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葛氏捏筋拍打疗法治肩周炎

发布时间:2020-10-09 16:31:04

1、腰间盘突出压迫的腿疼

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。

2、北京世纪坛医院

首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院),原为铁道部北京铁路总医院,创建于1915年,是有着百年悠久历史的集医、教、研、防于一体的综合性三级甲等医院,是首都医科大学附属医院、首都医科大学肿瘤医学院和北京大学第九临床医学院。1989年通过全国首批三级甲等医院评审,先后被卫生部授予“全国百佳医院”、世界卫生组织授予“爱婴医院”、铁道部授予“铁路十佳医院”、北京市卫生局授予首都地区综合医院“双十佳人民满意医院”等称号。自2001年以来,医院被评为中央国家机关文明单位和首都文明单位。2008年,医院被认定为北京市医疗保险定点A类医院。2013年,医院成为首都医科大学附属北京世纪坛医院医疗联合体核心单位,2013年8月,医院荣获全国援外医疗工作先进集体、首批国家级全科医生规范化培训基地、北京市健康促进示范基地;肿瘤治疗性疫苗实验室成为北京市重点实验室。2014年成为北京市高危孕产妇市级抢救指定医院。2015年,医院被评为北京市“十佳”住院医师规范化培训基地、肿瘤免疫治疗北京市国际科技合作基地及北京市尿液细胞分子诊断重点实验室。医院与美国杜克大学、英国卡迪夫大学和美国Advocate
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医疗中心建立科研和人才培养合作关系;与德国汉堡大学儿童血液肿瘤中心建立临床合作项目,与军事医学科学院基础医学研究所共建转化医学研究中心。

医院毗邻北京中华世纪坛,位于北京西客站北侧,占地面积7.28万平方米,建筑面积10.4万平方米,固定资产11.2亿元。。设有54个临床科室、8个医技科室,编制床位1100张,拥有PET-CT、256层飞利浦ICT机、飞利浦3.0T磁共振成像系统、医用直线加速器等大型现代化医疗设备。医院在职职工2300余人,高级职称专家300余人,硕士、博士和博士后人员500余人,海聚人才2名,国内资深知名专家数十名。

医院重点学科有肿瘤内科、中医内科、变态反应科、胃肠肿瘤及肝胆肿瘤外科、腹膜肿瘤外科、消化内科、医学检验科。医院重点发展学科是心血管内科、介入治疗科、妇产科、血管外科、结直肠肿瘤外科、神经与精神科、脊柱外科、呼吸内科、药剂科;淋巴外科、干部医疗科、手术室麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、脑胶质瘤科被评为医院特色学科。

肿瘤中心是全国成立最早、专业齐全的肿瘤学科之一,2008年,首都医科大学在医院挂牌成立肿瘤学系和临床肿瘤中心。中心拥有9个临床科室、1个肿瘤研究室及1个转化医学中心,同时拥有一批国内外著名的肿瘤专家,依托北京市肿瘤治疗性疫苗重点实验室、肿瘤细胞免疫治疗研究中心、北京市中西医结合肿瘤研究所、肿瘤药物一期临床实验室和中心实验室这五个平台,在肿瘤专业的基础研究、临床研究方面独占鳌头,形成了肿瘤早期筛查、早期诊断、手术治疗、化疗联合免疫治疗、介入治疗、中西医结合治疗等诊疗特色,并打造了肿瘤多学科联合诊疗、肿瘤微创治疗的特色诊疗技术。

国际知名的医院腹膜癌诊疗中心,在国内率先开展了腹膜癌的规范化细胞减灭术加腹腔热灌注化疗术,大幅度提高了病人的生存率。消化内镜诊疗中心较早开展早期食道癌、胃癌、结肠癌、癌前病变的内镜下诊断及治疗,技术全面而精湛。

近几年医院肿瘤微创治疗发展迅速,运用腔镜技术开展胃肠道、结直肠、肝胆、妇科、呼吸系统、神经系统及泌尿系统等肿瘤微创术治疗技术处于国内先进水平。另外,在头颈肿瘤、骨肿瘤、超低位直肠癌、乳腺肿瘤、脑胶质瘤、儿童实体瘤及淋巴瘤等方面的治疗独具特色,为患者量身打造科学化的诊疗方案。

在以肿瘤专业为核心发展的同时,医院其他学科也迅速发展,成绩斐然。2013年变态反应科获得国家临床重点专科建设项目。在花粉过敏症、食物过敏及过敏疑难症等方面的临床科研与国际接轨,形成知名品牌。中医内科是国家中医药管理局中医糖尿病重点专科和国家中医内分泌临床重点专科建设项目,积极创建“北京市中西医结合肿瘤临床诊疗中心”。医学检验科是北京市尿液细胞分子诊断重点实验室,通过(CAP)认可、校准实验室的国家ISO175025认可及ISO15189医学实验室认可。淋巴外科是国内首个专业化从事淋巴管疾病诊断与治疗的学科,淋巴水肿和乳糜回流障碍诊治技术处于国际领先地位。药剂科在医院制剂、临床药学研究、数字化药房、自动化摆药、精准化配制等方面业内领先,临床合理用药生物特征谱学评价实验室为北京市重点实验室。中医骨伤科“葛氏捏筋拍打疗法”是国家非物质文化遗产,在国内外享有盛誉。医院还重点打造了冠心病的介入治疗、急性脑梗塞的超早期溶栓及血管内治疗、肥胖症及糖尿病的手术治疗、妇科内分泌疾病及高危孕产妇的抢救治疗、老年病综合评估及高龄病人的麻醉手术治疗、脑积水的微创治疗、周围血管病的综合治疗、矫形骨科、中医肛肠等多个特色医疗项目。

医院目前拥有博士、硕士培养点36个,博士后流动站1个,北京市住院医师培训基地13个,是卫生部认证的药物临床试验机构;设有清洁级动物实验室、分子生物学实验室、病理形态学实验室、血液实验室和肿瘤研究室,为临床和科研提供了有力保障。近5年来获得省部级以上科研项目237项,发表期刊论文1349篇,其中高水平SCI文章174篇,平均年增长率25.6%,多次获国家和省部级科技进步奖。近年来在我院学习、实习、毕业的北京大学医学部和首都医科大学本科学生、硕士、博士千余名。

医院全力打造“技术、服务、管理”三大品牌,以学科建设、医疗质量、服务水平为核心落实医院品牌建设,倡导以人为本的健康医疗服务模式,以“病人的生命、健康和满意高于一切”为服务宗旨,努力建设以肿瘤为特色的“强专科、大综合“多学科共同发展的学院型品牌医院,为患者提供更加高效、便捷、优质的医疗服务。

3、葛氏捏筋拍打疗法的起源

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