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肩周炎的病志书写

发布时间:2021-01-03 14:35:55

1、有关肩周炎的病历

肩周炎!建议:工作生活中 伏案 上网超过30分钟请起来活动一下颈肩腰,这样可以防止椎体的退变。介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考: (1)屈肘甩手患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。 (2)手指爬墙患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。 (3)体后拉手患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。 (4)展臂站立患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。 (5)后伸摸棘患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。 (6)梳头患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。 (7)头枕双手患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。 (8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。 请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3—5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。也可以使用中医外用药水进行外涂渗透治疗。有什么不清楚的可以加我进行咨询!祝你早日康复。

2、怎样能写出有内涵的病志及病程记录

回去翻你的诊断课本去就知道怎么写了。
写病历一定要多练习,写多了就熟练了,就写的好了。任何一个医生都找不到捷径去跳过这一步。

3、首次病志该怎样写

首次病志是病历中最先完成的医疗文书,是首诊医生对病人负责的凭证。最近读了北京协和医院刘鑫、刘爱民主编的《病历规范化书写与举证》中刊登的首次病志示例后,觉得很经典,有推广意义。现推荐给同行。 患者主要症状除排柏油样黑便外,还有呕血,所以可以肯定为上消化道大出血,应考虑下列疾病: 1.消化性溃疡合并大出血:患者有反复上腹疼痛病史4年,具有慢性、节律性及周期性特点,进食及服药后能缓解,两个月前行胃肠钡餐造影示十二指肠球部溃疡。查体:轻度贫血貌,急诊查血红蛋白98g/L,因此考虑诊断为十二指肠球部溃疡合并大出血,患者数小时内有柏油便两次和呕血一次,并有大汗淋漓及昏厥史,急诊时血压曾11/8kpa,说明了出血量较大,至少有1000ml左右。急诊测血红蛋白为92g/L,由于在出血早期尚不能说明出血程度,需再复查血红蛋白及红细胞压积以协助估计出血程度,有助于指导治疗。患者经急诊治疗后,血压、脉搏渐趋稳定,能安静休息,未再呕血及排黑便,肠鸣音不活跃,所以目前暂无明显大出血现象,继续观察血压和脉搏的改变,以判定出血是否停止。是否存在胃内恶性病变,目前证据不足。可行胃镜检查证实以上诊断并排除恶性病变。 2.急性胃黏膜病变:该病变占上消化道大出血病例的20%左右。如患者有服用乙酰水杨酸、皮质激素等药物或饮酒等诱因,常易发生急性胃黏膜糜烂出血,但病人出血量常常不太大,可自愈。本患者出血量较大,且无上述诱因,因此急性胃黏膜糜烂出血可能性不大。 3.肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血:患者无肝炎及血吸虫病史,查体未见慢肝体征,脾未及肿大,故此诊断不予考虑。 4.全身性疾病:患者无血液病、尿毒症、急性感染性疾病的表现,因此全身性疾病引起的上消化道大出血可不考虑。

4、病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录?

以下是病程记录基本时间要求:

1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。

6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。

7、阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。

8、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

9、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。

10、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

11、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。

12、手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录,应当在手术结束后即时完成。

13、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。

14、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。

15、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。

16、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。

5、病志该怎么写

病志是什么,我就听过病历

6、中医标准病志书写范例从哪里找到

可以在医院管理系统里找到。

7、一般的门诊病例(病志)用什么颜色的,何种笔进行书写?

一般病例书写都是用的蓝黑色的 但是每个地方的要求又不一样

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