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x光片上能显示颌骨肿瘤吗

发布时间:2021-06-17 08:56:09

1、左下颌骨肿瘤或者是囊肿到北大口腔挂哪个科

1.北大口腔不错,百挂“口腔颌面外科”,挂号费不贵,贵的是后面的治疗度费手术费。。。
2.是的,除非当天出结果你可知以直接找那道个专家,不然就得等到他有门诊的时候挂号。但一版般来说专家看了片子可以确权诊的话就直接给你开住院证了。。。

2、下颌骨ECT检查有放射性浓缩影现疑视下颌骨肿瘤

核素浓集不一定是肿瘤,颌骨骨髓炎也可以出现核素浓集。从您的病史和CT片子看,我个人更倾向于是颌骨骨髓炎(可能是放射性颌骨骨髓炎),右侧下颌骨局部炎症,引起的周围咬肌、翼内肌慢性炎症、增生、痉挛造成的张口受限限。建议您到口腔医院看一下。

(田磊大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

秦都口腔医院田磊 http://tianleison.haodf.com/

3、根据病理切片及载玻片能判断出肿瘤是“原发”还是“转移”的吗?【左上颌骨恶性肿瘤】

单纯病理分析只能提供病情诊断信息,是原发还是转移的需要结合其它临床信息,建议进行全身检查,除外其它肿瘤转移可能

(北大口腔医院张雷大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

4、下颌骨囊肿在X光片上显示为怎样,也就是说怎样鉴定是囊肿?

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5、怎么样分清是口腔囊肿还是口腔肿瘤

鉴别的手段主要依靠影象学的方法:

1、X线平片

颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区,边界清楚,边缘光滑锐利,其内可以是单房或多房。随着囊液积聚,囊肿具有一定的膨胀性,可引起临近牙移位,少数可见牙吸收。周围骨质吸收,囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变,其内可见骨性间隔或纤维间隔,表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。有时在低密度内可见点状或斑点状钙化,呈混合密度。少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现,与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。颌骨原发的恶性肿瘤十分少见,其边界不清呈不规则形或虫咬状。其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌、骨髓瘤;也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤。病灶内常见肿瘤组织的钙化,骨皮质中断。年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。

2、计算机X线体层摄影(computed tomography,CT)

CT平扫时,囊肿为圆形或卵圆形,边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关,一般有两种情况:多数表现为低密度,少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关,后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。增强CT上,囊壁可有轻度强化,囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿,可见间隔,骨皮质连续性可有中断,周围软组织内可见膨胀。

颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶,常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断。此外,在多房性病变,可见骨性间隔。颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化、皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯。目前,CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一。CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小、位置和侵犯临近组织的程度。研究表明,当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时,CT对于颌骨囊肿和肿瘤的诊断更有意义。

3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)

口腔颌面部MRI检查具有以下的特点:

(1)对人体没有放射性危害

(2)软组织分辨率优于CT;

(3)没有射线硬化的伪影;

(4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织;

(5)能多平面成像;

(6)可以获得三维图像。

MRI能显示颌骨囊肿和肿瘤侵犯周围软组织的情况,T2WI图像可以准确地反映肿瘤和正常软组织的边界。MRI在显示骨髓改变方面优于CT,有研究表明,在颌骨囊肿和肿瘤侵及骨髓时,MRI上的表现和组织病理检查的结果非常符合。在T2加权像上,正常骨皮质的低信号为肿瘤的高信号所取代,表明肿瘤侵犯骨皮质。颌骨囊肿和肿瘤内不完全的骨化间隔、粘膜结节可以在MRI上得到显示。MRI在检查下颌骨的病灶方面之所以优于CT,主要体现在可同时评价骨皮质和骨髓质的受累情况。

6、请教关于上颌骨囊肿

建议去正规口腔医院口腔颌面外科或大医院口腔外科去看。
诊断依据就是拍片。
治疗只有一个方法:手术
我就是得了上颌骨囊肿。做了手术
一定要去正规大医院,这个病容易复发。能否做好不复发,全看主刀医生水平

