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肩周炎病例模板

发布时间:2020-08-12 09:20:18

1、肩周炎的发病原因有哪些?

(1)年龄因素。肩周炎好发于50 岁左右的中年人,且女性居多。

此年龄正值女性更年期,男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊乱,并导致机体各种生理生化指标的改变,且女性的这种变化更显著。有研究发现部分经激素替代治疗而痊愈的肩周炎病例。另外研究还证明,肩周炎与蛋白多糖成分改变有关。蛋白多糖的变化可继发引起骨赘生长和关节周围的无菌性炎症,造成韧带肌腱变性、粘连、钙化而产生疼痛和功能障碍。而蛋白多糖的组成成分改变和代谢变化在50 岁左右最明显。

中医学认为五十肩源于此因。

(2)风寒湿侵袭。由于肩部的特殊位置,睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪,引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常,致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连,最终导致肩部出现疼痛和功能障碍。所以中医学又将肩周炎称之为冻结肩。

(3)解剖学因素。肩关节结构复杂且功能灵活,在活动中非常容易损伤。特别是存在于肩前部的喙肱间隙,当肱骨内旋时喙肱间隙缩小,间隙内软组织受压,如持续时间过久,即可出现缺血性改变,引起周围组织无菌性炎性,导致疼痛和继发的保护性肌痉挛,并引起恶性循环,最终使局部软组织变性、坏死。以上病因在睡眠侧卧时最易发生。另外,冈上肌几乎呈90°附着于肱骨大结节近端,在上臂外展和上举动作时产生巨大的摩擦力,久之则可引起慢性损伤,继发炎症反应。

(4)肩部活动减少。随着年龄增大,肩关节活动逐渐减少,造成局部代谢障碍,使关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌肌腱及喙肱韧带发生退变,组织液渗出及细胞浸润,最终造成组织细胞变性引发肩周炎。

(5)肩部急慢性损伤。排球和体操运动员、厨师、教师、司机和计算机操作人员,这些人员由于反复进行或长时间维持上臂的外展、上举和内旋等动作而发生肩部组织的劳损,肩周炎的发病率较多。

另外当肩关节发生急性损伤后,如早期治疗不当也可诱发肩周炎。

尤其是上肢骨折内固定后肩关节的长期缺乏运动导致肩关节粘连的不在少数。

(6)其他。另外颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、胆囊炎、上臂创伤、偏瘫、长期静脉输液和肩周围手术等可引起肩关节活动减少,造成关节囊挛缩与粘连而形成关节僵硬,也会诱发肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活动,更加剧组织的病理改变,使肩周炎向更深层次发展。

总之,以上因素在肩关节粘连的发病中起重要作用。但鉴于肩关节粘连病因及病理的复杂性,目前尚无定论哪种因素占主导地位。

例如有学者研究发现,肩周炎患者血液中组织相容性抗原和反应蛋白增高。还有学者发现,肩周炎患者免疫指标都有升高的现象,提示机体的整体免疫状态与肩周炎的发生和复发有关。近年来有研究表明,糖尿病患者中肩周炎的发病率显著性增高,且发病年龄较小病程较长,并且多为双侧发病。另有学者发现冻结肩患者血清中测出三酰甘油和胆固醇水平显著高于对照组。部分学者则认为颈椎病压迫神经根,使颈肩部肌肉发生痉挛性肌肉收缩,导致肩胛骨移位,使肩关节功能发生紊乱。通过放松相关肌肉,使部分肩周炎治愈。

2、有关肩周炎的病历

肩周炎!建议:工作生活中 伏案 上网超过30分钟请起来活动一下颈肩腰,这样可以防止椎体的退变。介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考: (1)屈肘甩手患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。 (2)手指爬墙患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。 (3)体后拉手患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。 (4)展臂站立患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。 (5)后伸摸棘患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。 (6)梳头患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。 (7)头枕双手患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。 (8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。 请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3—5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。也可以使用中医外用药水进行外涂渗透治疗。有什么不清楚的可以加我进行咨询!祝你早日康复。

3、肩周炎应该做哪些检查?

肩周炎即肩关节周围炎,是指肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。临床以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限,甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状为主要临床特征。肩周炎多发于50岁左右,所以又称为“五十肩”,并且女性多于男性,左侧多于右侧。在临床中,因早期肩部的不适感易被忽视,延误治疗而形成慢性疾病。
平时做好护理,讲究饮食质量,多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物,可选择鲜鱼、牛奶、动物肝肾、黑芝麻、鸡蛋、豆腐等。注意多休息+丄(古##顺%fu堂。肩…周、贴)的中药来护li,症状会慢慢的改shan 的,套,宝友,敢觉不行能煺。,尽量不做大运动量的锻练,比如:跑步、跳高、跳远,可以适当做半小时的室处散步。应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果,注意营养的补充。
锻炼方法:
1、进行肩关节各方向的主动运动,前上举、后伸、内收、外展、内外前后旋转;
2、腰前弯90度,上肢自然下垂,肌肉放松,作前后左右摆动和画圈动作;
3、双上肢体前交叉,向双侧外展平举再上举过头顶,然后屈肘,双手触头后枕部,还原;
4、双手指交叉互握,上举放头后枕部,肘部内外前后运动,尽量用力向外向后,重复数次;
5、面向墙壁,足尖距墙约20-30厘米,患肢手指触墙,向上爬,尽量爬高,还原,原地转90度,患肢侧面对墙壁,手指沿墙壁尽量向上爬,还原;
6、背靠墙壁,双肘屈曲90度,上臂紧贴躯干和墙壁,手心朝上,向外向后,用拇指尖尽量触及墙壁,然后手心朝下使拇指触及上腹部;

4、哪些人容易患肩周炎?

