骨肿瘤临床影像和病理

1、良性骨肿瘤必须做手术吗？

从片子上看，应该是个良性的骨zd肿瘤，可能是骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿。但是骨肿瘤的诊断要临床、影像学、病理三结合，最终确诊要靠手术切除标本的病理。良性骨肿瘤从医学的角度上说，除非手术的创伤很大得不偿失，都有手术的必要，一专般称为限期手术，就是发现后不要拖很久就要安排手术。因为骨肿瘤会发展，也有很小的恶变的可能性，也有可能侵蚀骨质造成病理性的骨折。结合你的情况，片子上看，股骨上段的骨质尚坚强，不容易骨折，建议每隔两个月复查X线片，观察肿瘤的发展速度，若肿瘤静止或发展缓慢，可等考研结束后住院手术。手术方案可以考虑：大腿上段做手术切口，股骨上段外侧骨皮质开骨窗，清除病灶属送病理检查，病灶空洞内植入异体骨。

2、骨肿瘤的检查项目有哪些？

骨肿瘤该做什么检查?回答者：eandcn　1.X线检查对明确骨肿瘤性质种类范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料是骨肿瘤重要的检查方法 2.发生在骨盆脊柱等部位的肿瘤普通X光片不能很好地显示时CT扫描B超MRIECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围 3.同位素骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发继发性骨肿瘤的存在对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描 4.组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查通常经常活检术获取组织标本骨肿瘤需要做哪些检查？骨肿瘤应怎么检查？回答者：yuxink骨肿瘤有可能需要做以下检查，仅供参考： 1.X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。 2.发生在骨盆、脊柱等部位的肿瘤，普通X光片不能很好地显示时，CT扫描、B超、MRI、ECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。 3.同位素骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发、继发性骨肿瘤的存在。对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。 4.组织学检查：骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经常活检术获取组织标本。右侧跟骨见低密度区.考虑良性骨肿瘤病变.建议进一步检查。右手检查时骨肿瘤回答者：xingzhonglin你好；这种情况还要看肿瘤的大小手术切除是不是还需植骨治疗。建议最好能提供较详细的检查结果。中医能治骨肿瘤吗女儿4岁，在医院检查照回答者：王坤山病情分析：中医中药是可以治疗骨肿瘤及骨结核的。指导意见：可以找当地中医或中医外科专家辨证用中药进行治疗。骨肿瘤的早期症状有哪些呢？回答者：阮颖：对于骨肿瘤的早期症状这个问题一定要重视。你提到骨肿瘤的早期症状的问题，为你解答如下。 1.在骨的表面可及一个硬的肿块，痛或不痛。 2.骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间更重，且不一定与活动有关；骨癌的早期症状有疼痛可以是持续钝痛，或只在受压时感到疼痛。 3.骨癌的早期症状有自发性骨折。 4.发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，合肥凤凰肿瘤医院专家指出有时发生于晚期骨癌。良性骨癌通常无疼痛。出现以下情况应去就医5.具有上述的任何症状，尤其是在骨上的不能解释的肿块或骨或关节的慢性疼痛。应该被检查有无骨癌。 6.有持续不好解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛；但如果治疗对疼痛无效，应让医生检查你的脊柱有无肿瘤。 7.骨癌的早期症状有一处或多处骨折，无明显原因。在骨折被治疗后应让医生为你检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。骨肿瘤的影像表现有哪些呢？回答者：胡刚学对于骨肿瘤的影像表现这个问题一定要重视。你提到骨肿瘤的影像表现的问题，为你解答如下。从片子上看，应该是个良性的骨肿瘤，可能是骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿。但是骨肿瘤的诊断要临床、影像学、病理三结合，最终确诊要靠手术切除标本的病理。良性骨肿瘤从医学的角度上说，除非手术的创伤很大得不偿失，都有手术的必要，一般称为限期手术，就是发现后不要拖很久就要安排手术。因为骨肿瘤会发展，也有很小的恶变的可能性，也有可能侵蚀骨质造成病理性的骨折。结合你的情况，片子上看，股骨上段的骨质尚坚强，不容易骨折，建议每隔两个月复查X线片，观察肿瘤的发展速度，若肿瘤静止或发展缓慢，可等考研结束后住院手术。手术方案可以考虑：大腿上段做手术切口，股骨上段外侧骨皮质开骨窗，清除病灶送病理检查，病灶空洞内植入异体骨。

