肩周炎与肩隆撞击

1、肩峰撞击综合征很痛苦，应该如何避免呢？

肩峰撞击综合征：拯救肩痛刻不容缓！

很多人在出现肩痛时首先会想到肩周炎，但肩周炎的另一个名字叫做五十肩，也就是说，五十岁以上的肩周炎比较常见，那么，广大热爱运动的中青年，没少活动肩关节，为何又会出现明显的肩痛呢？事实上，除了我们之间提到过的单纯的肩袖损伤，还有一种更加综合、复杂的肩关节损伤，也就是肩峰撞击综合征。

类似于髋臼撞击综合征，肩峰撞击综合征是指组成肩关节的肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，引起的包括肩峰下滑囊炎、肩袖蜕变等在内的肩关节病变，尤其是在肩关节反复前屈、外展时更容易发生。

发生肩峰撞击综合症最根本的原因是肩膀各部分的力量不均匀，例如我们经常所说的圆肩，就是由于背部肌肉过于羸弱，而对应的胸部肌肉过于紧张，造成肩关节之间的缝隙不一样宽，关节活动时，力量无法均匀地分布在整个关节面， 先接触关节面的那一部分骨性结构就会对关节面产生类似撞击的效果。还有一部分人，他们的肩袖原先就发生损伤，这些人在运动的时候也更容易发生肩峰撞击综合征。肩袖损伤既可以是肩关节撞击综合征的原因，也可以是它的结果，这两者会相互促进。

在肩峰撞击综合征的早期，在运动的时候常常会感觉到骨头相互摩擦的声音，运动幅度较大的时候还会出现关节的弹响，随着病程进展，就会逐渐出现关节的疼痛。在关节已经出现弹响时，不要盲目地大量活动肩关节，这时候反复大幅度地转动肩关节只会导致肩关节滑囊炎及肩袖损伤，严重者可导致肩袖撕裂。

出现肩峰撞击综合征后，如果尚未出现严重、明确的肩袖损伤，可以通过一些抗阻训练来锻炼不平衡的肌肉，去除诱发病因之后，部分患者可以逐渐自愈。如果肩痛比较严重，最好就诊于运动康复门诊，进行全面的评估，再决定是否需要手术。现在肩关节可以通过关节镜进行肩袖的修补，或者对凸出的骨质进行打磨，或者根据患者的实际情况决定具体的手术实施方式。非手术治疗主要是针对肩关节的疼痛进行缓解，如局部封闭治疗、口服或外用一些抗炎镇痛的药物。

对于喜欢进行球类运动的人，尤其是网球、羽毛球、乒乓球等，需要大量运用肩关节，肩峰撞击综合征是应当时刻警惕的。

2、关于肩周炎和肩部撞击症，在线等！！！！！

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3、如何区分肩袖损伤与肩周炎

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。――以肩关节疼痛和无力为主肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

4、肩峰下撞击综合症

肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩袖退变撕裂等多种病理变化。
肩峰下撞击综合症是常见疾病，以往的肩周炎中有很大部分是肩关节撞击综合症。
肩峰下关节又称第二肩关节，是肩关节中的主要活动关节，肩峰，喙肩韧和喙突的一部分构成喙肩穹隆，其下方为肱骨头，在二者之间为肩峰下间隙，间隙内有肩袖和肱二头肌长头腱通过。
导致撞击综合症的原因可以是肩峰的形态问题，也可以是肩峰下骨赘增生引起肩峰下间隙狭窄。也有人认为由于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤，间隙内组织发生磨损，反复磨损加剧组织炎症性反应，间隙内压力增高，加重撞击，最终导致肩关节撞击综合症。总之，无论肩峰下间隙狭窄，或肩峰下间隙内内容物增大，只要肩峰下间隙内没有足够的空间，就会发生撞击，从而产生撞击综合症。

5、如何区分肩袖损伤和肩周炎？

一方面：肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;
肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。
另一方面：肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;
肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。