1、我是因为鼻息肉手术做病理说是血管瘤请问严重吗
血管瘤(hemangioma)是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其次是躯干(25%)和四肢(15%)。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。女性多见,男女比例约为1:3~1∶4。
2、请问患有鼻息肉该怎么治疗?
疾病名称
鼻息肉nasal polyp
疾病分类
耳鼻喉科
疾病概述
发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味,蕴生湿热;上蒸于肺,结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经,肺气不得宣畅,积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物,表面光滑,色淡白或淡红,触之柔软而不痛 ,伴有持续性鼻塞 ,嗅觉减退,鼻涕增多,头痛 ,头昏等 。治疗以外治为主,可用硇砂散、明矾散等,以水或香油调匀,敷于息肉根部。内治宜清热泻湿,宣肺散结,方用辛荑清肺饮等。
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型:(1)过敏性息肉。(2)炎症性息肉。(3)鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭;伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
鼻息肉(nasal polyp)为鼻部常见病,是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良,内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。
病名。系指鼻中赘生肉瘤,闭塞孔窍,气不宣通的病证。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所谓息肉、有两种解释:
①《说文解字》认为:“息者,身外生之也。”这是认为鼻中赘生乃身外之物。
②《圣济总录》:“附着鼻间,生若赘疮,有害于息,故名息肉。治宜宣肺开窍,可用苍耳子散或辛荑清肺饮加减。外用硼砂散点息肉上。息肉久治不去者,可考虑手术治疗。息肉与现代医学之息肉同名。
临床表现
1.持续性鼻塞,鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀引起鼻塞,嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。 2.可有流涕,头痛,耳鸣、耳闷和听力减退。 3.粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。 4.出血性息肉(较少)表面光滑,充血,触之软而易出血。 5.纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,触之较实不易出血。 6.多发性息肉常来自筛窦,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多变大,长期不予治疗,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。
症状体征
持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状均可出现,其程度视息肉大小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎,此时鼻分泌物较多,且常有头痛。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口,可引起耳鸣和听力减退。
疾病病因
学说甚多,仍无定论。但现在多趋于多因素病因学,即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。
1、变态反应 由于变态反应在鼻部多次发生,在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下,鼻粘膜小血管通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻粘膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。
2、慢性炎症 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生,一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。
病理生理
鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织,组织间隙明显扩大。光学显微镜下可见组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细胞浸润,尚可见有浆细胞、肥大细胞等。电子显微镜下可看到鼻息肉组织中的血管和腺体均无神经支配。失神经支配的腺体扩张,血管通透性增高。这种病理变化更易促进息肉的发展。
诊断检查
鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物,触之感觉柔软、不痛,可移动,一般不易出血。早期息肉因其体形小,故有时须用l%麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。
诊断依据
1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。 2.有以上症状和体征。 3.X线摄片可发现鼻腔软组织影,鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。
治疗原则
1.小息肉以内科药物治疗为主。 2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。 3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。
用药原则
1.未经治疗的小息肉,如无禁忌症可用激素治疗。 2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。
辅助检查
1.一般病例检查专案以框限“A”为主。 2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者,检查专案可包括框查框限“A”及“B”。
治疗方案
本病有复发倾向,故现多主张综合治疗
1、类固醇激素疗法 该疗法适用于
(1)初发息肉:当息肉较小时,以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾,每日3—4次,每次50—l00μg,可阻止息肉生长甚至消失。
(2)堵塞总鼻道的大体积息肉:为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg,连服2周,可使息肉体积明显缩小。
(3)鼻息肉术后:术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔,每日2次,坚持1—2月,可防止和延续息肉复发。
