1、什么是三，四级手术？
手术等级划分是根据手术的难度复杂度和风险度来划分的，一般分为四级。一级通常是指手术比较简单，技术难度比较低，风险较低的手术，比如阑尾切除手术、包皮环切手术。二级手术指的是手术过程不复杂，技术难度一般，风险中等的手术，比如疝修补手术等等。三级手术指的是手术难度比较复杂，风险比较大的手术，比如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、乳腺癌改良根治手术等等。四级手术指的是手术过程复杂，风险度大的各种手术，比如胰或十二指肠切除手术、胃癌根治手术等等。
2、左腿骨囊肿术后四五年了，总是很容易酸困，很麻烦的感觉，很不自在。和右腿明显不一样，不像那么轻松。
如果检查骨小梁生长紧密，骨密度可以，那可能从轻的运动开始练起，不要一次性回有大的答过量的运动。指导意见:运动的量都是加上去的。现在的情况只要保持一个运动量就行，不能急。一年之后，如果检查，骨小梁增粗，且密，那可以加量，可以剧烈一些，一点点来。还要与软组织功能恢复相协调。
骨小梁 是骨皮质在松质骨内的延伸部分，即骨小梁与骨皮质相连接，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构，如丝瓜络样或海绵状，起支持造血组织的作用。正常情况下，骨小梁具有一定的长度，它们之间有一定距离。
局部骨质密度不均匀通常是正常的，骨囊肿一般是单发，目前临床一般是手术刮除治疗。骨囊肿是良性病变，手术刮除干净后一般不会复发。如果不放心，并且考虑到你目前的身体状态，建议你最好还是换个大的骨科医院再确诊下。
局部骨质稍有增厚属于正常现象，容易酸困可能属于后遗症性状，就像你描述的总是很容易酸困，很麻烦的感觉，很不自在，并且和右腿明显不一样，不像那么轻松。所以我建议你换个大的骨科医院再确诊下。因为现在仅凭只言片语的描述是无法确诊的。
3、骨科微创手术安全吗？
你好根据您所述情况，微创手术属于是一种微小型创伤手术，对身体的损害是非常小的。
意见建议：这种微创手术和传统手术的百不同方法就是，损伤面积比较小。不会有过多的出血，手术后，恢复比较快，不会对人体度造成明显的，肢体功能，或者是体质方面的影响。
4、我做了肾囊肿腹腔镜微创手术二十天了刀口下侧胯骨部位一直麻木是怎么回事
外伤造成的神经系统损伤，建议中医治疗
5、卵巢畸胎瘤腹腔镜手术后有什么后患
任何期别的卵巢癌患者都应接受一次手术，以期达到明确诊断和切除肿瘤之目的，除非患者伴有严重的心肺疾病或并发症难以忍受手术。手术适应征包括：①剖腹探查术；②转移灶的活检；③原发灶及转移灶切除；④腹腔化疗置管的建立；⑤肠道梗阻的解除及造瘘等。因此，妇科肿瘤医生除应具有丰富的盆腔手术经验外，必须兼具腹部外科和泌尿外科的基本观念和手术操作技术。但是，目前的状况是多数卵巢癌患者首诊于普通妇产科，故仅10%的“早期”患者得到了比较彻底的分期探查术，特别是对腹膜后淋巴结的探查不够；80%晚期患者得到了适当的手术治疗。卵巢癌手术的最大失误是不做手术。
一、手术分类
卵巢癌的手术复杂、方式繁多，名称与概念大致如下。