3、良性骨肿瘤必须做手术吗？【良性骨肿瘤】

从片子上看，应该是个良性的骨肿瘤，可能是骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿。但是骨肿瘤的诊断要临床、影像学、病理三结合，最终确诊要靠手术切除标本的病理。
良性骨肿瘤从医学的角度上说，除非手术的创伤很大得不偿失，都有手术的必要，一般称为限期手术，就是发现后不要拖很久就要安排手术。因为骨肿瘤会发展，也有很小的恶变的可能性，也有可能侵蚀骨质造成病理性的骨折。
结合你的情况，片子上看，股骨上段的骨质尚坚强，不容易骨折，建议每隔两个月复查X线片，观察肿瘤的发展速度，若肿瘤静止或发展缓慢，可等考研结束后住院手术。手术方案可以考虑：大腿上段做手术切口，股骨上段外侧骨皮质开骨窗，清除病灶送病理检查，病灶空洞内植入异体骨。

（黄守行大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、看看病理单帮忙分析下

综合三份病理报告结果，给我的印象是属于交界性的肿瘤，即介于良性和恶性之间。
第一份报告描百述的比较详细，增生活跃属于恶性肿瘤的特征，但核分裂不易见是良性的特征，所以诊断没有下的非常明度确。
第二份报告的结果给的非骨化性纤维瘤是良性肿瘤。
第三份报告给的结果普通型骨肉瘤是恶性肿瘤。

所以我个人觉得这张病理切片应该问是兼有良恶性的特点才会造成诊断不一致的情况。其实病理诊断判断良恶性并不是像大家想的那样是非分明，恶性程度是一个连续变化的概念，当一个肿瘤介于良恶性交界处时，医生主观因素对最终结果的影响就比较大答，所以并不是哪家医院的诊断有误，而是肿瘤本身处于这样一个交界的位置才造成这样的结果。
对于病人来说，交界性肿瘤的意义就是，这内个肿瘤可能会复发，可能会像其他恶性肿瘤一样导致死亡，但也有可能切掉后跟正常人一样是健康的，最好的办法是定期复查，观察病情变化，一旦有容恶性化的趋势及时干预治疗。

5、骨肿瘤是软的还是硬的

骨肿瘤的诊断有的比较容易，单凭临床检查即可作出初步诊断，如表浅部，位的骨瘤或骨软骨瘤等，有的在x线片上有特点，可根据典型的x线所见得出初步印象如硬化性骨肉瘤、软骨肉瘤等；有的则须结合临床、x线和病理，综合分析，才能作出正确诊断。因此，临床、x线和病理被认为是诊断骨肿瘤的三个重要步骤，有时是缺一不可的。尤其在考虑采用截除肢体的手术之前，一般都要经过上述三方面的检查确诊，才能决定。在鉴别诊断方面本病首先应与炎症鉴别。鉴别要点主要有以下四方面：(一)全身反应：急性炎症患者体温常升高，白细胞计数增多，良性骨肿瘤病人体温正常，血象正常。某些恶性骨肿瘤如未分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤的病人也有体温升高和白细胞计数增多的表现。急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快，良性骨肿瘤血沉多正常，恶性骨肿瘤病人血沉常增快。(二)发展过程：炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退，某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展，恶性骨肿瘤则继续发展破坏，自行停止或消失者极为罕见。(三)局部触诊：炎症常产生脓肿，一般质软，波动明显。骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧，触之有实体感，边境多清楚，其墓底多与骨粘连而不能移动。但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。(四)穿刺；脓肿穿刺多可吸出脓液，脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。肿瘤穿刺则仅能吸出血液，用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。良性骨肿瘤也应与恶性骨肿瘤鉴别，因二者的预后和治疗方法各不相同。鉴别要点主要有以下四方面：(一)全身反应：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤除在体温、血象、血沉方面有区别外，前者病人一般情况好，疼痛较少，后者则病人消瘦、贫血、疼痛明显，晚期多有明显的恶病质。(二)发展速度；良性骨肿瘤一般发展缓慢，有的发展到一定年龄即停止发展。恶性肿瘤则发展迅速，甚至形成巨大肿块，表面静脉怒张。（三)有无转移：良性骨肿瘤一般均不发生转移，原发恶性骨肿瘤则比较容易发生内脏和他骨转移。（四）x线所见；良性骨肿瘤的界限多比较清楚，与正常骨质之间常有明确的分界线，一般无骨膜反应，如有反应，骨膜新骨也比较规则、整齐。恶性骨瘤则边界不清楚，与正常骨质之间分界不清，骨膜反应紊乱，甚至形成日光放射状。

