肩膀痛肩周炎肩关节镜

1、怎样区分肩膀疼和肩周炎？

像肩膀痛，经常能够困扰到我们的生活，像现在的一些人们他的肩部疼痛问题发生率还是很高的，在我们中国，大约每五个成年人当中都有过肩膀疼痛的问题，并且肩膀疼痛很多人都会想到自己得了肩部的疾病，比如说肩周炎。

但并不是说每一次肩膀痛都能够得这种疾病的，当因为一些原因引起的肩肘受到了损伤，出现的肩膀痛没有力气，活动也受到了限制这就是有可能肩肘出现了损伤，今天就教给大家怎样的去区分肩膀疼和肩周炎。

首先，在出现肩膀疼的时候，看一看是不是行动所受到了限制，把胳膊伸直，然后向高处举，一直举到头顶，然后再拔胳膊放下来，把两只手臂放在身子后面摸一摸自己的背部位置做一下这简单动作，能够做到的话，那么就不是肩周炎，因为像肩周炎这种病情的话，胳膊是会受到活动上面的限制。

那就是做一个特定的动作，看一看肩膀会不会出现疼痛的感觉很严重的，肩部受到损伤之后，就有一个非常明显的表现，就是说在提东西的时候。非常的疼，并且没有力气。把感觉疼的一只胳膊手臂伸直，然后指尖朝向下边，一点一点的从下面往上抬，同时在用另外一个胳膊从下边压下去再换另外一侧的手臂，手臂的时候一定要用力往上抬，这个时候如果说感觉很疼的话，特别是在肩膀靠前边以及中间的地方疼，那么就是肩轴出现了问题。

所以说，并不是说每一次肩膀疼的话都是得了肩周炎，如果说只是不小心的拉伤也是很有可能会使肩膀疼的，在这个时候可以通过按按摩的方式来缓解，如果说是肩周炎的话，并且很严重，那就去医院来进行治疗。

2、肩周炎可以做关节镜手术吗

肩周炎可选择关节镜微创治疗 摘自新民晚报健康园 同济大学附属第十人民医院 骨科 教授 程飚 特需门诊 周一上午 肩周炎多见于中老年人。表现为肩关节疼痛常放射至颈、背、上臂或前臂、手部，影响肩关节活动，穿脱衣服、梳头等日常生活动作也感到不便。常因外伤、受寒、劳损，或因某种疾病较长期卧位、肩部不活动等诱发。多数不同诊断名称的“肩周炎”患者，经过服用止痛剂、非甾体抗炎药物、中药，局部封闭注射，理疗及运动康复训练等措施治疗后得到治愈。喙突炎的封闭治疗效果最好。顽固性“肩周炎”是指经过3个月以上保守治疗无效，长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍者，该类患者，应积极手术治疗。 上海第十人民医院骨科程飚 关节镜外科是最近二十五年来外科领域和运动医学领域发展最快的学科之一。肩关节镜手术和其他关节镜手术一样，需要专门的肩关节镜器械和设备，需要肩关节镜专门医生在肩关节部位选择2~3个5毫米长度的手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉肌腱组织的缝合固定，动力打磨系统器械作骨组织以及相关软组织切除，术后结合先进的运动康复训练，实现微创手术良好的治疗效果。 随着对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的顽固性“肩周炎”概念越来越清晰。目前认为，久治不愈的“肩周炎”诊断至少以下常见原因。 发病率排名首位是肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连生活自理也存在困难。以往开放性肩袖修补曾经是外科治疗肩袖撕裂的金标准，该手术的疼痛缓解率平均为87%，而现代肩节镜下肩袖修复手术的疼痛缓解率达到92% ，优于传统手术治疗效果。 肩关节不稳也就是肩关节习惯性脱位， 由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。若不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。肩关节镜下盂唇修复能彻底解决肩关节的不稳定。 肩峰撞击症 肩峰撞击症是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。 除此之外，肩关节疾病还存在许多病种，如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。由于肩关节镜下手术技术具有诊断确切、手术创伤小、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者欢迎。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗顽固性“肩周炎”的主要外科手段。 当然严重的肩袖损伤和骨关节炎病人有的还需要进行开放性手术重建或者肩关节人工关节置换。