● 肿瘤细胞减灭术或大块切除术（cyto-rective or debulking surgery）——即尽最大努力（maximum effort）切除卵巢癌之原发灶和转移灶，使残余肿瘤小于1cm ，达到这一目的者称“满意的”（optimal），否则为“不满意的”（suboptimal），作为最初的治疗，这一手术的满意程度或彻底性对预后有重要意义。
● 中间性肿瘤细胞减灭术（interval cyto-rective surgery）——若患者情况不允许，或估计难以完成满意的肿瘤细胞减灭术（肿瘤固定等以及技术原因），先进行2~3个疗程的化疗，以期肿块缩小、松动，待一般情况改善，再完成肿瘤细胞减灭术。这种方式近年来受到重视，这种化疗称为“先期辅助化疗”（preadjuvant chemotherapy），或新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）。
● 再次肿瘤细胞减灭术(secondary cyto-rective surgery) ——由于各种原因，首次或初次的手术末能达到满意的程度，经过若干疗程的治疗、再次开腹进行细胞减灭，值得推荐。
● 全面分期手术（comprehensive staging laparotomy）——主要是指早期卵巢上皮性癌，为进行准确分期而开腹探查及全面的切除范围。它避免临床分期的失误和治疗的偏颇，这种分期手术使10%~20%的隐匿转移或误判得纠正。
● 再分期手术（re-staging surgery）——由于某种原因末能进行全面分期手术，如卵巢囊肿扭转急诊手术，只切除附件或囊肿剥除，术手后证实为恶性，再剖腹施行的“再分期”。但若已应用化疗，则不称“再分期”，因化疗可能改变癌瘤的分布状态。
● 保留生育功能的手术（preservative operation of fertility）——指切除患侧附件，保留子宫和对侧附件，使其生殖功能得以存在。在卵巢恶性生殖细胞肿瘤，这一术式的选择颇为积极，而在卵巢上皮性癌则需相当谨慎。
● 二次探查术（second look laparotomy,SLL）——经过了满意的成功的肿瘤细胞减灭术，又施行了至少6-8个疗程的标准化疗，临床理学检查及辅助实验室检测（包括影像学及肿瘤标记物）均无肿瘤复发迹象而施行的再次剖腹探查术。其目的在于了解有无复发灶，作为日后处理之依据。
二、全面分期手术
资料表明，当肿瘤局限于卵巢时已有卵巢外的隐匿性转移，如膈下、网膜、腹膜后淋巴结等，故全面分期探查术（comprehensive staging laparotomy）十分重要，所提供的信息决定着进一步治疗方案的制定，即能使有隐匿转移患者接受辅助化疗，又能使部分低危患者免受不必要的化疗。由于大多数患者是在综合性医院接受普通妇科医生的首次探查术，再次行全面分期探查术时，46%~75%的“早期”患者则要更改期别为晚期。所有卵巢癌者应行全面分期探查术：
（1）选择腹部耻骨与剑突间的垂直切口，使得上腹和腹膜后脏器能充分显露。
（2）在盆腔、结肠侧沟、横膈面取腹水或腹腔洗液行细胞学检查。
（3）观察并触摸所有的腹膜和网膜面。
（4）所有可疑病灶或粘连活检。
（5）沿横结肠/胃大弯切除大网膜，注意肝结肠、脾结肠、胃结肠、脾胃韧带的切除。
（6）全子宫和双附件切除。
（7）膀胱、子宫直肠、两侧盆壁、结肠侧沟和横膈等处的腹膜活检。