2、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉,在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织,在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜,对防止息肉复发十分重要。
疗效评价
1.治愈:息肉摘除,创面愈合,症状消失。 2.好转:息肉变小,症状改善。
专家提示
鼻息肉的治疗主要为手术切除,但早期单发性鼻息肉症状较轻者,药物治疗有时可获得控制。鼻息肉切除术后给予抗感染及抗过敏治疗有利于减少息肉复发。
其他疗法
1.饮食疗法
(1)鱼腥草煲猪肺:鲜鱼腥草60克,猪肺约200克,加清水适量煲汤,用食盐少许调味,饮汤食猪肺。
(2)米醋煮海带:海带(干)60克,加米醋适量煮吃。注意:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。
(3)辛夷花煲鸡蛋:辛夷花l0.12克,鸡蛋2只,加清水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片时,饮汤吃蛋。
2.预防调护
应积极防治各种慢性鼻病,如鼻鼽、鼻渊等,以预防变生息肉。 锻炼身体,增强机体抗病力,预防伤风感冒,以免症状加重。 注意饮食起居有节,戒烟酒,忌辛辣厚味,预防术后息肉复发。
尤其长时间的感冒不愈情况下容易发生。鼻中隔弯曲程度大的人更容易患此病,对于息肉较大者,长久吃药不好的,手术是最好的治疗方法,因为药物下去作用不能集中于病变处,故手术是最佳治疗方法,对于比较轻的可以用微波手术。
用药安全
中医认为鼻息肉多因肺经湿热壅结鼻窍所致,所以在饮食营养治疗方面宜清肺宣气,泻湿散结。另外由于鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎关系密切,所以要预防鼻息肉发生,就要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎,以减少发生的几率。在饮食预防方面,应多吃些能治疗上述疾病的食物,少吃油腻肥厚之物,避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物,戒除烟酒,忌食辛辣刺激性食物,多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。
3、突然发现有鼻息肉
鼻息肉在鼻子很内侧,你是怎么发现的啊?我认为你的不应该不是鼻息肉,可能是发炎,但不管怎样都应该去医院找专家看看,不然病情发展时间长了说不定真就是鼻炎了,记住,一定要找专家,普通医院看不好又给你开一堆拉圾药又误了病情。
这是网络的相关说明:你自己对照一下
[编辑本段]诊断检查
鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物,触之感觉柔软、不痛,可移动,一般不易出血。早期息肉因其体形小,故有时须用l%麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。
[编辑本段]诊断依据
1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。 2.有以上症状和体征。 3.X线摄片可发现鼻腔软组织影,鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。
[编辑本段]鼻息肉的分型
显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同,可分为三型:
(1)过敏性息肉
常为双侧多发性,如不能除去过敏原因,息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外,有大量嗜酸性白细胞浸润,粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化),上皮可有化生。
(2)炎症性息肉
单侧或单个息肉形成,多由局部感染引起,切除后不易复发。水肿轻微,渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见,可与过敏性息肉相区别。
(3)鼻后孔息肉
称这是临床命名,因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈,病变以炎症水肿和炎性浸润为主,无间质变性增生现象,故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块,故常称为“瘤样病变”,其实一般不会发生恶变。
鼻息肉有时体积很大,甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸,可诱发鼻窦炎,此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满,甚至将鼻骨向外推出,改变鼻的外形。
4、良性鼻肿瘤可以治愈?是否还要分部位?
鼻及鼻窦良性肿瘤好发于鼻腔内,其次是鼻窦,外鼻少见,常见的有骨瘤、内翻性乳头状瘤、软骨瘤、神经鞘膜瘤、血管瘤和脑膜瘤。
骨瘤多见于青年男性,额窦最多,其次是筛窦。病因不明。可能原因包括骨膜的“胚性残余”、外伤和慢性炎症。小的骨瘤多无症状,常在X线拍片检查中发现,大的额窦骨瘤可引起鼻面部畸形,疼痛、感觉异常,也可侵入鼻腔或眼眶,甚至颅内。鼻窦X线片或CT扫描可见圆形或卵圆形骨密度影。较大骨瘤且有压迫症状,或已向颅内侵犯者需手术切除。
软骨瘤:很少见,好发于额窦,病因不明,可能与外伤、发育缺陷、慢性炎症及佝偻病有关。症状常表现为单侧进行性鼻赛、流涕,嗅觉减退、头晕、头痛等;肿瘤较大,广泛侵入周围结构,可发生面部变形、眼球移位、复视等,鼻镜检查肿瘤体表面光滑,球形,广基,触之易出血。肿瘤生长缓慢,但可使周围软组织和骨壁压迫性吸收破坏,侵犯临近器官。手术治疗应尽早,切除范围应彻底,术后易复发,对放射治疗不敏感。
神经鞘膜瘤:好发于鼻中隔、上颌窦、筛窦。粉红色,表面光滑,较硬,无包膜,分叶,病史长,不同生长部位症状不同。对放射治疗不敏感,需手术治疗。术后易复发。
血管瘤:鼻及鼻窦好发,多见于青壮年,病理分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤,前者站80%,鼻中隔多发,后者较少,主要见于下鼻甲和上颌窦。病因与胚胎性组织残留、外伤、内分泌紊乱等有关。表现为反复鼻出血。不主张诊断性穿刺。手术切除为主。
内翻性乳头状瘤:50~60岁男性多见,单侧持续性鼻赛,进行性加重,可伴血涕或反复鼻出血,常同时伴鼻息肉、鼻窦炎,部分病例有多次鼻息肉手术史。外观粉红色,息肉样或分叶状,触之易出血。肿瘤有明显局部侵袭性特点,易复发,约7%发生恶变。确诊后需手术彻底切除肿瘤,手术方式有鼻内镜手术、鼻侧切开或上唇下进路。首选鼻内镜手术。术后应定期随访。
脑膜瘤:原发于鼻部的脑膜瘤少见。青少年起病,病史长。临床多数病例为发生于颅内的肿瘤,向下扩展入鼻腔、鼻窦。手术多采用颅面联合进路。
5、鼻腔恶性肿瘤有什么症状
鼻腔的恶性肿瘤分早、中、晚期,早期他可能就是一个,单侧的鼻子不太通气、鼻阻,然后到了中晚期,瘤子增大了以后可以出现,除了鼻阻之外,可以出现这个鼻涕里头带血,然后面颊部隆起、鼓包,然后再到晚期可以引起,比如说侵犯到眼眶可以眼睛突出一类,然后就是这个眼球活动受限,然后再到晚期甚至可以出现牙疼,牙齿脱落等等。口腔面的硬腭可以隆起,有包块、破溃,唇阴沟有肿块、破溃等等。这些都是鼻腔、鼻窦癌的一个晚期的表现。
6、在一个三甲医院做鼻息肉的切除手术,手术费用要多少钱? 全部都算上,谢谢老师!