7、成釉细胞瘤X线片上典型表现为

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呈多房型,房差悬殊,可含牙,牙根呈锯齿状吸收

成釉细胞瘤的病理变化

成釉细胞瘤(ameloblastoma)占牙源性肿瘤的60%以上,是最常见的牙源性肿瘤。肿瘤内主要含成釉器样结构,但无釉质或其他牙体硬组织形成。大多数肿瘤发生于颌骨内,常导致颌骨的膨大和面部变形。虽属良性肿瘤,但其生长具有局部侵袭性,术后复发率较高,也有恶变甚至远处转移的零星报道。

WH0新分类将成釉细胞瘤分为4种临床病理行为不同的变异型,包括:实性/多囊型、骨外/外周型、促结缔组织增生型和单囊型。这些亚型在患者年龄、部位、影像学表现以及临床预后等方面均存在差异,因此应采用不同的处置方法。

1.实性或多囊型成釉细胞瘤(solid or muhicystlc ameloblastoma)

是指经典的骨内型成釉细胞瘤,可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润,其波及范围往往超越X线所示的肿瘤边缘,若手术不充分极易复发。

肿瘤常见于30~49岁,下颌较上颌多见,其中下颌磨牙区和下颌升支部为最常见的发病部位。发生在上颌者以磨牙区多见。肿瘤生长缓慢。表现为无痛性、渐进性颌骨膨大。骨质受压则吸收变薄,压之有乒乓球样感。肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。肿瘤较大时可致面部变形。X线可表现为单房或多房性透射影,边界清楚,可见硬化带。肿瘤生长可导致牙移位、牙根吸收。伴有埋伏牙者可表现类似于含牙囊肿的X线特点。

肉眼见肿瘤大小不一。剖面常见有囊性和实性两种成分,通常在实性肿瘤的背景下,可有多处囊性区域,故也称多囊型。囊腔内含黄色或褐色液体。实性区呈白色或灰白色。

组织学上,典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成,一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞,核呈栅栏状排列并远离基底膜;另一种位于瘤巢中央,排列疏松,呈多角彤或星形,类似于星网状层细胞。

成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大,可有多种表现。

(1)滤泡型:肿瘤形成孤立性上皮岛,上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成,这些细胞之间彼此疏松连接,类似于成釉器的星网状层,上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细胞,类似于成釉细胞或前成釉细胞,细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜,即极性倒置。上皮岛中央的星网状区常发生囊性变,形成小囊腔,囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状。滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织。

(2)丛状型:肿瘤上皮增殖呈网状连接的上皮条索,其周边部位是一层立方或柱状细胞,被周边细胞包围的中心部细胞类似于星网状层细胞,但其含量较滤泡型者少。这型肿瘤发生囊性变是在肿瘤间质内,而不是上皮内囊性变。

(3)棘皮瘤型:是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生,有时见角化珠形成。常出现在滤泡型成釉细胞肿瘤内。

(4)颗粒细胞型:肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性,颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大,呈立方状、柱状或圆形。其胞质丰寓,充满嗜酸性颗粒,在超微结构和组织化学上类似于溶酶体。

(5)基底细胞型:肿瘤上皮密集成团或呈树枝状,细胞小而一致,缺乏星网状细胞分化,较少见,需与基底细胞癌和颌骨内腺样囊性癌相鉴别。

(6)角化成釉细胞瘤:肿瘤内出现广泛角化。镜下肿瘤由多个充满角化物的微小囊肿构成,衬里上皮以不全角化为主,并伴有乳头状增生,因此又称为乳头状角化成釉细胞瘤。

上述组织学亚型中以滤泡型和丛状型最为常见,其中有些亚型往往混合出现。

2.骨外或外周型成釉细胞瘤

发生于牙龈或牙槽黏膜,未侵犯颌骨,约占所有成釉细胞瘤的l.3%~l0%,患者平均年龄(男:52.9岁;女:50.6岁)显著高于骨内型成釉细胞瘤。组织学表现与骨内型成釉细胞瘤相同,肿瘤可完全位于牙龈的结缔组织内,与表面上皮无联系,有些病变却似乎与黏膜上皮融合或来源于黏膜上皮。由于其生长局限于牙龈,易于早期发现和手术切除,因此术后无复发。

