肩袖损伤引起的肩周炎

1、好多人肩膀痛就认为是肩周炎，还可能是肩袖损伤，二者之间有哪些区别？

很多老百姓肩膀疼痛时都说得了肩周炎，该怎么处理。一听到肩周炎这个名词，其实就大概了解了病人的诉求，多半是因为疼痛四处看病，很多不是专业的医生，甚至骨科医生都会把肩膀疼痛笼统称为肩周炎。其实肩周炎在肩关节这个专业领域其实是过时名词，也叫做垃圾篓式的诊断，即不知道是什么病，只要肩膀疼都把它丢到垃圾篓里，都把它叫肩周炎，所以这个病在专业领域已经不用了。有个病与这个病非常接近，专业领域叫冻结肩，冻结肩也是非常有特点的疾病，它和肩袖损伤有明显的不同。肩袖损伤多数是年龄较大的60岁以上的患者、有轻微的外伤史，或者抱小孩坐公交车时拉把手、轻微的拎些重东西拉到了。疼痛是个渐进性发展的、伴有明显的乏力，这是肩袖损伤的特点。肩周炎或冻结肩是非常有特点的疾病，通常50岁左右发病，又叫五十肩，它是渐进性的肩关节活动受限，这种活动受限是主、被动活动同时受限，比如抬不起来，医生帮忙也抬不起来，这就是主、被动活动同时受限。另外这种活动出现尤其表现在外旋受限，比如肩膀打不开，这个叫外旋动作，明显的打不开尤以外旋受限为主，这个病是非常有特点。比如开始起病时是疼痛为主，慢慢的活动开始受限，到起病3-4个月时这种症状非常重、夜间痛非常明显、活动受限也非常明显，熬过4个月以后疼痛开始减轻，5-6个月的时候肩关节活动受限最为明显，但是这时疼痛已经没那么严重，熬过6个月以后这种活动受限开始逐渐改善，一直到1年大多数患者都会解冻。冻结肩有个冻结期，还有解冻期，慢慢的活动度恢复，疼痛症状也改善了，是个非常有特点的发病过程，但是很多患者到1年以后还残留明显的症状。

2、如何区分肩袖损伤与肩周炎

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。――以肩关节疼痛和无力为主肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

3、日常生活中，为什么肩周炎一直治不好？

“医生，我的肩膀总是痛，这个肩周炎什么时候能治好？”，这样的问题在医院总会有患者问我。为什么“肩周炎”好不了？其实你可能不明白肩膀疼到底是不是肩周炎。

肩是上肢最大、最灵活的关节，也是最容易“累”的关节之一，根据世界卫生组织统计，肩颈痛已经成为困扰全球大约10亿人的常见病。

很多人可能会觉得肩膀疼就是肩周炎，只是小问题，自己在小区、公园活动几下就解决了。但没想到越是锻炼活动，肩膀就越痛。活动肩膀不仅没有解决问题，肩膀痛的症状反而更加严重了。

实际上，肩膀痛不一定是肩周炎，所以不要自己瞎动！导致肩膀痛的原因有很多，比较常见的就是肩袖损伤和肩周炎，同时肩袖损伤和肩周炎是比较容易混淆被误诊的肩痛疾病。

肩袖损伤和肩周炎如何区别？

最重要的一点就是肩袖损伤不能动，肩周炎要动！

1、症状不同

肩袖损伤多由于外伤和反复运动造成，多见于肩关节反复活动的劳动者和运动员。在肩痛就诊的患者当中，被诊断为肩袖损伤的比例高达40%，远高于肩周炎。主要表现为肩部疼痛，刚开始是超过肩关节水平的活动或手后伸内旋时有疼痛，随着症状加重，夜间也会疼痛。部分肩袖损伤患者还会伴有弹响、局部肿胀和活动受限。

肩周炎是肩关节周围软组织不明原因的自限性无菌性炎症，是一类引起盂肱关节僵硬的年脸型关节囊炎。主要表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，而且肩关节各个方向主动和被动活动度降低，造成肩关节活动受限。具体表现是肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活和工作。