（8）盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除或活检术。
（9）阑尾切除术。
三、早期卵巢癌的手术治疗
（一）保留生育功能的手术（fertility-sparing surgery）
保留生育功能手术指保存子宫和对侧附件的卵巢癌手术。在卵巢上皮癌中，大约15%“正常表现”的对侧卵巢藏有镜下腺癌，对于上皮癌患者保留生育功能的手术存有争议。分化1~2级的I期卵巢癌，并且包膜完整、卵巢表面无肿瘤生长、腹腔洗液阴性，为卵巢癌保留生育功能手术的低危因素。而对大多数生殖细胞肿瘤患者则可保留生育功能，如果探查时仅发一侧卵巢出现肿瘤（Ia期），经冰冻快速切片证实，探查上腹、盆腔和腹膜后无异常，对侧卵巢外观正常，则可行保留生育功能的探查术。但如术后最终组织学诊断提示有高危因素，则应及时补充手术。行保留生育功能手术的患者应定期随访，在完成生育后仍需考虑行子宫及对侧输卵管和卵巢切除。
（二）子宫及双附件切除术
这一手术范围有违全面分期手术之精神，目前已不再提倡，仅限于卵巢肿瘤局限性地扩散到子宫、输卵管和阔韧带，指征为Ⅰ、Ⅱ期上皮癌，但同时需做大网切除。黏液性癌需做阑尾切除并探查膈面和盆腔、腹主动脉旁淋巴结。
四、肿瘤细胞减灭术
卵巢癌所形成的子宫、附件肿物，常常占据盆腔，并与盆壁、膀胱或直肠浸润粘连成固定团块。正常的解剖难以辩认，在盆腔内分离不仅困难，而且可以引起出血、癌瘤破碎。所以，多主张从腹膜外游离与解剖。经验亦表明，卵巢癌很少穿出腹膜，往往可以在腹膜外找到一个清晰的间隙（extraperitoneal space），则可较容易地将肿瘤，连同子宫和附件、受累组织完整地切除，即所谓的“卷地毯”式，或更俗的“包饺子”式的切除法。
● “卷地毯”
手术从骨盆漏斗韧带上方开始，打开腹膜，将卵巢动静脉游离，同时在内侧腹膜辩认输尿管。于高位进行卵巢动脉双重结扎。然后沿盆壁剪开阔韧带前后叶，及至圆韧带切断、结扎。从两侧方腹膜外向内分离，盆腔肿物蜷伏于中。
膀胱腹膜反折。打开“反折”，如果膀胱底无肿瘤，则如正常子宫切除一样，将膀胱推离宫颈。如果膀胱底有浸润，甚至和子宫无法分开，应从光滑无瘤的腹膜面开始从膀胱上向下剥离；要浅、薄，分清层次。通常膀胱肌层较少受累，或受累较浅，可容易剥离。将腹膜或膀胱浆膜完全剥离后，就可以从膀胱后推下，看到宫颈。如因浸润深或膀胱有损，及时修补。对待手术损伤的态度是：一不怕、二反对。不怕是彻底切除肿瘤的一种决心；反对，则意味着要细心、谨慎，提高解剖的熟悉程度和手术技巧，尽可能避免损伤。
“地毯”的后面是子宫直肠窝和直肠前壁浆膜。解剖及切除这一部分的转移癌是盆腔手术中最困难的部分。通常采用的方法是从直肠壁的正常浆膜面开始，将肿瘤自上而下进行锐性剥离，直至子宫直肠的腹膜反折处。如果肿瘤已浸润肠肌层，强行剥离很可能造成肠损伤或穿孔，此时可将部分肿瘤暂时留在直肠上，待子宫切除后，再小心剥离，包括必要的修补，甚至肠切除。
● 子宫直肠窝的转移和逆行子宫切除术
子宫直肠窝是卵巢癌最常转移的部位，凡是肠道转移的病例，95%以上均表现有直肠或下段乙状结肠的受累。子宫直肠窝有时完全被癌组织“填满”，为切除子宫，“破瘤”而入，层次不清有损伤直肠之虑，或者引起较多出血。甚至视为畏途就此止步，未能切除子宫和癌瘤，使肿癌细胞减灭术半途而废。
