误诊肩周炎

1、如何区分肩袖损伤和肩周炎？

一方面：肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;
肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。
另一方面：肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;
肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。

2、如何区分肩袖损伤与肩周炎

不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上，期间到过不少医院简彻，都当作“肩周炎”治疗，但是久治不愈，曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等，也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，虽然有过各种保守治疗，但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重，情况在继续坏下去。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。――以肩关节疼痛和无力为主肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击，这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视。

3、肩周炎不治能自愈吗？

您好，如果不及时干预的话，可能会加重症状或者长期不定时发作的，肩周炎一般是风湿疾病，关节，外伤损伤等引起的，长期劳作，姿势不当也会引起，建议已经出现肩周疼痛，转向困难的症状，建议及时检查治疗的。望采纳~

4、肩周炎并非肩关节感染吗？

肩周炎是肩关节周围的关节囊、肌腱和韧带等组织的慢性无菌性炎症，与细菌感染所引起的炎症不同，肩周炎患者没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高，中性粒细胞增高等症象。但它有慢性炎症所具有的局部组织充血，渗出增多，后期机化、粘连等病理过程。

有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因，颈部的疾患如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗死、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩关节周围炎。胆囊疾病如胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能被误认为是肩关节周围炎。

总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，因此，对于肩部疼痛不能大意，还是应该去医院请医生仔细诊断，明确病因后对症施治。

其实大家的想法并不奇怪。因为一说到“炎”字，大家都会想到是细菌感染，所以认为应该用抗生素类的消炎药。希望各位肩周炎患者能够通过此文及时地分辨自己的病状，消除肩关节感染的疑虑。

5、这种肩痛可能致残，却常被错认是肩周炎，怎样分辨这两种？

肩痛可能导致残疾，却常被错认为肩周炎，那么又该如何区分会致残的肩痛与我们熟知的肩周炎，避免漏诊误诊呢？让咔酱告诉你吧！

一、【可以从几个不同的角度加以区分】

1.位置：肩痛位置一般大多数集中于肩头处，而肩周炎一般处于后肩膀与脖颈连接处。

2.程度：肩痛一般在轻中度可以忍受，肩周炎则一般疼痛难忍。

3.力量：肩痛一般有力量变化，时轻时重。而肩周炎一般长期疼痛。

4.范围：肩痛除背手时之外绝大多数正常，肩周炎则时常发作。’

二、【确认病症如何治疗？】

如果确认是肩痛可以回想一下最近是否长期劳作，是否是劳累原因造e68a847a6431333431373934成的。轻度可以去药店买一些膏药贴一贴，感觉严重的话请及时就医！

如果是肩周炎的话咔酱也同样建议就医，毕竟肩周炎是一个漫长反复疼痛和疼痛难忍的病症。

三、【如何通过运动改善肩周炎呢？】

1.下蹲运动。患者背向站在桌前，双手扶桌边，反复做下蹲动作。

.2.枕手运动。患者仰卧，十指交叉，掌心向上，放在脑后，然后两肘慢慢外展至最大限度。

3.展臂运动。患者双臂自然下垂，手心向下缓慢外展后，再用力抬起，至手臂垂直。

运动虽然有些无聊但是对恢复很有帮助，一定要坚持的去做。

四、【注意事项】：

1. 注意保暖，这个顺然简单但是很重要，千万不要让你的关键受冷了！

2. 注意睡眠的姿势，一定要正确。

3. 不要长时间保持同一个动作这样会对你的脊椎造成很大的损害。

6、肩疼一定就是肩周炎吗？

“只要肩疼就是肩周炎，这是一个最大的误区”。长期以来，由于对肩关节损伤的认识误区，人们习惯把很多和肩部有关的疾病，归类为“肩周炎”，殊不知很多情况下，“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断，很多患者在治疗道路上越行越远。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩周炎好发年龄在50 岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

据临床观察，医院常用合盛堂宗予以治疗，肩周炎早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。

肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

糖尿病患者发生肩周炎的机会比正常人高十几倍，甚至二十倍，有些患者自己并不知道，这是应该特别注意的。

推荐一个简单姿势可自测：将胳膊贴着身体，小臂与大臂垂直，往两边转，转的时候疼或转不出去，可能就是患有肩周炎了。

60% 的肩膀疼痛不是肩周炎。据统计，60 岁以上、肩膀疼的人群中，肩袖撕裂的达30%，三个人里就有一个是肩袖撕裂，而这些人大多数在当肩周炎治疗。

肩袖，是附着在肩关节周围的一组肌肉，跟袖口一样的位置。

肩袖撕裂与肩周炎最主要的区别是，肩袖撕裂的人，早期肩膀是可以抬上去的，往上抬的时候疼，抬过去就不疼了，只有撕裂的特别大了才会抬不起来。肩周炎的人，胳膊是抬不上去的，越抬越疼。

肩没受伤， 也会撕裂。当我们用鼠标时， 肩关节大概在60°～ 90°的方位进行操作，这样的姿势都在磨损。还有例如，老师写板书，画家拿笔都可能损伤肩部。

肩周炎多数一般一年左右可自愈，如果病程特别长，两年以上，就要考虑是不是被误诊了，需排查是否是肩袖撕裂等其他疾病。

7、痛的原因/哪些疾病会被误诊为肩周炎/肩膀酸痛是怎

目前没听说过，初学者一般都会有这种情况。过一段时间就没事了