肩周炎同时伴有肩袖损伤

1、好多人肩膀痛就认为是肩周炎，还可能是肩袖损伤，二者之间有哪些区别？

好多人肩膀痛就认为是肩周炎，还可能是肩袖损伤，二者之间二者之间的区别是肩袖损伤的主要表现是肩关节的疼痛和乏力，肩周炎是肩膀疼痛和活动度的受限。肩膀疼痛的原因很多，肩周炎实际上是很复杂的名词。它包括了很多的毛病。

实际上肩膀疼痛包括了冻结肩，还包括肩关节粘连、肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、肩关节脱位，肩关节不稳、盂唇损伤等等很多的毛病。我们身边很多人没到医院去看病，只是自我感觉或道听途说就认为这些症状都是肩周炎。这是一个错误的误区。肩袖损伤的主要表现是肩关节的疼痛和乏力。肩周炎（我们现在通常称之为冻结肩）主要表现是肩膀疼痛和活动度的受限。

但是有时候肩袖损伤的病人他也会有活动度的受限。但是这个活动受限主要是他的主动活动受限。如果我们被动的给他查身体，可能他的手还能够抬起来，能够动的。而肩周炎被动活动度也是明显受限的，就是你帮他扳也是扳不开的。肩周炎、肩袖损伤在临床上检查如果症状典型，一般可以鉴别出来。如果不好判断，那就可以做肩关节MR检查及MR关节造影来帮助患者鉴别。

MR可以清晰观察肩袖损伤与否及损伤程度。如果排除掉肩袖损伤，就可以支持肩周炎的诊断，同时如果发现有关节积液明显减少，腋隐窝区及喙肱韧带处关节囊水肿却增厚了，症状上则进一步支持肩周炎的诊断。所以，肩膀疼一定要及早就医及早确诊及早治疗。

2、肩袖损伤 肩周炎怎么办？

肩周炎是比较常见的，多发生于50岁左右的人身上，如果不严重的话，可以采取肩背部的锻炼活动来恢复，可以做爬墙的动作，或者是小燕飞的动作。
肩周炎的主要表现为肩膀部位的疼痛，
肩袖损伤的主要表现是肩膀活动受限。
引起肩周炎的原因一般是寒风侵袭肩背部，肩背部长期受寒凉所引起的，所以平常一定要注意保暖的工作。

3、如何区分肩袖损伤与肩周炎

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。――以肩关节疼痛和无力为主肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

4、肩周炎和肩袖损伤有什么区别？

在很多老百姓的意识中，凡是搞不定的肩部不适都是肩周炎，很少人会想到肩袖损伤。其实，肩周炎和肩袖损伤都表现为肩部疼痛不适。那么，二者该如何鉴别呢？

在肩关节疾病中。肩袖损伤才是发病率最高的，占到肩关节疾病的三分之一。肩周炎、肩袖损伤，这两种疾病还是比较好鉴别的。首先，疼痛的部位不一样。肩周炎所导致的疼痛多为整个肩膀的疼痛，并放射至颈项部及肘部，夜间加重。而肩袖损伤多为局部的肩前方的疼痛，三角肌前方和外侧是多发部位。当按压患者肩峰下间隙部时，患者会出现明显压痛。

第二，活动范围也不一样。肩周炎所能活动的范围是局限的，穿衣、梳头等各种行动均受到限制；而肩袖损伤的活动主要表现为主动上举外展无力，但是被动活动范围多没有明显的受限制。

第三，两种疾病的常见年龄段也不一样。肩袖损伤多发生于急性外力作用下，年龄没有太大的限制；而肩周炎多发生于年龄段在50岁左右的劳动者。第四，两种疾病的结局也不一样。肩周炎的患者在疾病早期会出现痉挛，而在疾病的后期会发生肌肉萎缩。因此，肩周炎一般是不可以自愈的，很多人会使用一些膏药及活血化瘀的药物来缓解，而在晚期需要勤锻炼，延缓萎缩的发生；而肩袖损伤较轻的患者可使用膏药治疗，较重的患者保守治疗效果欠佳的情况下再行手术治疗，多数会获得比较满意的效果。

肩袖损伤最主要的症状是肩关节疼痛，且经常在做过顶动作时加重，主动活动疼痛更加明显，严重时夜间会痛醒(83%)。但是疼痛位置多不确切，成钝痛、游走性，多在肩关节前后边缘，可放射到三角肌止点、肘关节、前臂等部位，需要与颈椎病鉴别。肩袖损伤通常导致肩关节无力、主动活动丧失，主要是前屈、外展、外旋或内旋力量弱.

应该明确的是肩袖损伤造成上肢肌力减弱，但上肢可以完成上抬动作，如果上肢完全无法上抬，应考虑臂丛神经损伤以及中枢神经系统疾病。开始时肩关节被动活动度能完全保留，疼痛可导致一定程度的主动活动受限，发生粘连性关节囊炎后被动活动才受到影响。

所以生活中，如果发生了肩部不适，应该仔细区分确诊，再行治疗。