手术方法：切开膀胱顶部腹膜，将输尿管从后叶腹膜上游离，即将直肠从骶骨前方筋膜上分开，使整个直肠连同直肠前肿瘤得到充分的游离。从阴道前穹窿切开阴道，暴露宫颈（术前涂抹龙胆紫），钳夹宫颈后唇上提，切断阴道后穹窿，使整个子宫上升至腹腔内，然后自下而上，切断、结扎双侧主、骶韧带及子宫动脉，切除子宫。也可先切扎韧带和子宫血管，但切入阴道和切下子宫的方式如上述。最后将直肠前壁肿瘤从后方沿子宫直肠反折间隙将肿瘤从直肠壁上剥离。
这一逆行手术方式，视野显露良好层次清晰，有利于完整地切除直肠壁上的肿瘤，减少了直肠损伤的危险。
● 大网膜切除
大网膜是卵巢癌转移最常见部位，理应列为常规切除的内容。一般网膜切除只限横结肠以下的网膜。结合近年来二次探查手术经验，作者主张无论有无变化，均应行大网膜的弓外切除术，范围包括胃结肠韧带、脾结肠韧带、肝结肠韧带、脾胃韧带甚至小网膜切除。
如果肿瘤仅累及网膜边缘，或在网膜上有散在种植，切除网膜并无困难，如肿瘤已累及网膜上半部，或者癌瘤广泛浸润，和横结肠密切粘连，形成“大网膜饼”（omentum cake）的做法：
● 将网膜向上（胃表面）掀起，此时可见网膜和横结肠的界限，电刀切开组织，结扎血管，网膜即同横结肠分开。
● 胃结肠韧带亦逐段夹切结扎，因有丰富血管，每次不必过多，结扎确实。紧靠胃大弯之胃网膜右动、静脉，其分支可一一结扎，以同时离断小网膜。
● 网膜在肝曲和脾曲部位受癌瘤侵犯形成团块时，由于暴露困难，加之与肝脏或脾脏粘连紧密，往往得不到彻底切除。首先要决心扩大切口。如仅脾曲膜受累，可将切口沿季肋部下向左延伸；肝曲受累则向右延伸；暴露充分后，将脾曲或肝曲结肠外侧之腹膜剪开，使这一部分结肠游离、松动，向下牵引，即可将肿瘤侵犯的网膜充分显露，便于切除。
● 网膜切除时，应注意肝脾的撕裂损伤，通常在肿瘤侵犯或暴露不满意时发生。在处理此区肿瘤时要小心、轻柔，可以缝合压迫损作出血处。甚至可同时脾脏切除！
五、关于肠道手术
肠转移是晚期卵巢癌的常见问题，对于肠转移手术处理原则有二：
第一，尽可能，尽最大努力切除转移癌灶，不惜胃肠损伤的风险，甚至肠切除或肠造瘘。否则遗留癌块，日后引起肠梗阻。
第二，在上述目标下，也要尽可能、尽最大努力避免肠损伤，保持肠道的完整性。
● 小肠转移 多为细小弥漫之转移，较少有大块癌瘤。如小肠因癌瘤粘连成团，难以分离，或已成梗阻，或在解剖时多处破穿，则以整段切除为宜。
● 大肠转移 以乙状结肠和直肠最常见，多大于2cm，或独立或多发。应锐性剥离为主。
手法：使肠段有一定张力，术者可用一只手把握肠管向上挑起，用组织剪刀之尖部从瘤缘剪入，找出肿瘤和肠壁的界面，再向前剪进。若不敢剪入，则必然将一层癌瘤遗留肠壁上，遇有肌纤维提示已进入肌层，不可再深。正确剥离，常常可以成功。如果肿块过大浸润过深，则应果断行肠切除吻合术或造瘘术。
由此可见，施行卵巢癌手术少要做如下准备：
任何卵巢癌病人，不论有无肠转移或肠梗阻症状，都应该有肠道受累的考虑，因此都要有肠道手术的准备，如半流饮食一日、流质饮食一日、禁食一日，然后手术。术前三日给予肠道抗生素，术前一日行清洁洗肠。手术当日晨放置胃管等。
● 肠道手术器械。
● 手术者有处理肠损伤修补肠吻合、造瘘的技能和经验，必要时和有经验的外科医生联系，商请会诊及术中协助。
