转移性骨肿瘤的类型

1、转移性骨肿瘤的临床表现

患者有原发恶性肿瘤的病史，在治疗期间或治疗后数月至数年而发生骨转移。转移部位不同，出现不同的症状及体征。部分病人无原发灶的症状及体征，亦无这方面的病史。首发症状就为转移症状，这类骨转移多来自肾、甲状腺和肝。不同的肿瘤有其常见的转移部位和X线表现。转移瘤的体征与症状与恶性肿瘤发生骨转移大体相似。转移于肢体骨骼的肿瘤主要以局部肿块最先发现，而躯干部的转移性骨肿瘤，以疼痛为首发症状。
1.发病部位
最常见的转移部位,以躯干及四肢的近心端为高发，四肢的远心端为低发，肢端者极少见。早期多属单发，也可为多发。发生在脊柱的转移肿瘤，腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。乳癌、肺癌和肾癌多转移到胸椎；前列腺癌、子宫颈癌直肠癌多转移到腰椎；而鼻咽癌、甲状腺癌多趋向于颈椎转移。此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端转移。在这类病例中，经检查多可以找到原发灶，但仍有10%～30%找不到原发灶。
2.症状及体征
转移瘤最常出现的症状及体征有全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而来就诊者为多。约40%病人有原发恶性肿瘤的病史及体征，在治疗中或治疗后数月或数年出现转移症状。多数患者无原发肿瘤病史及体征，首发症状即为转移的症状，造成诊断上的困难，如肝癌、甲状腺癌、肾上腺肿瘤及肾癌等就常无原发症状。
（1）疼痛 是最常见的症状，早期疼痛较轻，从间歇性变为持续性，严重者易引起注意，轻者被忽视。位于脊柱者可表现为腰部胸背部、肋胸部、颈疼痛。在胸椎者常伴单侧或双侧的肋间神经痛。在腰椎者可以表现出腹痛。疼痛的特点常有变化，制动无效。疼痛的程度越来越重，进展迅速。位于骨盆者常伴有髋关节股内侧疼痛；位于股骨上端及肱骨上端者常伴有关节功能障碍。
（2）肿块 位于深部的骨转移肿瘤早期不易发现。肿块只反映出局部的疼痛。约5%因肿块而就诊。极少见靠近关节附近的肿瘤可以引起关节功能障碍。肿瘤增大在重要的神经附近时可有或多或少的压迫症状，产生麻木、肌肉无力或萎缩，不少病例的诊断是在病理骨折发生时，才发现了骨骼的病变。
（3）压迫症状 脊柱转移肿瘤很快出现脊髓马尾或神经根的压迫症状，出现根性神经痛，感觉减退，肌力减弱以至麻痹，常伴括约肌功能障碍。因瘫痪而入院者占50%。在骨盆者可引起直肠、膀胱的压迫症状，出现大小便功能障碍。位于肢体者也可引起血管和神经干的压迫症状。
（4）病理性骨折 常为首要症状之一，轻微外伤或无任何诱因，即发生了骨折。在下肢出现率最高，一旦发生病理性骨折疼痛加重，肿胀明显。在脊柱者很快即出现瘫痪。
（5）全身症状 有原发癌症状者，全身情况差，有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。无原发癌表现者，全身情况较好，部分病人很快即出现全身症状。

2、转移性骨肿瘤的鉴别诊断

转移性骨肿瘤与原发肿瘤的鉴别，在四肢骨及脊柱者，原发肿瘤的表现较明确，鉴别较易。在骨盆的肿瘤，特殊表现较少，鉴别较难。单一病变时与骨的原发肿瘤相鉴别，如尤文瘤。活检是诊断肿瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要手段，对骨转移肿瘤常采用穿刺活检。找寻原发瘤：如能找出原发肿瘤，则骨转移瘤之诊断确立。即使未找到原发瘤，只要经活检排除了原发瘤，则转移瘤的诊断也能成立。

3、转移性骨肿瘤求 肿瘤医学 帮忙

1、由于不同的肿瘤有不同的治疗原则，所以肿瘤的治疗首先要先确诊，当发现多个病灶的时候，要先明确原发灶，治疗原则和方向及预后评估也是依原发肿瘤的情况而定，转移灶和并发症的治疗则均应在这个前提下，结合病人的自身状况针对性地进行个体化的综合治疗。

2、肿瘤出现多处或远处转移，提示已属于晚期，虽然临床上癌症转移的治疗方法主要为放化疗与中医药治疗相结合的全身性综合治疗，但肿瘤晚期的病人免疫功能底下、抵抗力降低，且病人已接受手术和4次化疗，免疫机能肯定已受到很大的损害，这种情况下，放化疗等治疗手段需结合病人的年龄和其目前的身体状况谨慎考虑、衡量利弊，目前有一些口服化疗药，不良反应比传统化疗药要明显减轻，很多晚期病人，在一线化疗失败后，或体质较弱不能接受传统化疗方案的病人会选择这一类药物加用一些中成药相结合的治疗方法，在控制肿瘤发展和减轻病人痛苦、提高病人生活质量上也取得了不错的效果，如果你妈妈的原发肿瘤是结肠癌的话，那么上海罗氏制药的希罗达（卡培他滨）会是一个比较适合的药物，它是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂，是5氟尿嘧啶的前体药物，本身无细胞毒性，服药后到达肿瘤部位才代谢为有细胞毒性的5氟尿嘧啶，从而最大程度的降低了5-氟尿嘧啶对人体正常细胞的损害，目前主要用于消化道肿瘤（肠癌、胃癌）和乳腺癌的治疗，提供这个信息给你，你可以征求下医生的意见。而免疫治疗和中医治疗是一种可以也应当贯彻肿瘤治疗全过程的治疗方法，对于肿瘤晚期的病人免疫治疗和中医治疗尤为重要，通过提高病人的自身免疫力去对抗、抑制肿瘤细胞的生长和转移，减轻病人的痛苦、延长生存期。所以，你妈妈可以考虑以免疫治疗、中医治疗和对症治疗为主的综合性治疗以控制肿瘤的发展和减轻她的痛苦，这也是大多数晚期病人的主要治疗手段。

3、而骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，目前临床用于骨转移造成的骨痛和高钙血症的药物主要有双磷酸盐类药物，双膦酸盐是国际公认的治疗癌症骨转移相关并发症的基础治疗药物。临床证实，双膦酸盐能够浓聚在发生骨重塑的部位，通过抑制破骨细胞活性减少病理性骨吸收，有效地预防与治疗肿瘤骨转移引发的骨骼并发症。另外止痛药则要在医生指导下按癌痛三阶梯止痛用药原则（口服、按时、按阶梯、个体化给药）使用。

希望对你有所帮助，有其他问题可留言交流，祝你妈妈安康!

4、转移性骨肿瘤确诊【转移性骨肿瘤】

网络管理员把问题挂在了我的网页，我来回答这个问题。到一家大医院的核医学科做一个全身SPECT或PET可以立即确诊。

（泰安市中心医院张荣银大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

5、转移性骨肿瘤是什么病

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6、转移性骨肿瘤的症状有哪些？

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