。肩胛上神经卡压综合征的病变部位在肩胛切迹骨- 韧带管内；而肩周炎则在肩肱关节及其周围的软组织。肩胛上神经卡压综合征的肩痛来自肩胛上神经受卡压，疼痛为间歇性；肩周炎疼痛来自肩部痉挛的肌肉，疼痛呈持续性。肩胛神经卡压综合征的肩部外展外旋力量减弱，患侧的冈上肌、冈下肌有明显的萎缩，局部无压痛；肩周炎肩部各个方面活动明显受限，无肌力减弱，肌肉萎缩多见于三角肌，肩关节周围有广泛的压痛。

肩周炎X 线平片可见肩峰及肱骨大结节有骨质疏松，肩关节造影显示关节囊缩小；肩胛上神经卡压综合征，肩胛骨切迹斜位片可见迹变异和畸形，关节造影无关节囊变小改变，肩胛上神经卡压综合征的肌电图检查可见冈上肌改变；肩周炎肌电检查列改变。

③臂丛神经炎。臂丛神经炎多发生于青壮年，男性多见，有感染病史；肩周炎多发于老年，女性多于男性，无感染病史。臂丛神经炎常为急性发病，疼痛部位在锁骨上窝和肩部，疼痛为火烙样，有的为持续性，可阵发性加剧，疼痛可放射整个上肢，可出现不同程度肢体瘫痪，肌肉萎缩，并可出现多汗、浮肿、皮肤发绀等自主神经系统症状，有时病变还可以延及对侧，出现同样的症状；肩周炎为缓慢发病，疼痛部位在肩肱关节及周围的软组织，疼痛多为钝痛，无阵发性加剧，无肢体瘫痪及自主神经紊乱的症状，很少双侧同时发病。臂丛神经炎为臂丛神经干有压痛，肌力减弱，腱反射减低；肩周炎压痛点广泛，多在肩关节周围，肌力正常，无腱反射改变。

臂丛神经炎的化验检查可见白细胞增高，血加快；肩周炎化验检查常无改变。

④肩- 手综合征。肩- 手综合征是上肢自主神经功能异常引起的综合征；肩周炎为周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的老年病。

肩- 手综合征好发于情绪不稳定、对疼痛耐受差的青年人，心肌梗死、颈椎间盘病、肩关节疾病等可诱发此病；肩周炎多发于老年人，肩关节周围软组织慢性劳损或创伤、感受风寒等诱因均可导致该疾病的发生。

肩- 手综合征主要症状为肩、手痛，手指肿胀，僵直，皮肤亮、薄、干燥或多汗，发凉，指端发红但回血反应差，肩关节活动往往受限，但无局限性压痛；肩周炎主要症状为肩关节及其周围软组织疼痛，无手痛、肿胀及僵直表现，更无自主神经紊乱引起的各种症状，肩关节各个方向活动均受限，局部有广泛的压痛点。

（5）肩关节结核

肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。

右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。

常以疼痛、功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征象，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

肩周炎X 线表现主要是：肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性，容易混淆。

（6）肩部周围肿瘤

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好；恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分患者伴肩臂及手指的麻痛。X 线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X 线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。

2、怎样区分肩膀疼和肩周炎？

像肩膀痛，经常能够困扰到我们的生活，像现在的一些人们他的肩部疼痛问题发生率还是很高的，在我们中国，大约每五个成年人当中都有过肩膀疼痛的问题，并且肩膀疼痛很多人都会想到自己得了肩部的疾病，比如说肩周炎。

但并不是说每一次肩膀痛都能够得这种疾病的，当因为一些原因引起的肩肘受到了损伤，出现的肩膀痛没有力气，活动也受到了限制这就是有可能肩肘出现了损伤，今天就教给大家怎样的去区分肩膀疼和肩周炎。

首先，在出现肩膀疼的时候，看一看是不是行动所受到了限制，把胳膊伸直，然后向高处举，一直举到头顶，然后再拔胳膊放下来，把两只手臂放在身子后面摸一摸自己的背部位置做一下这简单动作，能够做到的话，那么就不是肩周炎，因为像肩周炎这种病情的话，胳膊是会受到活动上面的限制。

那就是做一个特定的动作，看一看肩膀会不会出现疼痛的感觉很严重的，肩部受到损伤之后，就有一个非常明显的表现，就是说在提东西的时候。非常的疼，并且没有力气。把感觉疼的一只胳膊手臂伸直，然后指尖朝向下边，一点一点的从下面往上抬，同时在用另外一个胳膊从下边压下去再换另外一侧的手臂，手臂的时候一定要用力往上抬，这个时候如果说感觉很疼的话，特别是在肩膀靠前边以及中间的地方疼，那么就是肩轴出现了问题。

所以说，并不是说每一次肩膀疼的话都是得了肩周炎，如果说只是不小心的拉伤也是很有可能会使肩膀疼的，在这个时候可以通过按按摩的方式来缓解，如果说是肩周炎的话，并且很严重，那就去医院来进行治疗。

3、肩周炎与心脏有联系吗

在这种情况的时候,肩周炎和肋间神经痛,或者是肋间神经炎,当然不会影响心脏,不过他的症状会出现胸部疼痛类似于冠心病.