肩周炎(frozenshoulder)是肩关节周围炎的简称,是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉肌腱滑囊关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应过去多发生在50岁以上,50~60岁为发病高峰,40岁以下者很少患此病,故称为“五十肩”,但近几年来有年轻化趋势由于发生肩周炎的肩关节僵硬,功能活动受限,好像被冻结了一样,故又称之为“冻结肩”或“肩凝症”

据调查,国内45岁以上的人,50%~60%都患有不同程度的肩周炎病症,以50岁左右的女性多见,男女之比约为1∶3国外的统计资料表明,每年大约50人之中就有1人患肩周炎,肩周炎的发病率占总人口的2%~5%多见于长期伏案工作者计算机工作者教师家庭妇女会计长期手工业劳动者,办公室职员,上述职业已被认为高发职业病之一此外,患糖尿病营养不良心脏病偏瘫颈椎病或精神病的人较易发生本病

肩周炎的多数病例为慢性发病,一般无外伤因素,少数有轻微外伤,如有的患者在肩部或上臂开始有一个小的外伤,而后发展成为肩周炎单侧发病比较多见,左肩多于右肩,双肩同时发病者约为8%~12%大约40%的一侧肩周炎患者在5~7年内还会发生对侧的肩周炎肩周炎的病理改变:主要发生在肩峰下滑囊,肩胛下肌下滑囊,肱二头肌长头腱滑液鞘,以及肩肱关节滑膜水肿充血绒毛肥大伴有渗出后期的病理改变:滑膜腔粘连闭销,纤维素样物质沉积,病变软组织脆弱容易撕裂

一般认为,肩周炎是种具有自愈倾向的自限性疾病肩周炎的临床病程十分特殊,当肩关节的疼痛和活动受限,僵硬的情况缓慢增加到一定程度,疼痛可逐渐消失,各方向的活动功能可慢慢恢复,甚至可以完全恢复不过,这种自然恢复的时间不能预计,一般要经过数月至2年左右的自然转归时间因此,即使肩周炎有自我缓解的可能,也仍然应采取积极主动的治疗措施

其他原因,如肩关节或肱骨近端骨折后,肢体长时间固定而缺少活动,脑损伤或周围神经损伤后,肢体偏瘫导致肩关节不能活动等,也可以引起肩周炎这些继发于其他病因的肩周炎不在本节介绍范畴

(二)诊断

肩周炎的临床表现主要有,肩部疼痛压痛,活动障碍其诊断主要依据以下几点:

40~50岁以上中老年人,有或无外伤史,肩部疼痛及活动痛,夜间加重,可放射到手,但无感觉异常,肩关节活动尤以上举,外展,内外旋受限,肩周压痛,特别是肱二头肌长头腱沟,病程长者肩周肌肉可以出现痉挛或萎缩,X线检查一般无明显阳性所见,少数可以发现肩部骨质疏松或有钙化灶

5、以肩周炎为理由开病假怎么说?

哈哈!这个理由行不通滴。
明眼就能想到一般的肩周炎怎么可能请一个月假呢,要不不请,要么就请长点的。
请假一定要出书面的材料吗?
如果不要的话,我可以说个理由是比较容易接受的:例如要考什么职称或者证书,去培训。屡试不爽滴。
有!但肩周炎是轻了些,腰间盘突出。。。这个病需要养,而且不能过度活动,到医院或者诊所开个病例就OK。一般的地方好像不太乐意给开这个东西。

6、帮我看看我妈妈的病例单是什么意思可以吗?

看出来你是关心妈妈的健康

但是你妈现在肩背疼痛

片子也显示你妈的胸椎退行性病变

听起来挺严重

其实就是肩周炎

一种常见病

多见于中青年妇女

农村的劳动妇女,伏案工作者,年轻时喜欢露肩的女性常见

表现为肩背疼痛,有人形容沉重如背块铁

严重者甚至不能举手梳头

因为疼痛,所以心情抑郁寡欢易怒

希望你们有正确的医疗

不要着急,不要乱投医
更不要吃什么止痛片

只有自己坚持手爬墙
坚持让手法好的中医推拿师推拿
坚持后背保暖,配合吃活血化瘀的药
推荐三七粉,或者独一味
不要西医,不要拔罐,不要针灸

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7、肩周炎可有哪些X线表现?

诊断肩周炎时摄X线片的目的之一,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎风湿性、类
风湿性关节炎
等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。

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