3、肩周炎肩关节疼痛怎么办

试试以下几点,看看有没有效果:
1、痛处热敷,早晚一次;
2、肩梯活动,即手在无痛或者少痛范围内逐渐上抬,到一个明显的疼痛的点时候手稍放下一点,维持住此姿势,这个动作建议你做得越多越好,没有规定次数;
3、买扶他林药膏,同样早晚涂抹一次(热敷干了以后),另外疼痛难忍时也可涂抹;
4、睡觉尽量仰卧或者侧向不同的一侧,避免痛处长时间受压。

4、关于肩关节镜手术。

关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5～10毫米)，将摄像镜头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。 关节镜手术和关节切开术相比，有下列一些优点： (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全可重复手术，不影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。 (4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。 一般关节镜手术后需要一定时间的恢复期，因为关节内疤痕软化需要在3个月后才会逐渐完成。对于慢性疾病，只要诊断确定、一般手术后半年能稳定恢复（疼痛消除、活动范围恢复等）。 肩关节镜手术整个手术过程在局部麻醉或全身麻醉下进行，基本没有疼痛；一般手术后2至5天出院。伤口在手术后5至7天自行愈合，多数人在10天内可以恢复正常生活和轻微工作，四周以后可以参加一些运动或紧张的工作。手术价格约5000至6000元左右。

5、关节镜治疗肩周炎有效果吗，十院程飚 好吗

肩周炎可选择关节镜微创治疗 摘自新民晚报健康园

同济大学附属第十人民医院 骨科 教授 程飚

特需门诊 周一上午

肩周炎多见于中老年人。表现为肩关节疼痛常放射至颈、背、上臂或前臂、手部，影响肩关节活动，穿脱衣服、梳头等日常生活动作也感到不便。常因外伤、受寒、劳损，或因某种疾病较长期卧位、肩部不活动等诱发。多数不同诊断名称的“肩周炎”患者，经过服用止痛剂、非甾体抗炎药物、中药，局部封闭注射，理疗及运动康复训练等措施治疗后得到治愈。喙突炎的封闭治疗效果最好。顽固性“肩周炎”是指经过3个月以上保守治疗无效，长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍者，该类患者，应积极手术治疗。 上海第十人民医院骨科程飚

关节镜外科是最近二十五年来外科领域和运动医学领域发展最快的学科之一。肩关节镜手术和其他关节镜手术一样，需要专门的肩关节镜器械和设备，需要肩关节镜专门医生在肩关节部位选择2~3个5毫米长度的手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉肌腱组织的缝合固定，动力打磨系统器械作骨组织以及相关软组织切除，术后结合先进的运动康复训练，实现微创手术良好的治疗效果。

随着对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的顽固性“肩周炎”概念越来越清晰。目前认为，久治不愈的“肩周炎”诊断至少以下常见原因。

发病率排名首位是肩袖损伤占肩关节疾病的30%-40%。这是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢向疼痛的一侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连生活自理也存在困难。以往开放性肩袖修补曾经是外科治疗肩袖撕裂的金标准，该手术的疼痛缓解率平均为87%，而现代肩节镜下肩袖修复手术的疼痛缓解率达到92% ，优于传统手术治疗效果。

肩关节不稳也就是肩关节习惯性脱位， 由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。若不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。肩关节镜下盂唇修复能彻底解决肩关节的不稳定。

肩峰撞击症 肩峰撞击症是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。

除此之外，肩关节疾病还存在许多病种，如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。由于肩关节镜下手术技术具有诊断确切、手术创伤小、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者欢迎。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗顽固性“肩周炎”的主要外科手段。 当然严重的肩袖损伤和骨关节炎病人有的还需要进行开放性手术重建或者肩关节人工关节置换。