4、肩膀缝疼痛是怎么回事？是不是心脏病？？？

心脏病是心前区疼，还有后背也会疼，即所谓的前胸后背疼。有些也可以放射到肩膀等区域。当然如果是肩周炎也会引起肩膀疼，所以最好是定期去医院做心电图，排除一下心脏病，因为有时候有心脏病 但是心电图捕捉不到异常的信号，所以要间隔开来多做几次。如果不是心脏病，就治疗一下肩周炎，肩周炎用物理疗法据说非常有效。你再搜一下就知道怎么治疗了。

5、心脏病的症状像肩周炎吗最近几天肩周痛的

你的症状应该是肩来周炎吧源，我父亲肩周炎的时候就是肩周疼，因为经常疼，带去医院检查后，确认的肩周炎，
后来用苗# 冖 冖父# 冖冖 养冖 冖 生的中药外敷了一个月左右的时间后，父亲肩周炎的症状慢慢的就好了，而且以后没有在疼过，你可以试试，肩周疼一般是肩周炎的问题的，心脏问题，一般是牵扯到左胸的，当然你担心的话，可以先去医院检查确认的，希望对你有帮助

6、冠心病引起的左肩疼和肩周炎有什么区别

冠心病所引起的左肩痛与活动有关，多再活动时出现，程阵发性，有规律性，休息或汉化硝酸甘油可缓解。
肩周炎引起的疼痛多再劳累后出现，休息汉化硝酸甘油不能缓解。

7、肩膀疼，是哪些因素引起的，跟心脏病有关系？

现在，很多人都会出现肩膀疼的情况，这不仅是老年人才有的问题，越来越多的年轻人也会这样。肩膀疼会使整个人都感觉很不舒服，严重的情况还会对人们的生活造成较大的影响。诱发肩膀疼痛的原因有很多，其中心脏病也是引起肩膀疼的原因之一。除此之外，日常生活中比较常见的肩膀疼痛的原因 还有以下几种情况：

1、长期伏案工作，肩膀部位肌肉劳损

肩膀长时间保持一种比较固定的状态，没有得到相应的运动，长此以往就会导致关节长时间僵持，会使肩膀出现酸胀、疼痛的感觉。严重者肩膀部位肌肉都会是僵硬的。

面对此情况引起的肩膀疼痛，最好的办法就是每工作一个小时或者最多两个小时就要起来运动一下肩颈，让肩颈肌肉得到放松，可以缓解疼痛。

 2、肩周炎引起

肩周炎是老年人发生肩膀疼痛的最多的情况。肩周炎是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。 很多老年人在五六十岁的时候常常会出现这种疾病，疼起来的时候活动都会受到限制，非常难受。

当肩周炎发生的时候，一定要注意对此部位消炎，此期间不要过分运动否则会加重炎症。待肩周炎疼痛症状好了，在平常生活中要多锻炼肩膀部位，适当的拉伸和活动此部位关节和肌肉，有利于肩周炎的恢复。

3、肩部肌肉的劳损

很多干重体力活的人特别是长期提重物的人，很有可能导致肩部肌肉的劳损，从而引发肩部疼痛。

4、其他疾病引起

常见的诱发肩膀疼的一些疾病包括颈椎病、胆囊炎 、心绞痛、肩部肿瘤等。 比如心绞痛、心肌梗死的患者，由于心肌缺血导致疼痛不仅仅是在心前区，还会放射到左肩等部位。 

总之，出现肩膀疼的原因有很多种，不管怎样，肩膀疼痛的患者都需要根据发病原因进行针对性治疗，如果不确定自己肩膀疼到底是什么原因导致的，那么最好去看医生，在医生的建议下进行治疗。

8、肩痛不一定就是肩周炎，也有可能是大病前兆，如何识别肩痛的类别？

肩痛是人们经常会碰到的“毛病”，在生活中大部分的肩痛患者觉得肩痛就是肩周炎犯了，其实，很多疾病都可以有肩痛的表现不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎。肩周炎引起的疼痛一般不会超过肘关节，如果疼痛蔓延到整手，可能就要警惕是否是其他肩颈问题了。
事实上，除了肩周炎之外，还有很多疾病可以引发肩痛，如肩关节骨质增生、冠心病、颈椎病等。此外，一些恶性肿瘤也会引起肩痛。

左肩痛，可能与心脏病有关，因为肩痛和心脏疼痛的感觉神经很靠近，都在脊髓后方，当心脏出故障，比如心绞痛、心肌梗死时，也会反射性地诱发左肩疼痛。
右肩痛，可能与胆囊炎有关，急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。

越按越痛，可能是颈椎病，脖子肩膀疼了，家人按摩后马上觉得轻松不少，但不一会病情又发作，此时就要警惕其他疾病了。比如由神经根水肿导致的神经根型颈椎病。

生活中多半的肩痛还是不良生活方式所致：如长期低头工作、保持同一姿势，都会让年轻人患上颈椎病。平时要注意适度运动，不要过多做手举过肩的高强度运动，要加强肩周肌群的锻炼，增强肩关节的稳定性。一旦脊椎发生无原因的疼痛时，要及时就医，全面诊断，千万不要再把所有的肩关节疼痛都当做肩周炎来治疗，以免耽误病情。