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骨旁型骨肉瘤需鉴别的骨肿瘤

发布时间:2021-07-01 01:55:40

1、骨肿瘤是软的还是硬的

骨肿瘤的诊断有的比较容易,单凭临床检查即可作出初步诊断,如表浅部,位的骨瘤或骨软骨瘤等,有的在x线片上有特点,可根据典型的x线所见得出初步印象如硬化性骨肉瘤、软骨肉瘤等;有的则须结合临床、x线和病理,综合分析,才能作出正确诊断。因此,临床、x线和病理被认为是诊断骨肿瘤的三个重要步骤,有时是缺一不可的。尤其在考虑采用截除肢体的手术之前,一般都要经过上述三方面的检查确诊,才能决定。在鉴别诊断方面本病首先应与炎症鉴别。鉴别要点主要有以下四方面:(一)全身反应:急性炎症患者体温常升高,白细胞计数增多,良性骨肿瘤病人体温正常,血象正常。某些恶性骨肿瘤如未分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤的病人也有体温升高和白细胞计数增多的表现。急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快,良性骨肿瘤血沉多正常,恶性骨肿瘤病人血沉常增快。(二)发展过程:炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退,某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展,恶性骨肿瘤则继续发展破坏,自行停止或消失者极为罕见。(三)局部触诊:炎症常产生脓肿,一般质软,波动明显。骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧,触之有实体感,边境多清楚,其墓底多与骨粘连而不能移动。但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。(四)穿刺;脓肿穿刺多可吸出脓液,脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。肿瘤穿刺则仅能吸出血液,用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。良性骨肿瘤也应与恶性骨肿瘤鉴别,因二者的预后和治疗方法各不相同。鉴别要点主要有以下四方面:(一)全身反应:良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤除在体温、血象、血沉方面有区别外,前者病人一般情况好,疼痛较少,后者则病人消瘦、贫血、疼痛明显,晚期多有明显的恶病质。(二)发展速度;良性骨肿瘤一般发展缓慢,有的发展到一定年龄即停止发展。恶性肿瘤则发展迅速,甚至形成巨大肿块,表面静脉怒张。(三)有无转移:良性骨肿瘤一般均不发生转移,原发恶性骨肿瘤则比较容易发生内脏和他骨转移。(四)x线所见;良性骨肿瘤的界限多比较清楚,与正常骨质之间常有明确的分界线,一般无骨膜反应,如有反应,骨膜新骨也比较规则、整齐。恶性骨瘤则边界不清楚,与正常骨质之间分界不清,骨膜反应紊乱,甚至形成日光放射状。

2、良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点是什么

(1)生长情况:良性生长缓慢,不侵及临近组织,但可引起压迫移位,无转移。恶性生长迅速,易侵及临近软组织,有转移。
(2)局部骨变化:良性呈膨胀性改变,边界清晰锐利,骨皮质变薄完整,破坏区周围反应性骨硬化。恶性呈浸润性骨破坏,边缘模糊,无硬化,骨皮质无膨胀,虫蚀状破坏、中断,有瘤骨。
(3)骨膜增生:良性一般无骨膜增生,病理骨折后可出现,骨膜新生骨连续,无破坏、中断。恶性多形态的骨膜增生,并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征。
(4)软组织改变:良性多无肿胀及肿块影。恶性软组织块影边缘多模糊不清,其内可有瘤骨或钙化。
我是学影像的,希望回答能够帮到你。

