骨结核症状左肩周炎

1、肩胛骨结核怎么治疗最好?

【患者咨询】最近才诊断为肩胛骨结核，其实在最开始的时候，一直作为肩周专炎治属疗，现在才确诊，现在就是想知道肩胛骨结核究竟怎么治疗?> > >相关阅读：手腕骨结核发病期怎么办? 【医生回复】肩胛骨结核主要是由于正气虚亏，筋骨伤损，气血失和，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节而发，一般发病的患者常常具有肺结核的病史。 对于肩胛骨结核的治疗只是简单的清除病灶对患者的病情只是暂时的延缓的目的，并不会对患者的疾病产生直接治疗的目的。 中医相对于西医治疗骨结核主要是利用第三方给药的办法，能将药物直接作用于病患处，实现药物最大浓度的直达病患处，“靶位体液渗透疗法”能保证药效更持久，促进药物修复局部的受损的毛细血管，重塑局部赖以生存的大环境，实现疾病的治疗。 不手术、不使用抗结核药物治疗骨结核，能帮助患者在最短的时间内，清除脓肿、恢复骨质，让您的病情好起来。> > >相关阅读：骨结核出现耐药性怎么办?中医治疗更能让患者在最短的时间内，不受治疗的痛苦，就能让患者恢复健康。

2、肩周炎与其他疾病怎样鉴别？

（1）肩峰撞击综合征

肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由一个肱骨头、肱骨头的吸盘（关节盂）和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成。

随着年龄的增大，肩峰（肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方）下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。

肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40 岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球的投手、网球手。

肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠；难以指出明确的疼痛部位；手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现——肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。

（2）颈椎病

颈椎病为颈神经根、颈髓、交感神经、椎动脉受刺激或压迫引起。

肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症。主要鉴别点为：颈椎病的病变在颈椎；肩周炎在肩肱关节内外的软组织。

颈椎病的疼痛来源于颈神经根，并和分布相一致；肩周炎的疼痛来源于颈痉挛的肌肉，与神经分布无关。

颈椎病的活动受限在颈椎；肩周炎活动受限在肩关节。肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化；颈椎病则无此变化。肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛；颈椎病则无此特点。

（3）冠心病

冠心病是由于冠状动脉病变引起的心脏病。肩周炎是肩肱关节囊及周围软组织退变引起的疾病。其鉴别点如下：冠心病肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩、上肢、颈或背部，左肩及左上肢尤为多见；肩周炎疼痛多在肩关节周围，向患侧的前臂或手放射。冠心病多为突然发病，常在劳动、兴奋、受寒或饱食后发生；肩周炎多缓慢发病，一般认为在肩关节退行性变的基础上，感受风寒，轻微外伤，长期固定或过度劳损等诱因而产生。

冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息性，每次发作时间为3 ～ 5分钟，最长15 分钟，休息或给亚硝酸盐制剂疼痛消失；肩周炎疼痛多为钝痛或刀割样，疼痛常为持续性，夜间较重，影响睡眠，休息或服用上述药物疼痛不消失。冠心病发作时，主电图可见ST 段压低及T 波的减低；肩周炎发作心电图无此变化。

（4）周围神经疾病

①胸廓出口综合征。常由颈肋、第7 颈椎横突过长，第1 肋骨畸形，前斜角异常等原因引起胸廓上口区域臂丛神经、锁骨下动静脉压迫所致，多见于30 岁以上的女性，患侧颈肩背痛可由肩胛后部向尺侧放射，有的则为发麻，沉重感。常因手或上肢持续性活动而加重，严重者可出现指力减弱，精细动作不灵活，感觉减退或过敏，以尺神经分布为主，晚期患者可见大小鱼际肌、骨间肌萎缩，锁骨下动静脉受压可引起肢体发凉怕冷，软弱乏力，手上举时苍白，水肿等症状。斜角肌试验阳性，肋锁试验、运动试验、超外展试验可能阳性。

