1、怎样鉴别肩周炎与肺癌引起的肩部疼痛
我举个例子：阿姨今年60岁，儿女孝顺，家庭幸福，身体硬朗，可大半年前不知什么原因开始右侧肩膀疼痛，总是不好。重的时候，晚上疼得睡不着觉。每天穿衣服、脱衣服很困难，梳头也成问题，疼的很严重。甚至，晚上掀被子都疼。她听人说这是“肩周炎”，应该尽量锻炼，活动肩关节，即使疼也得忍着练，练着练着就会好了。结果张阿姨练了大半年不但没好，反而越来越重了。最后，她来到了医院，可是医生诊断她并不是得了肩周炎，而是肺癌……
就我从医经历来说，肩膀痛不一定是肩周炎。“肩周炎”就像是废纸篓，有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为“肩周炎”。其实在诊断“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、胆结石、心肌梗塞、颈椎病等！
肩痛嫌疑一：肩周炎
肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的“肩周炎”是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性“肩周炎”是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。我们日常所说的“肩周炎”是指后者，多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。患者肩关节活动受限，好像冻结在一起一样,故称 “冻结肩”。
“肩周炎”发病比较缓慢，一般是不知不觉中开始出现疼痛，并且逐渐加重。疼痛的部位多在三角肌止点周围，也就是肩头周围一圈，有的会向肘部串疼。尤其，很多患者会有夜间疼痛。除去疼痛外，患者肩关节各个方向主动活动的幅度都会减小，同样，被动活动的幅度也会减小，也就是说活动范围全面受限。
肩痛嫌疑二：肺癌
有的时候一天的工作下来就会感到肩膀疼痛，很多人会认为这是一种常见的现象，不为过，然而，谁也没有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。
肺癌典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咳血等呼吸系统症状，而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。这是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛如臂丛神经等，当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展可压迫或侵犯压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜，就会出现类似肩周炎的症状如肩关节及肩背肌肉疼痛等。
肩痛嫌疑三：胆囊炎、胆结石
由于胆在人体的右侧，所以胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的病史。严重时的剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻腾、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓，或者伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症状。
肩痛嫌疑四：心绞痛、心肌梗塞
胆囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛会放射到的是左边肩膀。
肩痛嫌疑五：颈椎病
由长期不正确的工作，生活姿势造成，颈椎容易发生增生等退行性病变，压迫神经引起肩痛，这类疼痛比例较多。
2、什么病有可能引起肩膀疼痛，肩膀疼痛为什么检查出来却发现是肺癌晚期了。
有些肺癌发生在肺炎的周边部位。在肺尖的周围邻近地区有许多的神经或神经根，当肺尖周边部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可以压迫或是侵犯这些神经，从而出现肩部的疼病。这种疼痛可以从肩部沿着手臂的内侧放射至肘部、小指，或出现上肢的感觉异常。由于肩周炎的主要表现也是肩部的疼痛，因此有的肺尖癌容易被误认为是肩部的毛病。不过肺尖癌引致的肩痛往往用治疗肩周炎的方法不能缓解，或伴有加重趋势，后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。
3、肩关节疼痛与肺癌有关吗
肩关节疼痛在日常生活中并不少见，其发生原因较多，并不只有肩颈疾病可以引起，有可能是肺癌的肺外表现。肺癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，早期发现，及时治疗，有助于改善患者的预后，提高生存质量。 肩关节疼痛可能与肺癌有关。肺癌如果发生了骨转移，引起骨痛症状，可能会有肩关节疼痛。肺癌患者的常见症状为咳嗽、痰中有血、胸痛等，但这些症状并不具有特异性。当肺癌转移至骨、肝、脑、肾和肾上腺等其他部位，可出现相应部位的症状，隐蔽性大，容易被误诊，往往等到发现时已至肺癌晚期，需要高度警惕。 肩关节疼痛时，人们可能首先会想到肩周炎，但其他疾病，如肺癌也可引起肩关节疼痛。肺癌所致的多为肩关节疼痛多为灼痛，严重时也可出现肩周炎患者的肩颈活动受限的情况。如果应用肩周炎的治疗不能得到缓解，甚至症状加重，应想到发生肺癌的可能，及早就医诊察。通常，40岁以上，多年吸烟史，伴有癌症家族史的高危人群最好定期进行体检。 肺癌的早期发现对于患者的预后甚为关键。怀疑发生了肺癌，患者应及时就医检查，通过胸部CT和肿瘤标志物等进行初步诊断。确诊肺癌的最可靠的方法是进行支气管镜病理检查。支气管镜穿刺活检可用以了解肺癌肿瘤的部位和癌变范围，以制定适宜的治疗方案。肺癌的主要治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向药物、中医药等，一般采用综合性治疗措施。 因此，肩关节疼痛与肺癌可有关联。发生肩关节疼痛这一症状时，不能轻易忽视，在其他检查无法找出病因的时候，考虑进行胸部CT检查，必要时做支气管镜穿刺活检。确诊为肺癌的患者应应树立战胜疾病的信心，积极进行治疗，医生会为其制定科学的治疗方案。患者的日常饮食应以清淡、营养、易消化为主，不要大肆进补，蔬菜和水果可以多吃。适度锻炼，以增加抵抗力。戒除烟酒，避免去空气污浊的场所，以防发生感染。