市级三甲医院大概7000块的样子,说手术不疼的人,那是说得风凉话,说是半麻醉,我做的时候疼的眼泪一直流,建议手术前问医生要好止疼药,做完后吃上,而且两天后取止血药棉得时候也会疼,不过相对来说就还算好。在县级医院开个转院证明,新农合可以报销50%
7、鼻息肉手术后切片化验恶性肿瘤 能治愈吗
首先明确一点,没有医生能够保证把鼻息肉完全根治。只能说,通过手术治疗是效果最好的一种途径,并且术后按照医嘱细心护理,可将复发率降到最低。 一、鼻子里长息肉, 医学上称为鼻息肉。 鼻息肉是由于鼻腔内粘膜肿胀、失去正常功能形成的。感冒后, 鼻子不通气,就是鼻腔内粘膜肿胀的结果。应用口服药物或局部滴鼻药物, 腔内粘膜肿胀消退后, 鼻子就会又通气了。但是, 鼻腔内粘膜反复肿胀,就会像长期装满水的气球一样失去弹性,无法复原,形成鼻息肉。 二、当发现鼻息肉后,应当手术治疗。 手术切除的‘鼻息肉’样组织一定要做病理检查, 以排除恶变的可能性。尤其单侧鼻腔肿物的患者,医生在手术前往往取部分肿物切片化验,由于可能出现鼻肿瘤合并鼻息肉,或者鼻息肉深部组织恶变,或者病变较深,仅为病变组织表面覆盖的鼻腔水肿黏膜,术前活检结果仅供参考,最终治疗方案依据手术最终病理结论。 由于鼻腔与眼、脑相邻, 手术有一定的危险性,尤其与眼睛仅相隔很薄的骨板, 称为纸样板, 手术中操作不慎,容易损伤。鼻息肉手术后失明的报道并不少见。鼻息肉手术需要麻醉。可以根据医院条件选择全身麻醉,或者局部麻醉。一般在局部麻醉下进行手术时,病人处在清醒状态,紧张会加重疼痛,所以手术时一定要配合医生, 不要影响医生的判断, 因为当手术范围接近眼眶、颅底时, 病人会出现剧烈疼痛, 这时手术医生的操作会更加小心。全麻手术是在麻醉医生的帮助下,无疼痛的手术。有条件的医院可以在全麻同时控制性降血压,术中出血少,术野清晰,减少并发症。如果在全麻状态下,鼻腔再给予含一定比例局麻药及血管收缩药配液的棉片表面麻醉,效果会更好。 现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作,表面皮肤没有切口。随着鼻窦内窥镜手术技术的推广,已经成为常规手术,在良好手术条件下,有经验的医生可以在一个半小时,甚至半小时内完成,由于无痛苦,且手术时间短,术中出血少,术后患者恢复很快。在手术过程中,医生一般会将从鼻腔、鼻窦切除的病变组织放入盛有生理盐水的碗中,如果发现切下的组织在碗中漂浮,往往为脂肪组织,提示损伤了眼眶纸板,术后患者会眼眶周围皮肤出现紫色影,临床上称为‘熊猫眼’。随着医学的发展、CT 的应用,医生在手术前可以明确鼻息肉与眼、颅底的关系,手术的安全性大大提高。 鼻息肉手术后的病人, 应该严格按照医生的要求,定期到医院检查, 医生发现小的黏膜水肿,会及时去除, 避免再次大手术,没有一个医生能够担保鼻息肉手术后不复发,但是通过术后细心护理,可以将复发率降到最低。此外,术后患者感冒后应该及时用药,防止鼻窦炎产生的脓液局部刺激所引起鼻息肉复发。 三、预防鼻息肉的发生是避免鼻息肉痛苦的根本。 首先, 减少感冒, 避免鼻腔粘膜反复水肿。与鼻息肉关系密切的疾病是过敏性鼻炎。此类病人常在每年的某个季节、闻到某种气味或遇到冷热空气变化时, 出现鼻子痒、打喷嚏、流清涕等症。在医院,医生常遇到鼻息肉、哮喘、对阿斯匹林(退烧药) 过敏同时存在的病人,称为阿斯匹林三联征。