X 线片常可发现颈肋、第7 颈椎横突过长，第1 肋骨畸形等胸廓出口畸形。

肩周炎为肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异炎症，多见于老年人，疼痛多在肩肱关节及其周围的软组织，活动肩关节使疼痛加重，疼痛向患肢放射与神经分布不一致，晚期肩关节可出现不同程度的僵直，无肌力减弱和感觉减退，大小鱼际及骨间肌萎缩，无锁骨下动静脉受压力的症状体征。斜角肌试验、运动试验等多为阴性，X 线片胸廓上口各种骨畸形改变，但可有肩峰、肱骨大结节骨质疏松，冈上肌腱钙化或肱骨大结节处有密度增高阴影。

此外，脊髓肿痛、颈神经根肿瘤、颈椎间盘突出症等均能引起颈肩臂痛，可通过病史、症状体征、实验室检查和脊髓造影加以鉴别。

②肩胛上神经卡压综合征。肩胛上神经卡压综合征的病变部位在肩胛切迹骨- 韧带管内；而肩周炎则在肩肱关节及其周围的软组织。肩胛上神经卡压综合征的肩痛来自肩胛上神经受卡压，疼痛为间歇性；肩周炎疼痛来自肩部痉挛的肌肉，疼痛呈持续性。肩胛神经卡压综合征的肩部外展外旋力量减弱，患侧的冈上肌、冈下肌有明显的萎缩，局部无压痛；肩周炎肩部各个方面活动明显受限，无肌力减弱，肌肉萎缩多见于三角肌，肩关节周围有广泛的压痛。

肩周炎X 线平片可见肩峰及肱骨大结节有骨质疏松，肩关节造影显示关节囊缩小；肩胛上神经卡压综合征，肩胛骨切迹斜位片可见迹变异和畸形，关节造影无关节囊变小改变，肩胛上神经卡压综合征的肌电图检查可见冈上肌改变；肩周炎肌电检查列改变。

③臂丛神经炎。臂丛神经炎多发生于青壮年，男性多见，有感染病史；肩周炎多发于老年，女性多于男性，无感染病史。臂丛神经炎常为急性发病，疼痛部位在锁骨上窝和肩部，疼痛为火烙样，有的为持续性，可阵发性加剧，疼痛可放射整个上肢，可出现不同程度肢体瘫痪，肌肉萎缩，并可出现多汗、浮肿、皮肤发绀等自主神经系统症状，有时病变还可以延及对侧，出现同样的症状；肩周炎为缓慢发病，疼痛部位在肩肱关节及周围的软组织，疼痛多为钝痛，无阵发性加剧，无肢体瘫痪及自主神经紊乱的症状，很少双侧同时发病。臂丛神经炎为臂丛神经干有压痛，肌力减弱，腱反射减低；肩周炎压痛点广泛，多在肩关节周围，肌力正常，无腱反射改变。

臂丛神经炎的化验检查可见白细胞增高，血加快；肩周炎化验检查常无改变。

④肩- 手综合征。肩- 手综合征是上肢自主神经功能异常引起的综合征；肩周炎为周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的老年病。

肩- 手综合征好发于情绪不稳定、对疼痛耐受差的青年人，心肌梗死、颈椎间盘病、肩关节疾病等可诱发此病；肩周炎多发于老年人，肩关节周围软组织慢性劳损或创伤、感受风寒等诱因均可导致该疾病的发生。

肩- 手综合征主要症状为肩、手痛，手指肿胀，僵直，皮肤亮、薄、干燥或多汗，发凉，指端发红但回血反应差，肩关节活动往往受限，但无局限性压痛；肩周炎主要症状为肩关节及其周围软组织疼痛，无手痛、肿胀及僵直表现，更无自主神经紊乱引起的各种症状，肩关节各个方向活动均受限，局部有广泛的压痛点。

（5）肩关节结核

肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。

右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。

常以疼痛、功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征象，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

肩周炎X 线表现主要是：肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性，容易混淆。

（6）肩部周围肿瘤

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。其与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好；恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分患者伴肩臂及手指的麻痛。X 线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X 线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。

3、肩周炎与肩关节结核怎样鉴别？

肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核的起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。

