肩周炎病程记录

1、肩周炎的治疗方法有哪些？

1、康复锻炼：肩周炎是自限性的疾病，病程通常1-1.5年，保守治疗是合理的康复，进行肩部的锻炼，包括爬墙、搓毛巾，使肩部的功能得到改善；
2、口服消炎镇痛药物：肩周炎夜间痛较明显的患者，可口服消炎镇痛药物，包括西乐葆、扶他林、芬必得；
3、封闭治疗：主要是激素类药物、配合麻醉药及玻璃酸钠注射到肩关节腔中；
4、微创的关节镜手术：对粘连挛缩的关节囊进行松解。

2、肩周炎有哪些其他治疗措施？

(一)医疗体操肩周炎的医疗体操主要是针对肩周炎的功能障碍，进行一些针对性的肩关节活动在肩周炎的各个期均可以进行，但急性期的强度应小，以不增加疼痛为宜，慢性期和恢复期的强度应大，以牵拉关节囊和关节周围的韧带肌腱为目的

1.伸展双肩双腿分立同肩宽，上肢自然下垂，两臂向前伸直，手心向下，向两侧外展并缓缓向上用力抬举双臂，到最大限度后停留10秒钟左右，再缓缓回到原位，可以重复多次

2.前后摆动练习躯体前屈(即弯腰)，上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐增大，做30~50次此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍做休息休息后再做持重物(0.5~2公斤)下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动(30~50次)，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜开始时，所持的重物不宜太重可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤

3.弯腰摆肩也称为“Codman体操”腰前屈90°，上肢自然下垂，肌肉放松，患侧肩作前后左右摆动和画圈动作，可以重复多次

4.摸墙面对墙壁站立，保持躯干直立患侧上肢伸肘，手指沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量举高，到最大限度后，再缓缓回到原处可以重复多次，逐渐增加高度

5.肩内收及外展患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展

6.梳头站立或仰卧，患侧肘关节屈曲，前臂向前向上，掌心向下，患侧的手经额前对侧耳部枕部绕头一圈，即梳头动作

7.体后抬手自然站立，患侧上肢后伸内旋后内收，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧并向上牵拉此动作是肩关节后伸内收内旋动作的组合，对改善肩关节的整体功能效果比较好

8.器械体操可以借助于体操棒或滑轮进行患侧肩关节的活动，在健侧上肢的带动下，患侧肩关节进行被动活动或主动助力活动

(二)物理因子治疗物理治疗中可以采用低中频电疗超短波微波超声波治疗，或局部热敷，均可改善血运，具有止痛缓解肌肉紧张防止粘连的作用此外，急性期冷疗可缓解疼痛，20℃以下的温度具有促进血液循环，改善营养的作用近年来有报道，对疼痛或关节活动受限比较严重的患者，可以采用体外冲击波治疗，每次20分钟，一般治疗1~3次，也有比较明显的疗效，但由于体外冲击波治疗仪价格昂贵，国内目前还难以普及

(三)药物治疗急性期或疼痛较重时，患者可服用消炎镇痛药物，如布洛芬双氯芬酸等药物，或舒筋活血中成药物，如强力天麻杜仲丸大活络丹疏风定痛丸等，也可外用止痛喷雾剂红花油等

肩周炎患者大多由于肱二头肌长头肌腱的粘连炎症而引起肩痛及活动受限因此，对于关节间沟处局限性压痛的患者，可给以局部封闭局封疗法可消除炎症避免粘连打断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助

神经阻滞可阻断疼痛的恶性循环，解除疼痛，必要时可考虑使用如果同时予以激素局部注射，可以改善局部血运，促进组织新陈代谢，缓解纤维结缔组织的粘连和消除炎性反应，早期阻断病理改变，从而收到明显的效果

(四)推拿按摩急性期一般不宜过早采用推拿按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长急性期过后方可推拿按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的按摩手法包括:

对肩关节周围的肌肉韧带等软组织按揉捏叩击摩擦及震颤等，患者自己也可在痛点进行按摩以缓解疼痛

(五)手术绝大多数肩周炎对保守治疗均有良好的反应，通过正规和系统的治疗，可以基本或完全恢复功能而无需手术治疗极个别患者如果经长期保守治疗无效，且肩关节严重粘连僵硬者，方可考虑手术治疗，但手术后仍需要根据病情，参加不同程度的作业治疗，以避免关节再次粘连

(六)肩周炎的防治须知1.加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常

2.营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈

3.受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治

4.加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带肌肉的强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义

3、疼痛科常见病种标准病历（电子版知识库）常见病种1. 头痛2. 三叉神经痛、舌咽神 经痛3. 颈椎病

颈椎病是一种严重危害伏案工作者健康的疾病，它的表现多种多样。可河南驻马店老张家膏药，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。

4、现在肩周炎已经不局限于老年患者了，越来越多的年轻人也会得，为什么肩周炎越来越年轻化？

越来越多的年轻人也会得肩周炎的原因很多。姿势不对、受风受寒等等。

1.肩部疼痛：当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷：肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

可能病情症状表现是以上的一种或者多种。

形成肩周炎的原因

一，肩部原因

(1)老年性退变,本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

(2)长期过度活动，且姿势不良等等所产生的慢性致伤力。

(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)因肩部急性挫伤、牵拉伤，后又不当。

(5)风湿寒邪侵袭：患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史，如居处潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等等，风湿寒侵袭为肩周炎外在病因之一。