2、诱因不同

肩袖损伤大多是由于间接暴力引起，提拉重物、摔跤是老年人肩袖损伤的常见诱因，以上肢运动和冲撞为主的体育运动员发病率更高。

肩周炎是由于长期缺乏活动导致关节僵硬，或因为天气变化受凉，或经常提拉重物，或患糖尿病、甲状腺疾病、脑卒中等疾病。

3、治疗方法不同

肩袖损伤急性期需要固定制动2~3周，保持肩部的绝对休息，使受伤的肌肉或肌腱慢慢恢复。如果在肩袖损伤的情况下继续锻炼，只会使肩袖的撕裂加重。

肩周炎一般可以自愈，急性期过后，患者应该每日进行肩关节的屈伸旋转和内收外展等活动动作，以夜间没有加重为限。可以采用功能锻炼，能改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、组织黏连和挛缩，减轻消除疼痛，恢复正常功能。具体方法如下：

1、爬墙法

面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上，做爬墙的动作。

2、划圈法

划圈分为竖圈和横圈，竖圈是上下方向划圈，横圈是左右方向划圈，类似于太极中云手的动作。

3、拉轮法

在墙或树上安一滑轮，穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。一般运动场所可见这种锻炼器材。

4、梳头法

双手交替由前额、头顶、枕后、耳后、纵向绕头一圈，类似于梳头发的动作。

4、如何判断自己得的是肩周炎，还是肩袖损伤

肩周炎看症状，肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。如果症状符合，就一般是肩周炎的情况了
肩周炎的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。所以还是得引起重视，出现肩周炎，可外涌苗。父。肩周。贴。膏，敢觉不行可以褪，注意坚池，一般一二个越时间是可以灰复的，还有平时多运动：
1、肩部运动基本都是拉紧与松弛的运动。直立站好，两手自然下垂。头部不动，慢慢把左肩向上拉起，试着让它碰触到左耳。之后将左肩骤然放下。右肩动作亦同。然后将双肩同时尽量向上举起。停几秒钟后再将双肩缓缓放下休息。2、双手与肩同高，扩胸，双手尽量向后张，使肩胛骨相连接在一起。3、站直，将手臂自两侧向上张开至肩平，手臂向前移动，小臂合拢，双手掌微微接触。4、将手掌慢慢关收于胸前，扩张胸部和手肘关节，手肘仅持与肩成水平双手向前伸直，双肩向前拉伸，扩展背部。5、手臂向后移，尽量把胸部扩展。6、双手手肘弯曲，手指置于肩上。开始将手臂向前旋转，相交于胸前，扩张背部。再将手肘向上升举向背后旋转，使肩胛骨相接触，扩展胸部。再继续将手肘向下旋转。如此旋转数次，再以相反方向旋转，次数相同。

5、肩膀晚上阵痛，活动限制，中医说是肩周炎，西医说是肩袖损伤，该听谁

感觉你是急性的，先西医治疗会快点，以后中医再调理

6、如何区分肩袖损伤和肩周炎？

一方面：肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;
肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。
另一方面：肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;
肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。

7、肩䄂损伤后遗证有哪些症状

1、肩关节无力，活动障碍：肩袖中每块肌肉都各自负责自己的功能，冈上肌主要使肩关节外展，冈下肌、小圆肌负责外旋，肩胛下肌负责内旋。简单来说，冈上肌可以使肩关节上举，摸后脑勺为外旋，够后背为内旋。外展、外旋、内旋这三个动作对于生活很重要，肩袖损伤后人体可能无法外展外旋来梳头，如果内旋功能受损，最典型的情况就是女性不能自己穿、解内衣。

2、肩周炎：肩周炎又叫冻结肩或者五十肩，意思就是好发于50岁左右的人，肩关节就好像被冻住了。肩袖损伤后肩关节功能会受限，而且由于疼痛，伤者不愿活动肩关节，因此关节容易僵硬并粘连。因此，肩袖损伤的患者时间久了可能会合并肩周炎。

3、骨质疏松：当肩袖损伤后，患侧肢体活动减少，容易形成废用性骨质疏松，如果处理及时可以恢复，否则时间久了可能在轻微外力下导致骨折。如果发生骨折就比较麻烦，往往骨折、肩袖损伤和肩周炎不能一并处理，而且他们之间还相互影响。肩周炎需要功能锻炼，而肩袖损伤则需要制动，减少活动，这是个矛盾体。