肩关节因肌肉较厚而局部肿胀不明显，皮色不红，常因疼痛和肌肉挛缩而伴有运动障碍。

X 线片早期关节间隙变窄，但如果有关节液增多时，则关节间隙增宽，软骨下骨板可有少量破坏。由骨结核发展成全关节结核者，骨质破坏明显，骨质疏松较轻。

而由于滑膜结核发展成全关节结核者，骨质破坏轻，且仅限于滑膜附着处，但骨质疏松明显。

4、骨结核怎么避免误诊？早期症状有哪些？

骨结核的早期诊断是有一定的难度的，不少的患者在早期没有得到确诊，导致没有得到有效的对症治疗，进而出现疾病恶化加重的情况。不仅患者受罪，也加大了治疗难度。

其实在早期诊断中，详细地询问患者的病史，有助于骨结核疾病的进一步确诊。

骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39度左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等，将有助于诊断。

5、早期骨结核病变有哪些表现？

骨结核初期患处红、肿、热不明显，病变处隐隐酸痛。继则关节活动障碍，动则疼痛加重，内休息后可减容轻。全身症状不明显。
(中期)：病后半年至一年以上，病变部位渐渐肿起，病变附近或较远处形成脓肿，不红不热或微红热，脓熟时，患处皮肤出现透红一点，按之应指。脓液可流向附近或远处。伴有午后潮热，夜间盗汗，食欲减退，或咳嗽痰血。

6、骨结核有哪些症状？怎么检查？

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7、骨结核怎么确诊？血沉高是骨结核吗？

全身反应：早期可无明显的全身症状。一般可有低热、消瘦、食欲不振、乏力、盗汗等。病变活动期全身反应明显，精神不振，胃纳不佳，低热或不规则发热，夜间盗汗，体质下降，消瘦明显，儿童夜间哭闹，老年人可出现全身其他主要脏器功能不全的症状。
疼痛、寒性脓肿、流注寒性脓肿窦道、畸形、截瘫、功能障碍、姿势异常
可通过X线片、血常规、血沉、结核菌素试验等进行检查
血沉高并不一定是骨结核，还可能是肿瘤、风湿等疾病，但骨结核一般都由血沉高的表现，具体情况还应该到专科医院检查了才知道，建议尽快到医院进行诊断。

8、骨结核怎么确诊

你好。骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠回、盗汗、食答欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39度左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等，将有助于诊断。

9、骨结核真的中医不能治疗吗？

没有治不了的病，只有治不了的人。你说鸡蛋生了蛆怨鸡蛋还是怨苍蝇？我说是鸡蛋的责任，苍蝇不叮无缝的蛋！
人之所以生病，是我们的日常不良生活习惯和性格脾气，打破了正常的人体气机平衡，使我们的五脏六腑运转出了偏差，给疾病提供了生存环境，疾病才深深的爱上了我们。
治病除根，根是什么？根就是我们的不良生活习惯和脾气，只有改变了这两样才是根本。不然为何手术了一次，又复发了？也就是说清创只是治的表，而导致骨结核的病根这个本没找到！
结核病菌为什么在骨上爆发出来？就是骨的环节是薄弱的，给结核病菌提供了合适的环境。肾主骨，骨头的病一定与肾有关。肾主志，志气过于刚强了就伤肾。恐则伤肾，尤其得了疾病更不能自己吓唬自己，一定要乐观。虚则补其母，肺为肾之母。悲则伤肺，所以一定要乐观。所以骨结核病务必调节好肺与肾。不食过于辛辣和过于咸的食物。大量的抗生素又伤肾与肝。不信你看一下说明书：肾功能不全者慎用。啥意思？损害肾脏呗。
自己一定要知道是怎么得上骨结核的，然后在医生治疗的同时，改变自己的致病因----不良生活习惯和脾气---病根。病自然而愈。药是救急的。救了一时救不了一世。一边吃药一边我行我素，神仙也没招。即使下上猛药或者手术，当时管了，过一段一段时间又犯了，就怨医生不行。其实是自己在源源不断地给疾病创造条件。病都是自己造的，医生和药都是帮助病人的。最好的医生是养生。谢谢您看牛士学位的罗嗦，祝早日康复！