3.促结缔组织增生型成釉细胞瘤

是成釉细胞瘤的一种变异型,具有特殊的临床、X线和组织学表现。上下颌发生率相同,常发生于颌骨前部,仅有6%发生于下颌磨牙区。X线片上常见肿瘤边界不清,常表现为投射/阻射混合影,类似骨纤维性病损。大体观,肿瘤实性、质地韧,有砂粒感。镜下肿瘤以间质成分为主,挤压牙源性肿瘤上皮成分。肿瘤内结缔组织显著增生,胶原丰富,排列成扭曲的束状,可见玻璃样变,肿瘤性上皮岛或条索位于纤维束之间,上皮岛或条索周边细胞呈扁平状、排列紧密,有时中心呈漩涡状。邻近上皮的间质常发生黏液变性,间质内有时可见类骨小梁形成。目前认为其治疗方法应与实性或多囊型成釉细晌瘤相同。

4.单囊型成釉细胞

痛曾被称为壁性成釉细胞瘤(mural ameloblastoma)。它是指临床和X线表现单囊性颌骨改变,类似于颌骨囊肿,但组织学检查见其囊腔的衬里上皮可表现成釉细胞瘤样改变,增生的肿瘤结节可突入囊腔内和(或)浸润纤维组织囊壁。该型成釉细胞瘤多见于年龄在10~29岁之间的青年人。女了发于下颌磨牙区。采用刮治术后复发率较低。

依据肿瘤的组成成分和结构不同,单囊型成釉细胞瘤又可分为3种组织学亚型:第Ⅰ型为单纯囊性型,囊壁仅见上皮衬里,表现成釉细胞瘤的典型形态特点,包括呈栅栏状排列的柱状基底细胞(核深染H远离鼠底膜)和排列松散的基底上细胞,即所谓的Vickers-Gorlin标准;第Ⅱ型伴囊腔内瘤结节增殖,瘤结节多呈丛状型成釉细胞瘤的特点;第Ⅲ型肿瘤的纤维囊壁内有肿瘤浸润岛,可伴或不伴囊胯内瘤结节增殖。囊壁衬里上皮并非均一地表现成釉细胞瘤特点,局部区域可见较薄的、无特征的非角化上皮,伴感染区域上皮较厚,上皮钉突呈不规则状增殖。在纤维囊壁内常常可见程度不一的上皮下玻璃样变或透明带。

由于第Ⅰ、第Ⅱ型肿瘤仅表现囊性或囊腔内生长,其生物学行为类似丁发育性牙源性囊肿,故单纯刮治后一般不复发;但第Ⅲ型肿瘤因其纤维囊壁内存在肿瘤浸润,局部侵袭性可能类似于实性型成釉细胞瘤,因此其治疗原则应与后者相同。另外,有报道单囊型成釉细胞瘤可于术后多年复发,有的复发间隔甚至长达20余年,冈此对术后患者作长期随访是必要的。

成釉细胞瘤的病因不明,它可能米源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余,包括成釉器、Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、缩余釉上皮以及才源性囊肿的衬里上皮。还有人认为此瘤可发生于口腔黏膜上皮。

8、口腔颌面部肿瘤有哪些检查方法?

口腔颌面部肿瘤的诊断是通过采集病史、临床检查、影像学检查、穿刺及细胞学检查、活组织检查、化验检查等方法,得到检查结果及症状、体检等多方面资料加以综合分析而作出的。影像学检查包括X线检查、超声检查及核素检查等。通过X线摄片可以了解骨组织肿瘤的侵犯范围,大致区分肿瘤是良性还是恶性,是原发灶还是继发灶。有些肿瘤在X线片上有其特征,可协助诊断,如造釉细胞瘤多表现为大小不等的多发性病损。恶性肿瘤应常规摄片检查肺部有无转移灶。造影检查可协助诊断涎腺肿瘤。磁共振成像(MRI)能充分显示软组织病变的全貌并能立体定位,对诊断也有帮助。超声体层(UT)检查对口腔颌面部囊性肿瘤和软组织肿瘤的诊断有一定帮助,如原发于腮腺、颈部的肿瘤能准确地提示肿块大小,由其声像图的周界清晰度和肿瘤内光点分布的均匀与否,有助于判断肿块属于良性还是恶性。放射性核素检查常用131碘、32磷、99m锝、35锶、113铟、67镓等。由于肿瘤细胞与正常细胞代谢不同,核素的分布也不同。甲状腺癌及口腔内异位甲状腺可用125碘分辨;诊断颌骨恶性肿瘤主要用99m锝。

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