6、骨肉瘤的治疗

我这里有很多关于骨肉瘤的文献，如果需要，请和我联系，邮箱：tupiana198@163.com或者tupiana@eyou.com
目录如下（不仅限于此）：
1 骨表面高恶性骨肉）的瘤（血管扩张型诊断及鉴别诊断——附1例报道及分析 刘宝岳 孟淑琴 中国骨肿瘤骨病-2005年4期
2 热化疗在保肢手术治疗下肢骨肉瘤中的应用 马万里 陈增海... 中国骨肿瘤骨病-2005年4期
3 骨肉瘤区域淋巴结检查的临床意义 牛晓辉 王涛... 中国骨肿瘤骨病-2005年3期
4 第四届全国肉瘤学术会议通知 无 中国骨肿瘤骨病-2005年2期
5 骨肉瘤肺转移误诊为肺部多发钙化灶一例 周质胜 中国社区医学-2005年2期
6 TRAIL协同多柔比星高效杀伤骨肉瘤细胞 黄涛 吕刚... 肿瘤防治杂志-2005年4期
7 骨肉瘤的影像诊断 畅俊平 范秀丽... 肿瘤研究与临床-2005年4期
8 全反式维甲酸对骨肉瘤细胞0S732生长的影响 李扬 丘钜世... 中国现代医学杂志-2005年15期
9 组织蛋白酶L在骨肉瘤组织中的表达及意义 贺茂林 陈安民 肿瘤防治研究-2005年8期
10 骨肉瘤组织survivin与VEGF的表达及相关性 吕刚 高大新... 临床与实验病理学杂志-2005年4期
11 康莱特联合顺铂高效杀伤骨肉瘤细胞 黄涛 吕刚... 中国现代医学杂志-2005年14期
12 骨旁骨肉瘤的影像学特点 顾翔 屈辉... 中国临床医学影像杂志-2005年8期
13 模拟失重条件下骨形态发生蛋白-2诱导的成骨细胞蛋白激酶MEK1活性的变化 王冰 吴燕红... 中华航空航天医学杂志-2005年1期
14 转铁蛋白-多聚乙烯亚胺体外转染小鼠骨肉瘤细胞的实验研究 叶树楠 杨述华... 肿瘤-2005年4期
15 应用反义转化生长因子基因进行骨肉瘤基因治疗的研究 潘海涛 刘勇... 广东医学-2005年8期
16 p21^WAF1基因表达对人骨肉瘤预后的价值 张春林 廖威明... 中华病理学杂志-2005年8期
17 喉骨肉瘤1例临床病理分析并文献复习 徐明 陶琨... 中华现代中西医杂志-2005年13期
18 新辅助化疗加手术治疗膝部骨肉瘤 刘晓初 蔡拉加 现代医院-2005年9期
19 硫化砷对骨肉瘤细胞生长和凋亡的影响 刘勇 郑启新... 中华实验外科杂志-2005年8期
20 Survivin反义寡核苷酸联合顺铂治疗裸鼠荷骨肉瘤 高大新 张海燕... 中华实验外科杂志-2005年8期

7、是否为骨肿瘤？性质、类型如何？是否现在需进行扩大切除？暂不做扩大切除有何影响？【骨肿瘤？】

您好！
骨肿瘤是少见病，患者较小，不当治疗会影响发育，最好带影像资料和病理切片来医院会诊。

（积水潭医院张清大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8、方志伟的学术成果

通过国家考试被国家教委（现教育部）1991-1993年公派到日本国立东京医科齿科大学骨科做访问学者，留学期间曾到日本国立癌中心病理部、日本癌研究会附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科进修骨与软组织肿瘤的病理诊断和临床。2000年考入日本国立东京医科齿科大学研究生院，从事肿瘤分子生物学基础研究，博士毕业论文《Establishment andcharaterization ofa cell line from a malignant fibrous histiocytoma of bone developing in a patient with multiple fibrous dysplasia》,2004年毕业获甲类医学博士学位。2007年到美国MD Anderson Cancer Center骨与软组织肿瘤科进修学习。已经在国内外杂志发表论文60余篇，其中英文6篇、日文2篇。主持并参与包括国家高技术研究发展计划(863计划)项目、国家自然科学基金在内的多项课题研究。出版主编专著《骨肿瘤临床影像和病理》、《英汉汉英骨科学词汇》，出版了主译《Enzinger & Weiss Soft Tissue Tumors软组织肿瘤》最新版这部世界顶级专业巨著。还出版了参编的专著十二部。担任《Chinese Journal of Cancer Research (SCI收录杂志)》、《中国肿瘤临床》、《中华肿瘤防治杂志》、《癌症》等杂志编委。已经培养毕业硕士2名、博士1名。在读博士2名、硕士2名。担任带教老师培养卫生部主办的全国骨科进修班医师60余名。从1980年起带教北医临床实习医师，获得1990年北医大优秀教学个人先进奖。担任北医大92、93、94级7年制学生的280学时讲大课和临床带教教师。在日本读博士期间担任2001、2002学年日本放射线诊疗学科学生2个班的104学时骨科学讲大课教师。