● 术前向患者和家属说明肠切除及肠造瘘的可能性，征得理解和同意。
六、盆腔淋巴结清除术
盆腔淋巴结清除术的顺序一般从髂外动脉做起，在髂总动脉之分叉之处伊始，向下至深腹股沟；然后“回头”向上，解剖髂外静脉到髂总分叉。进而解剖髂内血管，至终末端。再在髂外动脉间寻找闭孔神经，剔除闭孔窝淋巴结。每侧的髂部淋巴结可以整片切除，也可以分组切除。在施行淋巴结清除术中，可以将锐性、钝性解剖结合起来。方法大致有如下：
● 推剪法
● 剔脱法
● 撕脱法
● 抠探法
盆腔淋巴结清除术时常遇到的问题主要是出血。术者不仅需要有熟稔的盆腔解剖观念、精巧的清除技巧，还要能对手术过程中出现的情况应付裕如、妥善处理。对于出备的应急处理，包括压迫、结扎、缝合、电凝等。确实压迫、耐心等待是两条原则。
闭孔窝是容易出血的部位。从髂外与髂内血管间进入，闭孔窝深浅不一，以闭孔神经为其标志。闭孔神经以深收集臀部淋巴，不属于清扫范围！注意该部位髂外静脉中下段偶有粗大属支，撕拉前要谨慎辩视，避免髂外静脉的致命撕裂！
七、腹主动脉旁淋巴结切除/活检术
卵巢癌腹主动脉旁和盆腔淋巴结几乎有同等的转移机会。在恶性生殖细胞肿瘤，更趋向有腹主动脉旁淋巴结转移，甚至在盆腹腔看去完全正常的情况，亦会有30%左右的腹主动脉旁淋巴结阳性率，即所谓“悄悄地转移”（silent metastasis）。
在卵巢癌的肿瘤减灭术时，腹主动脉淋巴结切除或活检做到腹主动脉分叉（分为左右髂总动脉）处上3~4CM，相当于肠系膜下动脉（inferior mesnteric artery）水平。
八、二次探查术
二次探查术（二探术）主要用于卵巢癌患者经过第一次肿瘤切除术，完成诱导化疗后临床上无肿瘤存在症状和体征，CT等影像学和CA125等血清学检查未发现肿瘤存在依据，为全面探查盆腹/腔有无残留病灶（CCR/PCR），确定化疗效果及进一步治疗而进行，目前已逐渐被屏弃，其意义也遭到质疑。
二探术的价值：①确切地评价残留肿瘤；②再次细胞减灭术；③对残留癌选择新的化疗方案。
大量的文献报道二探术中阳性发现的相关因素，其中临床分期和首次手术后残留灶大小最为重要。大多主张早期（Ⅰ~Ⅱ期）卵巢癌无需行二探术。
对于Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者，如果病人接受二探结果决定下一步治疗方案，那么二探术不失为一种选择。迄今尚无前瞻性研究证明二探术本身的治疗价值，但是二探术可提供评价化疗确切效果最准确的方法。
九、术后相关问题
（一）出血
（二）淋巴囊肿
（三）感染
（四）下肢静脉栓塞（DVT）及肺栓塞（PE）
（五）肠梗阻、肠瘘及肠麻痹
（六）围手术期死亡
（七）电解质紊乱
（八）肠道手术之即刻化疗问题
6、问:肺癌晚期已扩散到肝，肾，骨，头，现在有点糊涂，已放疗10次，还有多少时间的生命？
问题分析：
你好，恶性肿瘤到了中晚期到了快速进展的阶段，病情难以控制，肿瘤细胞就像播撒种子一样，发生全身多部位的转移，预后极差。
意见建议：
现在已经发生全身多脏器的转移，而且病人意识模糊，估计一个月的时间都生存期都比较困难了。
7、肺癌发生骨转移，晚上疼痛严重，想去长沙湘城医院治疗，不知道这个医院治癌靠谱吗？
这个医院自己搞了个新组方治肿瘤，在防复发转移方面有良效，你可以过去了解一下