3、骨原性肉瘤的基本特征

是一种恶性肿瘤,本病极少见,治疗时预后效果也不理想。本篇文章主要从各方面描述相关知识,从其概念、临床特征、特点、影像学特征、诊断来了解。
骨源性肉瘤起源于颅骨的骨源性肉瘤不超过9%,下颌骨是最好发的部位,是一种原发于骨的肿瘤,其恶性肿瘤细胞产生类骨质。
部位
有两例鞍区原发性骨肉瘤。在蝶骨的3例骨肉瘤有1例是原发性骨肉瘤,1例是鞍上骨肉瘤发生于垂体瘤放疗后10年,另一例是在颅咽管放疗15年后骨肉瘤。
临床特征
一例45岁女性和一例24岁男性患者患有鞍区原发性骨源性肉瘤,表现为头痛和复视。
影像学特点
影像学上
,骨源性肉瘤界限不清,有骨质溶解和骨质形成或混有骨质溶解硬化,在一例鞍区原发性骨肉瘤,CT显示在鞍结节均匀一致增强的肿块,鞍窦前部有破坏。肿块显示有螺环状或放射状的新生骨形成。
大体特点
结节呈灰白色,有硬的骨性的或软骨性物,部分为软的纤维成分。可见小的囊性变和出血灶。
显微镜下特点
每个病例其组织学表现变化特别大,即使同一标本的不同部位变化也很大。异型性间质产生骨质和软骨,根据各种成分的比例不同,骨肉瘤分为3种主要类型:造骨细胞型、软骨母细胞型和纤维母细胞型。
鉴别诊断
骨源性肉瘤主要须同骨肉瘤鉴别的是软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤以及罕见的骨化型肌炎和骨巨细胞瘤(GCTB),这些肿瘤都有各自典型的组织学特点。
临床预后
原发性颅骨骨肉瘤罕见,预后不好,通常的治疗方法是手术辅以化疗和放疗,但很容易复发,故建议结合中医中药保守治疗控制病情的继续发展以及降低术后的复发率。

4、骨肉瘤和骨肿瘤有区别吗

?

5、什么是骨肉瘤

你好,最通俗易懂的说就是骨癌。多发于青少年。

6、为什么会得骨肉瘤,怎样才会的骨肉瘤

骨肉瘤又称成骨肉瘤,是原发性恶性骨肿瘤中最常见,恶性程度最高的骨肿瘤。易发生肺转移。 本病以15—25岁发病者居多。

70%以上的病人发生在股骨远端和胫骨近端。预后不良。
一、成骨性肿瘤

1.成骨肉瘤(Osteosarcoma)
2.皮质旁成骨肉瘤(Juxtacortical osteosarcoma)

二、成软骨性肿瘤

1.软骨肉瘤(Chondrosarcoma)
2.近皮质软骨肉瘤(Juxtacortical Chondrosarcoma)
3.间叶性软骨肉瘤(Mesenchimal Chondrosarcoma)

三、脉管肿瘤

血管肉瘤(Angiosarcoma)

四、其它结缔组织肿瘤

1.纤维肉瘤(Fibrosarcoma)
2.脂肪肉瘤(Liposarcoma)
3.恶性间叶瘤(Malignant mesenchymoma)
4.未分化肉瘤(Undifferentiated sarcoma)

骨肿瘤的病因至今未明,以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染 均可引起骨肿瘤。近年通过实验研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒制成大量鼠骨肉瘤模型,Finkel曾用不同类型的同位素和病毒制成骨肉瘤动物模型,亦有人用放射性物质如镭、锶等制成骨肉瘤动物模型。这些致病因素已被许多学者确认。骨肿瘤发病年龄男性为15~24岁,女性为5~14岁,可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。
在大多数原发性骨癌的病例中,不能明确病因,但有些病例可能有遗传性。某些染色体异常和少数少见的与遗传相关的疾病与骨癌有关。过去癌多可能发生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物下,如某种染料或涂料等化学物质,可能会增加患骨癌的危险性。高剂量的放射线和某些化学治疗药物,尤其是称做烷基化物的制剂,可能与某些种类的骨癌发生有关。

7、请教骨结核与骨肿瘤的鉴别诊断

通常增强CT能看出来

恶性骨肿瘤的CT表现 归纳为:(1)多数肿瘤的病变区与正常骨界面不清,而范围较广泛。(2)多数病变区内髓腔被瘤细胞充填,界面不清。(3)骨膜反应明显,如葱皮样及与骨皮质界面不清的放射状骨针改变,严重时与皮质难以区分。(4)骨肿瘤向周围扩展、延伸累及软组织,使周围软组织肿胀、脂肪间隙消失,并可见到肿瘤组织以块状向软组织内延伸,与软组织界面不清,增强扫描可见周围血管呈网状增加。(5)部分病例可见瘤细胞超越关节面的软骨板,波及关节与邻近骨骼。(6)增强扫描多呈较明显的不均匀或均匀强化。(7)病变部位多有压痛并触及较硬的肿块。

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