肺结节肩周炎

1、怎样鉴别肩周炎与肺癌引起的肩部疼痛

我举个例子：阿姨今年60岁，儿女孝顺，家庭幸福，身体硬朗，可大半年前不知什么原因开始右侧肩膀疼痛，总是不好。重的时候，晚上疼得睡不着觉。每天穿衣服、脱衣服很困难，梳头也成问题，疼的很严重。甚至，晚上掀被子都疼。她听人说这是“肩周炎”，应该尽量锻炼，活动肩关节，即使疼也得忍着练，练着练着就会好了。结果张阿姨练了大半年不但没好，反而越来越重了。最后，她来到了医院，可是医生诊断她并不是得了肩周炎，而是肺癌……
就我从医经历来说，肩膀痛不一定是肩周炎。“肩周炎”就像是废纸篓，有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为“肩周炎”。其实在诊断“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、胆结石、心肌梗塞、颈椎病等！
肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的“肩周炎”是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性“肩周炎”是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。我们日常所说的“肩周炎”是指后者，多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。患者肩关节活动受限，好像冻结在一起一样,故称 “冻结肩”。
“肩周炎”发病比较缓慢，一般是不知不觉中开始出现疼痛，并且逐渐加重。疼痛的部位多在三角肌止点周围，也就是肩头周围一圈，有的会向肘部串疼。尤其，很多患者会有夜间疼痛。除去疼痛外，患者肩关节各个方向主动活动的幅度都会减小，同样，被动活动的幅度也会减小，也就是说活动范围全面受限。
肩痛嫌疑二：肺癌
有的时候一天的工作下来就会感到肩膀疼痛，很多人会认为这是一种常见的现象，不为过，然而，谁也没有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。
肺癌典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咳血等呼吸系统症状，而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。这是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛如臂丛神经等，当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展可压迫或侵犯压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜，就会出现类似肩周炎的症状如肩关节及肩背肌肉疼痛等。　
肩痛嫌疑三：胆囊炎、胆结石

由于胆在人体的右侧，所以胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的病史。严重时的剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻腾、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓，或者伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症状。
肩痛嫌疑四：心绞痛、心肌梗塞
胆囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛会放射到的是左边肩膀。
肩痛嫌疑五：颈椎病
由长期不正确的工作，生活姿势造成，颈椎容易发生增生等退行性病变，压迫神经引起肩痛，这类疼痛比例较多。

2、怎样小心把肺癌当成肩周炎？

为什么肺部的肿瘤会引起臂部疼痛呢？原来，肺上沟癌由于所在部位空间狭小，很容易侵及下颈椎及上胸椎，而此处正是臂丛神经发出的地方，必然会压迫侵犯该神经，而该神经又发出许多神经分支，例如腋神经。腋神经如果受压或被侵犯，就会引起臂部疼痛，甚至上肢外展无力。由于肩周炎的主要临床表现也是肩臂部疼痛、抬臂困难，而它在中老年人群中又是常见病，因此，许多中老年人的肺上沟癌一开始都会误认为是肩周炎，直到疼痛呈进行性加剧，难以忍受，甚至出现转移时才来就诊。不过，肩周炎引起的肩臂部疼痛与肺上沟癌的不大一样，肩周炎疼痛范围局限于一处，程度要轻，临床治疗效果要好，而且不会在短期内出现进行性加剧。

3、是否与左下肺结节有关，会是肩周炎吗

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4、肩膀打封闭针对肺部结节有伤害吗？

一般情况下可能与肩关节疾病有关系，比如说肩周炎的。也可能与颈椎疾病有关系。建议到正规三甲以上医院骨科检查一下，可以做局部x光照相检查等，颈椎核磁检查等。如果确诊为肩周炎，局部可以热敷烤电按摩等物理治疗

5、肺尖癌的肺尖癌与肩周炎

老年人出现复颈肩、上臂疼制痛时，往往想到的是颈椎病、肩周炎，于是针灸、理疗、按摩等各种治疗方法齐上阵。这些老毛病虽然很难“断根”，但短时间内也不会有什么大问题，很多老人都是治治停停，停停治治，不太当回事。其实，如果出现逐渐加重的肩臂痛，有可能是肺尖癌的早期信号。
因为颈椎病、肩周炎的主要表现也是颈肩、上臂疼痛，所以肺尖癌容易被误诊。肺尖癌位于肺的周边，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状在早期并不常见，更容易“迷惑”人。有统计资料表明，老年人肺癌并伴有肩臂痛的发生率为7.2%。因此，对于老年人来说，如果出现上述症状，经过常规治疗不见好转，甚至反而出现加重的趋势，需查查肺部，排除肺尖癌的可能。一般来说，到医院拍个胸片、做个胸部CT，就能揪出肺尖癌这个“罪魁祸首”。
肺尖癌的治疗与其他恶性肿瘤一样，其目的在于局部控制和转移控制，最佳的治疗方案是多种手段的综合治疗和规范化治疗，应该强调的是外科手术仍是肺尖癌的重要治疗方法。近年来，采用术前新辅助治疗和扩大根治术，显著地提高了肺尖癌患者的治疗效果，降低了局部复发率，延长了患者的生存时间。

6、在拍肩周炎时拍到肺部不清晰但是没有感觉这怎么回事

肩周炎通常来说属于软组织的炎症，拍片检查看不到什么问题，把片子上传看一下。