6、肩关节镜手术，您知道多少？

肩关节镜手术是通过切开皮肤若干个筷子粗细甚至更小的孔，将特制摄像镜头、手术器具伸入关节内，在连接显示器监视下，由有经验的医生操作，以诊断和治疗各种关节疾病。肩关节镜下手术和开放性手术相比，有切口小，感染率低，皮肤瘢痕极小，术后病残率低，康复快等诸多特点。国内肩关节镜的较快发展还是近3-5年的事情，但到目前为止，能够自如地进行肩关节镜的大陆医生寥寥无几，国外技术精湛的肩关节镜医生，也是屈指可数。这是因为肩关节镜技术与膝关节镜技术完全不同，肩关节镜技术需要眼--脑---手精确配合，这是绝大多数人难以完成的，甚至永远完不成的。所以目前许多单位虽然拥有了肩关节镜设备，但却一直难以开展全镜下微创手术，而是镜下结合切开进行，这些技术事实上并不是真正意义上的微创技术，或者说“mini open”手术。当然虽然康复稍困难，mini open手术效果也会很好，所以建议肩关节镜技术还没有完全掌握的情况下，可以先进行有限切开肩关节手术，以免发生不该发生的并发症。随着现代人工作效率和生活节奏的加快，肩关节疼痛成为令中老年人烦恼的疾患之一。人们常有这样一个误解，肩关节周围疼痛就是肩周炎。其实不然，如果患者出现肩关节周围疼痛，肩膀活动受限制则要考虑多种疾病，比如肩周炎、习惯性肩关节脱位、肩锁关节炎、颈椎病、肿瘤以及感染等，都需要通过病史、症状、体征以及辅助检查鉴别诊断，当传统治疗方法无效时可使用肩关节镜检查及治疗。肩关节镜手术主要适合对滑膜刨削骨赘剔除、游离体摘除、肩关节脱位或半脱位、关节盂唇撕裂、肩袖撕裂、冻结肩、喙肩韧带和肩峰成型术、肩周炎、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌肌腱损伤、滑膜炎、化脓性关节炎、骨性关节炎等病变的诊断与治疗。我院骨科关节病区是卫生部关节镜培训基地的资质，有3套关节镜主机及配套设备，完全掌握了肩关节镜技术，多次在国内外肩关节镜培训课程中担任教师。

7、为什么做肩关节镜手术要全麻还要插管子

全麻是安全性最高，让患者感觉最舒适的麻醉方法，在发达国家做手术90%以上都是全身麻醉的。 插管是为了方便呼吸道的管理，是通过口腔插在气管里，或者是喉罩。 全麻药物起效快、消除也快，一般用药后十几秒患者就失去知觉了，所以这些操作患者都感觉不到，就像是睡了一觉一样，当然更不会痛。 全麻因为可控性非常好，所以安全性高，除非一些情况下出现并发症，一般是不会有任何后遗症的。

8、什么是肩关节镜？

1．肩关节镜的优点20世纪80年代后期，肩关节镜不只是用于提高诊断水平，更多地开始开展镜下治疗，并取得了非常满意的临床效果。肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变（后附图1）, 以明确诊断, 弥补了传统 X线、CT、MRI的不足, 并可直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择。在肩关节镜下进行手术 , 保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确率高,且术后恢复快。肩关节镜技术已经成为许多肩关节疾病如肩关节盂唇撕裂、肩袖疾病、肩关节不稳的最佳诊疗方法（后附图2）。2．肩关节镜术的适应证与禁忌证肩关节镜术包括诊断性关节镜检查和治疗性关节镜手术。适应证：（1）肩关节紊乱症：怀疑盂唇损伤者；（2）顽固性肩峰下疼痛或功能障碍：怀疑肩袖损伤者；（3）非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体；（4）肱二头肌腱长头腱的损伤（见后附图3）；（5）既往肩关节手术失败者手术过的肩关节，MRI检查常有异常信号，判断肩关节病损非常困难，常有假阳性表现。所以只能用关节造影判断肩袖情况，用肩关节镜全面判断肩关节情况。禁忌证：切口周围有感染或全身状况不许可，不能耐受手术及麻醉者。3.可能发生的问题及合并症肩关节镜手术创伤小，其术中和术后合并症的发生率很低。主要有：关节内、外周围组织结构损伤、关节内出血、感染、创伤性滑膜炎、关节肌肉功能障碍、器械损坏残留形成异物等。预防措施有：术前充分的了解和认识，严格掌握手术指征，术前要认真进行准备。